皮膚科

我的老師教我：綠色治療，重在調(diào)理。亂治比不治更可怕。因此我 1，充分利用外用藥，中藥沐浴、光療等手段從外治療；2，全身改進(jìn)中醫(yī)自血療法，調(diào)控全身免疫。在臨床收到很好效果?？吹綇埥ㄖ薪淌诘闹v解，覺(jué)得很專業(yè)，特轉(zhuǎn)載，讓大家更好對(duì)待銀屑病治療。以下為轉(zhuǎn)發(fā)。發(fā)表者：張建中 (訪問(wèn)人次：10492) 如何正確對(duì)待和治療銀屑病 我國(guó)民間有“外不治癬，內(nèi)不治喘”之說(shuō)，這個(gè)癬主要指牛皮癬，也即銀屑病。銀屑病究竟應(yīng)當(dāng)如何治療，許多患者不清楚，我們發(fā)現(xiàn)能做到正規(guī)治療的不到1/3，2/3以上患者存在治療不當(dāng)。 銀屑病求治中常見(jiàn)的幾個(gè)現(xiàn)象：1.有病亂投醫(yī)2.對(duì)醫(yī)生要求過(guò)高3. 悲觀失望，不積極治療4. 無(wú)長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備舉兩個(gè)例子。第一個(gè)患者在患銀屑病后，求治心切，只要有銀屑病的廣告他就去買藥吃，有一次從一家診所購(gòu)回了一種“中藥”膠囊，服用后果然皮疹全好了，可停藥不到兩周，皮疹又復(fù)發(fā)了，他再服用，又消了，這樣斷斷續(xù)續(xù)，一服用就是兩年，最后患了白血病。家人把這種藥拿去化驗(yàn)，結(jié)果里面有大量乙雙嗎啉。另一位患者，在急性扁桃體炎后發(fā)生了全身銀屑病，來(lái)到我們醫(yī)院就診，我們根據(jù)他的情況，分析銀屑病的發(fā)作與細(xì)菌感染有關(guān)，給他靜脈點(diǎn)滴兩周的青霉素，結(jié)果所有皮疹全部消退。三年過(guò)去了，一直沒(méi)有再發(fā)。這是兩個(gè)截然不同的例子，兩人都是銀屑病，一個(gè)痊愈了，一個(gè)卻得了白血病。我們做了一個(gè)研究，把服用過(guò)“特效藥”乙雙嗎啉的銀屑病人和未服過(guò)這種藥的病人進(jìn)行了比較，結(jié)果服用乙雙嗎啉的病人發(fā)生白血病的風(fēng)險(xiǎn)是未服這種藥物病人的9倍，這就是結(jié)論。這個(gè)結(jié)果刊登在2007年的《藥物不良反應(yīng)》雜志上。如何正確對(duì)待和治療銀屑??？第一，正確認(rèn)識(shí)，坦然面對(duì)。銀屑病是一種常見(jiàn)皮膚病，據(jù)我們組織的全國(guó)6省市調(diào)查，我國(guó)銀屑病患病率為0.59%，估計(jì)我國(guó)有近800萬(wàn)患者，這是一個(gè)龐大的數(shù)字。當(dāng)你知道你有800萬(wàn)病友，你也就不用長(zhǎng)呼短吁、怨天憂人了。再則銀屑病雖然是慢性病，但大部分只有皮疹，95%的為普通型，往往夏天好轉(zhuǎn)或痊愈，冬天有時(shí)復(fù)發(fā)或加重，無(wú)傳染性，一般對(duì)健康無(wú)太大影響。因此一定要教育患者解除思想顧慮，以平和的心態(tài)坦然接受它，把銀屑病當(dāng)成一個(gè)“朋友”，保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立與疾病長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的決心和戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常生活中戒酒，戒煙，不食用過(guò)于辛辣的食物，避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，避免上呼吸道感染等。