口腔科

在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到患者來(lái)拔智齒，大多數(shù)是因?yàn)榘l(fā)炎，局部腫痛，或者齲壞，導(dǎo)致神經(jīng)疼前來(lái)就診。那么很多人就會(huì)問(wèn)，為了后期避免智齒疼，提前拔去是不是更好。其實(shí)，對(duì)于智齒大家可能有一定的誤解，智齒，又稱(chēng)第三磨牙，隨著我們?nèi)祟?lèi)的進(jìn)化，頜骨發(fā)育的沒(méi)有之前那么寬了，而牙齒的數(shù)目并沒(méi)有跟上進(jìn)化的節(jié)奏，依然長(zhǎng)3顆磨牙的時(shí)候，有些智齒就有些長(zhǎng)不出來(lái)了，長(zhǎng)歪了，或者埋在頜骨里面了，就會(huì)導(dǎo)致一些炎癥反應(yīng)，這時(shí)候就需要拔掉智齒，也可以提前拍片評(píng)估智齒的位置方向，根據(jù)具體情況來(lái)決定是否需要提前拔除智齒。在臨床上，我們也經(jīng)?？吹胶芏嗳说闹驱X長(zhǎng)的位置很正，上下有咬合，就不需要拔除，而是當(dāng)正常的牙齒使用。所以，要不要拔智齒，并不是一定的，具體情況具體分析。

齲齒是發(fā)生在我們牙齒上的一個(gè)常見(jiàn)病，是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。一般會(huì)伴有牙齒顏色，形狀，質(zhì)地的改變，輕度的齲齒，單純的有些脫礦，一般可以先涂氟處理，后期再根據(jù)情況，進(jìn)行相應(yīng)牙齒充填。外形缺損，比如有齲洞的時(shí)候，根據(jù)洞深要進(jìn)行相應(yīng)充填。質(zhì)地改變，質(zhì)地松軟，需要去除軟化的齲壞組織，根據(jù)洞深，進(jìn)行相應(yīng)的牙齒充填。如果有疼痛癥狀，需要拍片進(jìn)一步確定齲壞深度，先進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)髓處理。然后根據(jù)齲壞位置，面積大小，選擇不同的充填材料，或者瓷修復(fù)體?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有齲壞的情況，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。避免小洞變大洞，避免傷及牙髓，造成更大的創(chuàng)傷！

??在臨床上經(jīng)常會(huì)看到很多懷孕的寶媽?zhuān)驗(yàn)檠劳磥?lái)牙科就診。關(guān)于孕期牙痛如何治療，我們首先要知道牙痛的原因。??孕期牙痛也分為很多種情況。1、孕期常見(jiàn)的妊娠期牙齦炎，往往伴隨牙齦出血。妊娠期齦炎的發(fā)生并非由妊娠直接導(dǎo)致，局部菌斑的存在任然是始動(dòng)因子。雌激素和黃體酮是妊娠期的主要性激素，牙周組織是性激素的靶器官之一。因此，妊娠期齦炎的發(fā)生與菌斑和性激素的變化關(guān)系密切。2、齲齒。淺齲一般沒(méi)有癥狀，中齲一般會(huì)出現(xiàn)甜酸敏感，深齲一般冷熱刺激痛，食物嵌入痛。3、牙髓炎。進(jìn)展到牙髓炎，都是出現(xiàn)了細(xì)菌感染到牙髓的情況，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)痛，夜間痛，溫度刺激痛，疼痛不能定位的情況。慢性牙髓炎有時(shí)候伴有咬合痛。4、根尖炎，一般分為急性和慢性，不同階段會(huì)出現(xiàn)不同的疼痛反應(yīng)，根尖周炎急性期疼痛較劇烈。5、急性冠周炎。一般是有阻生的智齒，伴有牙齦腫痛情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)張口受限，間隙感染，伴有發(fā)燒等情況。??那么，妊娠期牙痛，該如何治療呢？如果是細(xì)菌引起的牙齦炎癥，可以適當(dāng)?shù)挠眯┦谒?，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用阿莫西林等藥物，如果非要進(jìn)行洗牙等治療，建議孕中期治療；如果是細(xì)菌引起的齲齒，可適當(dāng)進(jìn)行齲齒充填；如果是細(xì)菌引起的牙髓或根尖周炎癥，及時(shí)就醫(yī)，行牙髓應(yīng)急處理，待妊娠后拍片檢查行完善的根管治療；如果是智齒冠周炎情況，需醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的冠周沖洗，保持口腔衛(wèi)生。??總之，孕期牙疼，治療需保守，非必要不進(jìn)行牙髓處理、拔牙等醫(yī)療操作，建議去綜合醫(yī)院就診，多學(xué)科聯(lián)合，醫(yī)療介入更安全有保障。同時(shí)建議備孕期間做好口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題及時(shí)提前處理，避免孕期牙痛不適。