青田縣人民醫(yī)院

前列腺癌手術(shù)后的健康教育包括：1. 出院前向患者及家屬詳細(xì)介紹出院 后有關(guān)事項(xiàng)，并將有關(guān)資料交給患者或家屬。2. 囑患者出院后1個(gè)月內(nèi)1次、半年后每3個(gè)月復(fù)查腎功能、血生化、B超、X線胸 片等，定期復(fù)查血PSA，<5Mg/ml時(shí)可停用 激素，繼續(xù)觀察排尿狀況。注意有無腰痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。若出現(xiàn)血尿、排 尿困難或尿線變細(xì)、發(fā)熱等征象，提示有繼發(fā)性出血、尿道膀胱吻合口狹窄或感染的可能， 須及時(shí)就診。3. 囑患者避免高脂肪飲食，特別是進(jìn)食 動(dòng)物脂肪、紅色肉類是前列腺癌的危險(xiǎn)因素；豆類、谷物、蔬菜、水果、綠茶對(duì)預(yù)防本病有一 定作用。4. 告誡患者術(shù)后注意勞逸結(jié)合，避免過 度勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)及輕度體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒及其他并發(fā)癥，戒煙，禁酒。5. 保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚持 續(xù)睡眠應(yīng)達(dá)到6-8h。6. 告知患者留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)，指導(dǎo)患 者有意識(shí)的經(jīng)常鍛煉肛提肌，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能，其方法是：吸氣時(shí)提肛，呼氣 時(shí)放松肛門括約肌。如有攜帶尿管出院的患 者，教會(huì)患者尿管護(hù)理的方法，防止感染的發(fā)生。

現(xiàn)實(shí)生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關(guān)的，如果能做到起居有時(shí)，飲食有節(jié)，甚至大部分癌癥也可能避免?，F(xiàn)在就腎結(jié)石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預(yù)防，或使已經(jīng)患了腎結(jié)石者，結(jié)石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解而排出體外。（一）多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低，形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86％。（二）合理補(bǔ)鈣，尤其飲食上補(bǔ)鈣腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣，其實(shí)不然，腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。第一是補(bǔ)充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說”。即血液呈酸性時(shí)，結(jié)石容易形成。呈堿性時(shí)，抑制結(jié)石形成。缺鈣時(shí)血液偏酸性，合理補(bǔ)鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。（三）限量攝入糖類美國(guó)科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。（五）少吃豆制品大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時(shí)，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。（七）多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。（八）勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進(jìn)腸膜對(duì)鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢(shì)必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石?！八纳僖欢唷鳖A(yù)防腎結(jié)石結(jié)石是由機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、異物以及地理氣候等因素有關(guān)。結(jié)石可發(fā)生尿路各個(gè)部位，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種，也是泌尿外科常見病之一。臨床上可有疼痛、尿血，并可引起尿路梗阻和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能不全。因此，患者在常規(guī)治療的同時(shí)，在生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：多飲水、不憋尿每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。國(guó)外有人發(fā)現(xiàn)結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，而此時(shí)尿也有過分濃縮，易于形成結(jié)石。因此，在這個(gè)時(shí)間飲水最好。為保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。少喝啤酒有人認(rèn)為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實(shí)，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為形成腎結(jié)石的重要誘因。少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。日常飲食應(yīng)以素食為主，要多食富含纖維素的食物。少吃鹽太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。少吃糖食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。