在治療中，要主動(dòng)與醫(yī)生配合。第二，正規(guī)治療，不走彎路。什么是正規(guī)治療呢？就是到正規(guī)醫(yī)院和?？漆t(yī)生處就診，明明白白治療。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制還不完善，社會(huì)上有許多不正規(guī)診所、醫(yī)院或個(gè)體行醫(yī)者，其中有的根本不懂醫(yī)，有的為了貪圖見(jiàn)效快，而置藥物副作用于不顧，應(yīng)用許多毒副作用大的藥物，很多去過(guò)這些地方的人都有體會(huì)，他們要么拿到的是自配的膠囊，要么是草藥加袋裝藥面，很難知道用的到底是什么藥。而問(wèn)題往往就出在這些藥物里，第一個(gè)病人就是由于長(zhǎng)期服用了含有乙雙嗎啉的藥物才導(dǎo)致發(fā)生白血病，乙雙嗎啉雖然很快能控制銀屑病，但是由于其對(duì)染色體有誘變作用，危害很大。目前國(guó)家已禁止該藥的應(yīng)用。銀屑病不會(huì)致命，而白血病則可致命。有許多教訓(xùn)是用血換來(lái)的。因此，要教育患者盡量到正規(guī)醫(yī)院的專科就診，如果有可能，最好固定看一個(gè)或幾個(gè)專家。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生可能不一定使你的病很快好，但是醫(yī)生所用的治療一定是明確的，一定是安全和比較安全的（一般醫(yī)生都會(huì)向患者解釋和說(shuō)明藥物的副作用，并往往有相應(yīng)預(yù)防措施），是經(jīng)得起考驗(yàn)的，從長(zhǎng)期療效來(lái)講，也應(yīng)當(dāng)是最好的。我曾經(jīng)在歐美和日本等國(guó)學(xué)習(xí)和交流，這些國(guó)家的病人非常聽(tīng)從醫(yī)囑，幾乎看不到有病亂投醫(yī)的情況，更沒(méi)有江湖醫(yī)生，醫(yī)療安全可以得到保障。第三，科學(xué)治療，合理用藥。要明白95%的銀屑病都是普通型，就是皮膚問(wèn)題，內(nèi)臟一般不受累。醫(yī)生在決定治療方案時(shí)會(huì)考慮療效/風(fēng)險(xiǎn)比，即用最簡(jiǎn)單的治療達(dá)到最好療效，盡可能避免副作用?；颊咭矐?yīng)當(dāng)遵循科學(xué)選擇、小病小治、大病大治的原則，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。臨床上，皮疹少時(shí)一般單用外用藥即可，面積大時(shí)適當(dāng)配合系統(tǒng)用藥。用最簡(jiǎn)單、最少的藥達(dá)到控制疾病的目的，現(xiàn)在有效的外用藥很多，如魚肝油軟膏、維生素E霜、各種激素霜（不要懼怕激素，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥就是安全的）、卡泊三醇、恩林、他克莫司等，運(yùn)用的好，效果就很好。面積再大些還有紫外線療法。系統(tǒng)用藥有抗菌素（不要小看抗菌素的作用）、維甲酸和免疫抑制劑。要明白，所有這些治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果要看中醫(yī)，最好也到正規(guī)的中醫(yī)院。只有合理科學(xué)的治療，才能保證治療安全有效。