耳鼻喉科

在人體的咽喉部，有一個默默無聞卻至關(guān)重要的“守護者”——會厭。它像是一扇靈活的“閥門”，在吞咽時能精準地蓋住氣管，避免食物和水誤入氣管引發(fā)嗆咳。然而，當這個“閥門”遭遇炎癥的侵襲，一場咽喉的危機便悄然降臨。這就是我們今天要科普的內(nèi)容——急性會厭炎。急性會厭炎，一種看似不起眼卻潛藏致命威脅的疾病，是耳鼻喉科常見的急癥之一。它可能由感染、變態(tài)反應或外傷等多種因素引發(fā)，導致會厭迅速腫脹，繼而堵塞氣道口。患者常常出現(xiàn)劇烈的咽喉部疼痛、吞咽困難、呼吸困難甚至窒息等嚴重癥狀。由于病情進展迅速，急性會厭炎常常被稱為“咽喉殺手”，在呼吸道疾病多發(fā)的季節(jié)可“一招鎖喉”，需要引起警惕，及時診斷和治療。接下來我們進一步來了解急性會厭炎的病因、癥狀、診斷方法和治療措施，幫助您提高對這一疾病的認知，學會在關(guān)鍵時刻保護自己和家人的咽喉健康。急性會厭炎全年均可發(fā)病，以早春、秋末發(fā)病者為多，男性患者多于女性，其比例為2:1~7:1。單純急性會厭炎多?于成人，處理及時，?一般均可痊愈。引起急性會厭炎有以下幾個因素：1?、感染。為本病最常見的病因。急性會厭炎患者咽拭培養(yǎng)和血培養(yǎng)最常發(fā)現(xiàn)的細菌是流感嗜血桿菌，而且重癥患者此菌的檢出率較高。另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟卡他球菌、類白喉桿菌等。亦可與病毒混合感染。2、變態(tài)反應。全身性變態(tài)反應亦可引起會厭、杓會厭襞的高度水腫，因繼發(fā)性感染而發(fā)病。3、外傷。異物外傷（比如魚刺、雞骨等），刺激性有害氣體，刺激性飲料和食物，放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變。?4、鄰近器官的急性炎癥，如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎和鼻炎等之蔓延而侵及會厭部。亦可繼發(fā)于急性傳染病之后。5、會厭囊腫或新生物繼發(fā)感染亦可引起。本病起病急驟，病史很少有超過6~12?小時者，多數(shù)患者入睡時尚正常，于半夜突感咽喉劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進展非常迅速。主要表現(xiàn)為咽喉部疼痛、全身中毒癥狀（如寒戰(zhàn)、高熱、食欲減退等）、吞咽困難（重者飲水嗆咳，張口流涎；輕者自覺有物塞于咽部。偶可發(fā)生張口困難）、呼吸困難（以吸氣性呼吸困難為主，伴有高音調(diào)吸氣性哮鳴及呼氣性鼾聲。在小兒及成人的暴發(fā)型者病情發(fā)展極快，可迅速引起窒息。因聲帶常不受累，故一般無聲嘶，或僅發(fā)聲含糊不清）。檢查診斷：在成人及較大兒童，用喉鏡檢查可明確診斷。喉鏡下表現(xiàn)為會厭黏膜充血、腫賬?，尤以會厭舌面為甚，或水腫如球，多以一側(cè)為重。有時一側(cè)小?結(jié)節(jié)、杓會厭襞、會厭谷或口咽部也?受累。偶?伴有潰瘍。如已形成會厭膿腫，則?局部隆起，其上有?色膿點、膿頭或溢膿小瘺。聲帶及聲門下區(qū)因會厭不能上舉而難窺見。治療措施：治療應以保持呼吸道通暢及抗感染為原則，須住院觀察治療。1.抗生素和激素聯(lián)合應用，可獲得良好的效果；2.保持呼吸道通暢（吸氧，??對于危重病例應盡早施行氣管切開術(shù)）。

手術(shù)當天回病房后3-4小時（無惡心嘔吐等麻醉反應情況下），具體看患者整體情況，可以冷全流質(zhì)，如冷飲用水、脈動，6小時后冷流質(zhì)飲食，如冷純牛奶、冷豆?jié){、冷米湯水，不含雜質(zhì)的白色冰淇淋，放入口中慢慢咽下，勿一次性食用過多。術(shù)后1-2天溫涼流質(zhì)，如純牛奶、豆奶、米湯、豆?jié){、米糊、去渣的肉湯（魚湯、排骨湯）等，不吃酸性食物。術(shù)后第3-7天溫涼半流質(zhì)，如各種粥類（煮爛點）、碎肉糜、蒸蛋羹、豆腐腦、嫩豆腐、餛飩、爛面條、水餃皮、蛋花湯、疙瘩湯等。出院后門診1周復查1次，需要等手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落后，方可正常進食，白膜完全脫落時間通常為10天到21天不等，具體因人而異。平時要少食多餐，細嚼慢咽，避免吞咽過猛、過快，避免過硬需反復咀嚼、溫度過高以及刺激性的食物，比如薯條、漢堡、油條、面包、包子等等，不然白膜脫落太早容易出血，術(shù)后1-2周是繼發(fā)性出血的高發(fā)期。每次進食后要漱口，保持口腔清潔，不要大喊大叫、用力咳嗽等，防止傷口撕裂引起出血，不要劇烈活動（術(shù)后1個月內(nèi)），喝水、進食流質(zhì)等食物不要使用吸管（術(shù)后1個月內(nèi)），讓小孩子喝或者勺子喂，吸管吸有負壓會讓術(shù)區(qū)創(chuàng)面白膜過早脫落造成出血。術(shù)后若出現(xiàn)少量痰中帶血，可以用冰淇淋或者冰水含服；頻繁吞咽或者持續(xù)大口鮮血需要及時就近醫(yī)院治療，注意保持身體前傾，后仰容易誤吸導致窒息可能。