康復(fù)醫(yī)學(xué)科

　　齊魯醫(yī)院桓臺分院康復(fù)科是依托針灸科建立起來的，現(xiàn)有專業(yè)康復(fù)師三人。 　　目前該科康復(fù)的主要對象： 1.腦血管意外（中風(fēng)）后偏癱的康復(fù)。 2.脊髓損傷的運(yùn)動功能障礙的康復(fù)。 3.周圍神經(jīng)損傷后運(yùn)動功能障礙的康復(fù)。 4.顱腦外傷后的運(yùn)動功能障礙的康復(fù)。 5.小兒腦癱的康復(fù)及引導(dǎo)式教育。骨與關(guān)節(jié)疾病及手術(shù)后等引起的運(yùn)動功能障礙的康復(fù)以及促進(jìn)骨痂生長，加快骨折愈合。 　　6.頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳額關(guān)節(jié)功紊亂等疾病的綜合治療。 7.肺炎、小兒支氣管炎、老慢支、鼻竇炎、咽喉炎、前列腺炎、盆腔炎、帶狀皰疹、周圍性面癱、甲溝炎、丹毒、癤、腫、皮膚傷口感染等急慢性炎癥。 　　專業(yè)特長： 　　◆神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)： 　　該科開展規(guī)范化的腦卒中（腦血栓、腦出血，腦栓塞）患者的運(yùn)動功能康復(fù)治療及言語治療。許多在該院住院及門診就診的腦卒中后偏癱患者經(jīng)過康復(fù)治療重新獲得獨(dú)立運(yùn)動及生活能力，進(jìn)一步證實康復(fù)治療在腦卒中治療過程中是必不可少的。在開展腦卒中康復(fù)的同時，他們還開展腦外傷康復(fù)，腦癱、脊髓損傷、周圍神經(jīng)炎癥及損傷康復(fù)（例如：橈神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)損傷，腓總神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、面神經(jīng)損傷、格林－巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。 　　針對腦卒中患者存在偏癱及言語功能障礙，他們對每一名前來就診的患者進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動功能評定、手功能評定、日常生活活動能力評定，平衡功能評定，智力評定及言語交流能力評定，根據(jù)評定結(jié)果為每一名患者制訂相應(yīng)的康復(fù)治療方案。治療方案可能包括以下幾個方面：康復(fù)咨詢及健康教育，肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練，手功能訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，平衡能力訓(xùn)練，日常生活活動訓(xùn)練，言語交流能力訓(xùn)練，被動手法按摩，患者到康復(fù)科康復(fù)治療的同時，他們還為患者制訂家庭康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)并教會病人在家中進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，使病人早日回歸社會，回歸家庭，回歸工作。 　　對于周圍神經(jīng)炎癥及損傷患者，他們可以對病人進(jìn)行電診斷及運(yùn)動、感覺等功能評定，根據(jù)患者的具體病情采取相應(yīng)的康復(fù)治療手段，如：高頻電療、低中頻電療、肌電生物反饋治療、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，感覺訓(xùn)練，日常生活活動能力訓(xùn)練等。 　　◆小兒腦癱的針灸康復(fù) ◆針刺療法系統(tǒng)康復(fù)需匹配 　　目前，偏癱針刺療法的基礎(chǔ)與臨床研究在國內(nèi)各地開展得十分活躍，在漢字文化圈的國家中有著廣泛的民眾基礎(chǔ)，同時，一些世界發(fā)達(dá)國家的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家對偏癱的針刺療法也給予了越來越多的認(rèn)同和關(guān)注。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，確有不少同仁一直忽視著一個重要的問題———針刺治療必須與比較系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合才能獲得更加滿意的療效?！　? 　　按照唯物論的認(rèn)識論，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能都有相應(yīng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。所以，人類的運(yùn)動、語言等功能都是以神經(jīng)突觸的聯(lián)系作為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的。按照中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論，偏癱患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死后，其周圍的正常軸突可以長出新的側(cè)枝，這些側(cè)枝可以形成新的突觸。