第四，堅(jiān)持治療，科學(xué)調(diào)整：如今是信息爆炸時(shí)代，醫(yī)學(xué)的每一個(gè)進(jìn)步幾乎都會(huì)第一時(shí)間在網(wǎng)上發(fā)布，網(wǎng)上有大量關(guān)于疾病的信息，也有許多新藥信息，同時(shí)也有許多魚目混珠的廣告。許多銀屑病患者喜歡追趕時(shí)髦，他們經(jīng)常上網(wǎng)查詢新的治療方法，一旦出現(xiàn)新的方法，恨不得馬上使用，如近期出現(xiàn)的光子治療、生物藥物治療等等。要知道，任何治療都有其長(zhǎng)處和短處，最新的不一定是最好的，因此一旦摸索出適合自己的治療規(guī)律和有效藥物，盡量不要隨意變動(dòng)，只在必要時(shí)再調(diào)整。國(guó)外有不少銀屑病自助式治療中心，醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定出一個(gè)方案，患者自己到治療中心在護(hù)士的管理和協(xié)助治療下自己治療，自己管理，效果很好。銀屑病的治療往往是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，有的人復(fù)發(fā)時(shí)恨不得各種辦法、各種藥物一起上，恨不得明天就好，而一旦控制又不愿再維持治療，使得疾病很快復(fù)發(fā)。實(shí)際上，在銀屑病的治療上，寧可選擇細(xì)水長(zhǎng)流的持續(xù)療法，不選排山倒海的“沖擊療法”。一般都是長(zhǎng)期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用和外用相結(jié)合。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)患的溝通和配合相當(dāng)重要。銀屑病是影響患者身心健康的疾病，患者求治心切也是可以理解的，但是任何病的治療一定要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)之上，特別是要建立在安全之上。希望廣大患者記住以上幾點(diǎn)忠告，正規(guī)治療、科學(xué)治療、堅(jiān)持治療、安全治療，這樣才能獲得最佳療效。

時(shí)光如梭，歲月無(wú)痕。無(wú)論春、夏、秋、冬，愛(ài)美的女性都在關(guān)注著自己的皮膚，不要讓美麗隨著季節(jié)的變換悄悄的流逝了。一年四季，大自然的萬(wàn)物都隨著四季的變化而變更。人的皮膚同樣也隨著四季的周而復(fù)始而發(fā)生微妙的變化。一、春季皮膚的特點(diǎn)1.春季皮膚的特點(diǎn)：春天是皮膚最容易過(guò)敏的季節(jié)。人們形容初春的氣候就像小孩的臉說(shuō)變就變。但是皮膚剛剛經(jīng)歷嚴(yán)冬的洗禮，難以適應(yīng)冷暖空氣的交替。在萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，人們紛紛脫去冬裝，投入大自然的懷抱。隨著柳絮抽絲，豚草開(kāi)花，塵沙漫天，大量的過(guò)敏原會(huì)漂浮在空中，四散飛揚(yáng)。因此外出時(shí)間延長(zhǎng)，就會(huì)增加皮膚過(guò)敏的機(jī)會(huì)。在乍暖還寒的時(shí)候，皮膚的新陳代謝加快，皮脂腺開(kāi)始大量分泌皮脂，但是它的排泌功能要稍稍滯后，極易造成毛囊堵塞，皮脂腺發(fā)炎，引起痘痘、紅腫、發(fā)癢甚至脫皮等等我們不愿意看到的現(xiàn)象。春季的陽(yáng)光雖然并不刺眼，也不易引發(fā)曬傷。