新生兒科

　　陽春市婦幼保健院新生兒科是陽江市重點(diǎn)?？疲袚?dān)本市及周邊地區(qū)危重新生兒搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。新生兒科目前共有床位數(shù)為50張，其中新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房床位為5張。每年共收治新生兒約1200~1500人，其中早產(chǎn)兒約300~500人/年，極低出生體重兒(出生體重小于1500克)的約30~50人/年，每年搶救危重病人數(shù)約100-150人次。 設(shè)備情況： 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)有嬰兒保溫暖箱50臺，遠(yuǎn)紅外新生兒搶救臺10臺，新生兒專用呼吸機(jī)10臺，多參數(shù)監(jiān)護(hù)、脈氧監(jiān)護(hù)儀等，有中央供氧系統(tǒng)，另有單雙面光療燈，嬰兒高壓氧艙，微電腦輸液泵及注射泵，可作床邊血?dú)夥治觥⒋才訶光、床旁B超、床邊心電圖及床邊電解質(zhì)分析等。 團(tuán)隊(duì)情況： 醫(yī)護(hù)人員共39名，醫(yī)生9名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2名；護(hù)理人員30名，其中副主任護(hù)師1名，護(hù)師5名。 業(yè)務(wù)情況： 目前新生兒科已能較成熟地開展各種新生兒的常規(guī)及特殊業(yè)務(wù)，如機(jī)械通氣在新生兒中的應(yīng)用；新生兒腸道外靜脈高營養(yǎng)的應(yīng)用；早產(chǎn)兒及超未成熟兒的管理；極低及超低出生體重兒的救治；肺表面活性物質(zhì)在新生兒肺透明膜病中的應(yīng)用；有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測；新生兒缺氧缺血性腦病的診斷及康復(fù)治療；新生兒休克搶救、經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)、臍動、靜脈置管；經(jīng)外周動靜脈同步換血療法等。 特色： 1、早產(chǎn)兒(孕周小于37周)及超未成熟兒(出生體重小于1000克)的管理：新生兒科每年約收治早產(chǎn)兒200~300例，早產(chǎn)兒的搶救成功率超過了90%。并用肌膚撫觸、被動運(yùn)動操、視覺聽覺刺激、鳥巢、非營養(yǎng)性吸吮等個性化護(hù)理手段等促進(jìn)發(fā)育，臍靜脈、PICC技術(shù)支持的胃腸外營養(yǎng)，有創(chuàng)動脈監(jiān)測，輸液泵間歇泵奶在早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中臨床應(yīng)用，開展枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停，嚴(yán)密的消毒隔離措施；減少并發(fā)癥的發(fā)生。近年來成功搶救了多名超低出生體重兒，最低搶救成活的嬰兒孕周為26周，體重為750克。 2、經(jīng)外周動靜脈同步換血：對需要換血治療的患兒進(jìn)行全自動換血，使換血過程更加平穩(wěn)，更加安全，更省時省力。所有換血治療的患兒都取得了成功。 3、新生兒缺氧缺血性腦病的診治：對于有新生兒缺氧缺血性腦病高危因素的新生兒，進(jìn)行早期的干預(yù)治療，最大限度地降低新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的發(fā)生，提高了患兒的生存質(zhì)量。 4、新生兒呼吸的管理：新生兒科呼吸機(jī)的使用較多，除了廣泛應(yīng)用呼吸機(jī)治療外，還開展了高頻通氣應(yīng)用。同時對常頻通氣效果不好的患兒進(jìn)行高頻通氣治療。大大地降低了病死率，提高了我科的治療水平。 5、新生兒先天性遺傳代謝病的診斷：近年來我科與國內(nèi)著名大學(xué)附屬遺傳代謝性疾病診斷中心合作，將臨床上懷疑存在先天性遺傳代謝病病人的標(biāo)本進(jìn)行檢測，使這部分病人得到了確診，進(jìn)一步提高了我科的診治水平。 6、大力開展新生兒新法復(fù)蘇：新生兒科醫(yī)生深入產(chǎn)科，與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)作，凡有異常的分娩，第一時間進(jìn)行搶救、復(fù)蘇、氣管插管及氣管內(nèi)給藥、產(chǎn)房臍靜脈置管等，大大提高了復(fù)蘇的效果，降低了新生兒的死亡率及病殘率。 7、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查：對于早產(chǎn)兒除了加強(qiáng)管理防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生外，同時積極開展視網(wǎng)膜病的篩查工作，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，使這些高危患兒的視力得保留。 8、腦干聽覺誘發(fā)電位(ABR)及新生兒神經(jīng)行為評定(NBNA)：不僅關(guān)注患兒的存活率，也重視患兒的生存質(zhì)量。對高危兒出院后的隨訪，給出院患兒及時正確的指導(dǎo)。 9、人性化關(guān)懷：安排專門醫(yī)務(wù)人員與家長溝通交流，減輕了家長的擔(dān)憂。管床醫(yī)生配有工作電話便于家長與管床醫(yī)生直接交流。定期組織健康教育講座，傳授育兒經(jīng)驗(yàn)，普及醫(yī)學(xué)知識。 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室須知： 探訪：在11:30-12:00新生兒監(jiān)護(hù)病房歡迎家屬前來探視，一般情況下不能進(jìn)入病房(特殊情況除外)，因?yàn)榧覍龠M(jìn)入病房里，患兒易受感染，請您諒解。請您不要為許多儀器、管子而迷惘，這是為了您孩子的安全，她需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，我們樂于解釋這些儀器的作用。 出院：足月兒病情治愈及早產(chǎn)兒能自己吸吮、進(jìn)奶，在一般室溫中體溫穩(wěn)定，體重以每天10-30g進(jìn)度穩(wěn)定增長，并且達(dá)到2000g或以上，近期無呼吸暫停及心動過緩發(fā)作，并已停止用藥及吸氧一段時間。出院的早產(chǎn)兒體重達(dá)2.5kg以上要接種乙肝疫苗。