泌尿外科

手術方式保留皮下組織(血管、淋巴管)術中出血術后血腫包皮水腫“貓耳”系帶過短愈合時間外觀切除長度切口瘢痕患者滿意度手術時間袖套法完全保留極少極少極少極少極少短美觀準確把握細小很滿意稍長韓式不保留（切除）少較多較多少少短美觀不易把握稍粗滿意較短激光法不保留（切除）少較多較多少少較長欠美觀不易把握稍粗滿意較短剪刀法(傳統(tǒng)做法)不保留（切除）較多較多較多相對較多少短欠美觀不易把握粗基本滿意短目前常見的包皮環(huán)切術除袖套式包皮環(huán)切術外還有背側剪開包皮環(huán)切術、包皮環(huán)套術、激光包皮環(huán)切術等。除袖套法包皮環(huán)切術外其余手術方式均切除皮下血管和淋巴管。易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術后水腫時間長，傷口愈合差。易出現(xiàn)術后繼發(fā)出血、血腫，影響術后恢復及生活質(zhì)量；且對包皮系帶處理比較困難，易造成包皮系帶切除過多或過少。切除過多，可引起陰莖勃起時陰莖頭下彎或疼痛；切除過少，可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。包皮環(huán)套術、激光包皮環(huán)切術等手術方式需采用較昂貴人的特殊器械，一般醫(yī)院難以開展。且增加手術費用，手術效果并不比傳統(tǒng)剪刀法好，僅在縮短手術時間和減少出血量方面有優(yōu)勢。袖套式包皮環(huán)切術根據(jù)陰莖包皮的解剖學特點設計手術方式，于陰莖淺筋膜外和皮膚間分離。僅切除皮膚，不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結構，術后切口出血、血腫形成極少；該術式因保留了陰莖肉膜的完整性，不會引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動性，有助于性生活的完美；由于此術式僅切除皮膚，保留肉膜，術后陰莖均有不同程度的增粗。術前的劃線設計切口，避免了術中盲目的切除，切除長度把握好，術后皮膚的切緣整齊，保留了陰莖原有的美觀。同時因雙側陰莖皮膚等長，不會出現(xiàn)勃起時陰莖向一側彎曲；對于系帶過短者，先行系帶延長術再切行內(nèi)板環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準確，不會出現(xiàn)內(nèi)板過短情況，且可矯正原有系帶過短引起的陰莖頭下彎問題；術中出血極少，僅需點狀電凝止血，避免因結扎血管留下大小不一的線結，術后不會產(chǎn)生陰莖的異物反應、痛性結節(jié)、痛性勃起或性生活不適感；本術式采用可吸收線連續(xù)鎖邊縫合，縫合邊距0.5-0.8mm，僅有兩個線結，對切口刺激小，瘢痕形成少,切緣整齊美觀。縫合邊距小，術后縫線可通過切割皮緣自動脫落或部分吸收后自動脫落拆線。免除了拆線時的痛苦。本術式內(nèi)外板分別進行環(huán)形切開，且保留了完整肉膜組織，手術需精細操作，故包皮切除時間較傳統(tǒng)術式長。但本術式采用電刀剝離，層次清晰，術中出血極少，無需過多時間止血，無需靠縫合止血，故可行連續(xù)鎖邊縫合，僅兩次打結、剪線，大大節(jié)省了手術時間。隨著手術熟練程度的提高，手術時間也大大縮短，我們做此手術由開始麻醉到包扎完畢平均30分鐘。強烈建議查用袖套式包皮環(huán)切術.

腹腔鏡下疝囊高位結扎治療小兒疝手術，適應年齡為8個月至16歲的患者。它相對于傳統(tǒng)手術，主要優(yōu)點有： 一是切口小。此類腹腔鏡切口僅0.3——0.4厘米,無須縫合,瘢痕很小，屬美容切口。威海市中心醫(yī)院普外科崔夕軍 二是療效佳。對于一側顯性疝而另一側隱性疝的病人,腹腔鏡手術可一次發(fā)現(xiàn)對側隱性疝并同時解決問題，避免再次手術。 三是損傷小，此術無需解剖腹股溝管，無需分離精索，因此不會損傷提睪肌、精索、血管和神經(jīng)。 四是復發(fā)低，據(jù)資料統(tǒng)計,傳統(tǒng)手術復發(fā)率為2%～4%,而腹腔鏡手術復發(fā)率小于1%。 五是手術時間短。腹腔鏡手術操作簡便快捷,手術時間較短,手術時間只需要10—15分鐘，6小時后可進食并下床活動。