但很多人會(huì)覺(jué)得春風(fēng)一吹皮膚就變黑了。這是為什么呢？其實(shí)，使皮膚曬黑的元兇不是春風(fēng)，而是紫外線。春季中波紫外線的強(qiáng)度迅速上升，在5月份還有個(gè)小高峰。但是人們往往愿意在春天多曬曬太陽(yáng)，補(bǔ)一補(bǔ)皮膚中的維生素D3，以免缺鈣。因?yàn)槭韬隽藢?duì)紫外線的防護(hù)，皮膚才被曬黑?？傊杭酒つw的特點(diǎn)是：皮膚敏感，皮脂溢出，毛孔粗大，易于曬黑。二、春季護(hù)膚要點(diǎn)1. 春季保濕：為了改善皮膚缺水、干燥的狀態(tài)，應(yīng)該多吃含維生素A、維生素B2豐富的食物和新鮮果蔬，生活要有規(guī)律，盡量早睡早起。多喝水，尤其是在空調(diào)環(huán)境中久呆。用溫水或室溫的水洗臉（25~30℃），不要使用過(guò)熱的水。用柔和的洗面奶（含保濕成分），不要使用皂基。潔面后應(yīng)首先補(bǔ)充化妝水、活泉水、爽膚水等。這些成分會(huì)讓角質(zhì)層的含水量迅速提高。1分鐘后或者輕拍幫助水分吸收，或者用面巾紙洗凈多余水分。未待水分完全干透，立即在面部涂上保濕霜，已鎖住水分，減少水分的流失。2. 春季完美卸妝3. 春季防曬攻略：飲食上我們應(yīng)少吃或不吃誘發(fā)春季皮炎的食物，如田螺、薺菜、油菜、菠菜、等。春季護(hù)膚要點(diǎn) 預(yù)防肌膚過(guò)敏 調(diào)理皮脂與毛孔 保濕與防曬 春季皮膚敏感性高,護(hù)膚產(chǎn)品與護(hù)理方法的選擇很重要 飲食調(diào)養(yǎng)與皮膚護(hù)理相配合春季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS--清潔、保濕、控油 選擇溫和濕潤(rùn)的潔面產(chǎn)品，洗臉的動(dòng)作要輕柔，并確保徹底清潔，T 字部位要特別注意將皮膚分泌物清洗干凈。洗臉?biāo)臏囟纫M量和室溫相同，以溫、涼水交替洗臉，最后一遍用涼水為宜(溫：清潔，冷：收斂)。潔面次數(shù)以早晚各一為宜。 潔面后要立優(yōu)質(zhì)清爽的保濕產(chǎn)品：選擇化妝水或保濕滋潤(rùn)乳液，避免面霜（太油） 避免刺激性的藥物與保養(yǎng)品：例如果酸，左旋vitamin C或A酸→過(guò)度使用致皮膚脆弱變薄→季節(jié)更替→紅、癢 選用濕冷敷和濕熱敷兩種方法，濕熱敷可引起血管擴(kuò)張和毛孔張開(kāi)，促進(jìn)血液涌向表皮，調(diào)節(jié)新陳代謝，有助于皮膚表面衰老和壞死細(xì)胞的脫落。濕冷敷可改變面部氣色，提高皮膚彈性，通常還可以鎮(zhèn)靜神經(jīng)系統(tǒng)，使血管收縮，皮膚變白，毛孔緊縮。 面膜可以一次性提供大量的養(yǎng)分和水分，但時(shí)間不宜太久，因春季皮膚相對(duì)較敏感。 按摩以促進(jìn)臉部的血液回流，增強(qiáng)皮膚新陳代謝，但動(dòng)作切記要輕柔?？赜?傳統(tǒng)產(chǎn)品→含酒精產(chǎn)品，無(wú)機(jī)粉體（硫酸鋅、硫酸鋁） 新趨勢(shì)有機(jī)酸收斂劑→果酸、水楊酸、單寧酸(tannin)高分子粉體→疏水性且高透明度，吸油量高且吸油后更顯透明（矽粉；silica）調(diào)理成分(1)植物萃取物(2)抑制脂化酵素的釋放（Zn PCA;CuPCA）(3)荷爾蒙（雌二醇等）(4)維他命（B6;B3;生物素）春季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS--防曬、美白、抗老 防曬產(chǎn)品的選擇應(yīng)更多的考慮到PA指數(shù)，建議選擇PA++，同時(shí)兼顧SPF指數(shù)，建議SPF為15 -20。