人們在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，針刺缺血性卒中大鼠模型，可使其病灶周圍的突觸數(shù)量增加。這進(jìn)一步提示了針刺治療偏癱之所以有效的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)正在于此。但這只是問題的一個方面，并不是問題的全部。 　　著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家鮑巴斯的學(xué)生戴維斯在《循序漸進(jìn)》一書中曾提到，“神經(jīng)元的樹狀生長源于功能需要”，“這種生長則明顯地伴隨著新的突觸形成”。按照這一觀點，他們可以說，在中樞神經(jīng)損傷后，其周圍神經(jīng)軸突的側(cè)枝長芽而形成新突觸的過程也“源于功能需要”。比如說，在此過程中如果對一名運(yùn)動性失語的病人，反復(fù)用中文教他說“蘋果”，他受損的語言中樞就會按照中文“蘋果”的“功能需要”形成新的突觸。如果反復(fù)用英語教他說“蘋果”，在他受損的語言中樞則會按照英語“蘋果”的“功能需要”形成新的突觸。同樣，如果在針刺過程中不對偏癱病人進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可能按照“上肢屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣運(yùn)動模式”的“功能需要”形成新的突觸，這樣就會把“劃圈步態(tài)”的運(yùn)動模式固定下來并不斷得到強(qiáng)化，從而形成“誤用綜合征?！比绻卺槾讨委煹耐瑫r進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，則可使病人的步態(tài)最大限度地接近正常步態(tài)模式。 　　在多數(shù)情況下，病人和醫(yī)生所看到的，是伴隨著針刺治療，患者運(yùn)動功能得到不斷的恢復(fù)，往往會誤認(rèn)為這是單純針灸治療所獲得的效果。其實不然，因為在針刺治療的同時，病人會自覺或不自覺地對患肢進(jìn)行著主動或被動的運(yùn)動，這實際也是在進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練，它也能起到誘導(dǎo)神經(jīng)突觸按照這一“功能需要”而形成。 　　根據(jù)東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部上田敏教授的經(jīng)驗，偏癱病人可以分為非常輕型、輕型、中等型、重型、非常重型五種。對非常輕型病人，學(xué)一些康復(fù)普及知識，由患者本人或家屬幫助訓(xùn)練即可。對于輕型病人，由經(jīng)過初步康復(fù)培訓(xùn)的神經(jīng)科醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練即可。而部分中等型和重型患者，必須由受過專門訓(xùn)練的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)技術(shù)人員指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這部分病人大約占全部偏癱病人的20％～25％。他們認(rèn)為，偏癱患者在接受針刺治療的同時必須及時進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，只有這樣，才能取得更加滿意的康復(fù)療效。 　　他們較早地引入了較為完善的現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練體系，多年來絕大多數(shù)偏癱患者在進(jìn)行針刺治療的同時，都不失時機(jī)地安排他們進(jìn)行運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療等比較系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者都獲得了比較滿意的康復(fù)效果。挪威國立康復(fù)醫(yī)院針刺治療偏癱課題組按照他們的治療方案進(jìn)行隨機(jī)對照單盲臨床研究，也進(jìn)一步證實了針刺治療配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對偏癱康復(fù)非常有效。 　　他們隨機(jī)選一名偏癱病人進(jìn)行針刺治療輔之以嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，并對其治療前后的運(yùn)動功能進(jìn)行實況錄像，僅僅針刺10次，按照“上田敏評價法”，上肢運(yùn)動功能提高3級，下肢提高2級，療效顯著?！　? 　　在針刺治療偏癱的基礎(chǔ)和臨床研究方面他們所做的工作還很有限，但他們有幸較為系統(tǒng)地接觸了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。以上想法也許對國內(nèi)同仁能有一些啟發(fā)，愿我國的針刺療法在偏癱康復(fù)領(lǐng)域一直走在世界的前沿。.