滋潤(rùn)性的防曬品為首選。防曬品的涂抹應(yīng)足量，并在一定時(shí)間后及時(shí)補(bǔ)充。手，足，頸，臂等暴露部位也須防曬。 美白產(chǎn)品的選擇非常關(guān)鍵，一是看配方是否含有抑制黑色素的生成，分解已形成的黑色素， 以及抗氧化的有效成分， 二是看產(chǎn)品所蘊(yùn)涵的科技，有效成分必須滲透進(jìn)入皮膚才能發(fā)揮良好的功效. 春季皮膚相對(duì)較敏感，宜選擇性質(zhì)溫和不刺激皮膚的產(chǎn)品。 功能性保養(yǎng)品之選擇： 中性與油性肌膚→適應(yīng)能力較佳→甘醇酸，vitamin A酸或水溶性左旋vitamin C 干性與混合性肌膚→選用復(fù)合式產(chǎn)品內(nèi)含果酸，葡萄糖酸或脂化vitamin C →安全 敏感性肌膚→選用不含藥之舒緩成分如蘆薈，甘草，燕麥等→可長(zhǎng)期使用，改善發(fā)炎 重點(diǎn)→視肌膚狀況調(diào)整使用頻率與用量抗老 自由基(free radical) ：帶有額外不配對(duì)電子的原子分子或離子 活性氧基團(tuán)(reactive oxygen species; ROS) 自由基與老化 防曬：物理性防曬劑化學(xué)性防曬劑 抗氧化劑：維生素C；半胱氨酸；谷胱甘肽；硫辛酸；維生素 E→本身易氧化,可以中和自由基、活性氧基團(tuán) 護(hù)膚油性成分：神經(jīng)酰胺；膽固醇春季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS--皮脂調(diào)理 正確清潔：產(chǎn)品選擇，洗臉?lè)绞脚c頻率 過(guò)度洗臉→過(guò)度去油去角質(zhì)→刺激皮脂持續(xù)分泌 油性肌膚→一天最多四次（早，中，晚，睡前） 隨時(shí)保濕，油水平衡→清爽保濕噴霧 消炎抑菌→對(duì)抗皮脂過(guò)度溢出性發(fā)炎之關(guān)鍵，如甘草，金盞花，茶樹(shù)，與金縷梅萃取液可收斂消炎 去油，控油→油脂平衡：高分子聚合物吸油，南瓜素與海藻萃取液抑制皮脂分泌 適度去角質(zhì)，緊致毛孔：肌膚太油，角質(zhì)層明顯增生→表皮過(guò)度角化→毛孔粗大與阻塞春季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS--皮膚”修護(hù)” 根據(jù)自身皮膚特點(diǎn)量身定制適合自己皮膚的“修護(hù)元素”，如出現(xiàn)幼紋/皺紋與下垂的老化皮膚應(yīng)以補(bǔ)充糖胺多糖，膠原蛋白等為主，控制皮膚進(jìn)一步的老化； 出現(xiàn)以皮膚暗沉發(fā)黃，斑點(diǎn)等表現(xiàn)則以抗氧化，促進(jìn)新陳代謝的產(chǎn)品為主； 干燥脫屑的皮膚則重在重建皮膚天然保濕與屏障功能。 皮膚整體狀況不良則需要全面加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 必要時(shí)可咨詢皮膚專家或美容顧問(wèn)以開(kāi)出適合自己皮膚的“修護(hù)良方”。夏季皮膚護(hù)理篇 炎熱--皮膚新陳代謝加速，汗腺、皮脂腺都處在最活躍功能狀態(tài)；皮脂過(guò)度分泌易導(dǎo)致粉刺、青春痘與皮脂過(guò)度溢出。-- 血液回流由于炎熱而加速，微循環(huán)佳，皮膚易出現(xiàn)色澤泛紅--面部T字部位容易出油，皮膚外油內(nèi)干，氣溫上升1度，皮脂分泌增加10%。-- 眼睛四周皮脂腺少，極易缺水，產(chǎn)生皺紋 皮膚免疫力低下 日曬/悶熱/紫外線，造成皮膚燥熱，泛紅與損害夏季護(hù)膚要點(diǎn) 徹底清潔 有效控油 持續(xù)保濕→油、水平衡 完全防曬 積極美白夏季護(hù)膚TIPS--有效清潔、控油、保濕 洗臉時(shí)應(yīng)使用溫和的滋潤(rùn)的潔面乳，用溫水洗臉，不要用熱水。油性肌膚洗臉次數(shù)可以增為3~4次。 深層潔顏面膜：含高嶺土、火山黏土或綠石泥等 每周去角質(zhì)，防止堵塞毛孔阻塞 使用控油保養(yǎng)品，AHA 、 ZnPCA 、 、 隨身攜帶保濕產(chǎn)品，隨時(shí)注意補(bǔ)充 保濕與控油并重夏季護(hù)膚TIPS--強(qiáng)效防曬 上午10:00-下午15:00避免外出 出門前20-30分鐘涂上防曬產(chǎn)品 長(zhǎng)期室內(nèi)工作者：SPF15-20 室外工作者：SPF25-30 夜間防曬：SPF8-15防曬秘技 廣譜防曬(UVA+UVB) 高防曬系數(shù) 物理性防曬的優(yōu)勢(shì) 足量涂抹 Note→外防紫外線，內(nèi)防刺激皮膚 避免化學(xué)性防曬劑（大多為油溶性，對(duì)氨基苯甲酸，苯甲酮類…） 避免合成酯(硬脂酸辛酯，琥珀酸二辛酯，肉豆蔻酸異丙酯…) 避免活性成分如植物萃取液、酵素… →活性成分大多易氧化變質(zhì)a.優(yōu)質(zhì)物理性防曬劑（二氧化鈦，氧化鋅）b.硅酮安全成分c.保濕成分d.抗氧化劑e.鎮(zhèn)靜、消炎夏季護(hù)膚TIPS--敏感性皮膚的護(hù)理癢，癢是敏感性皮膚在春夏季常見(jiàn)的苦惱： 應(yīng)選擇不含香料、酒精、重防腐劑等成分的產(chǎn)品。潔面劑應(yīng)以溫和而偏微酸性的潔面乳為佳。 選擇性質(zhì)溫和且不含酒精、香料的化妝水。 選用標(biāo)明敏感皮膚專用的產(chǎn)品 不用含有對(duì)氨基苯甲酸的防曬產(chǎn)品，可選用含二氧化鈦或氧化鋅的產(chǎn)品。秋季的季節(jié)特點(diǎn) 秋季氣候逐漸轉(zhuǎn)涼, 溫差較大. 秋風(fēng)漸起, 雨水減少,空氣中的相對(duì)濕度減小，氣候明顯干燥. UVB有所減小,UVA 仍保持較高水準(zhǔn)秋季皮膚特點(diǎn) 人體皮膚的表皮細(xì)胞開(kāi)始萎縮，排汗功能相應(yīng)減少, 皮膚血管受涼收縮, 皮膚表面水分明顯減少, 油分也一起減少,但水分比油分的減少更多. 皮膚自身的代償功能會(huì)使皮脂腺分泌更多的皮脂來(lái)補(bǔ)償水分的不足, 從而使皮脂分泌和表皮保濕兩大系統(tǒng)出現(xiàn)不平衡, 一方面是水分減少的干燥,一方面是油脂過(guò)多分泌的油膩感。 皮膚為適應(yīng)季節(jié)變換而出現(xiàn)新陳代謝等生理變化秋季皮膚問(wèn)題 夏天強(qiáng)烈陽(yáng)光對(duì)皮膚的損傷仍在:--膚色與斑點(diǎn)--皮膚的光老化 季節(jié)變換對(duì)皮膚的影響--皮膚自身的生理調(diào)節(jié), 新陳代謝的改變等在皮膚的體現(xiàn) 秋季氣候干燥對(duì)皮膚的影響--干紋皺紋, 脫屑--T區(qū)油脂代償性增多,出現(xiàn)毛孔粗大毛囊炎癥暗瘡等--皮膚敏感性 秋季UVA防護(hù)不當(dāng)或失于防護(hù)--皮膚光老化秋季護(hù)膚要點(diǎn) 補(bǔ)充水份與控制T區(qū)油份雙管齊下 防曬不可放松,美白仍是關(guān)鍵 “一夏無(wú)病三分虛”，秋季肌膚“進(jìn)補(bǔ)”正當(dāng)時(shí) 皮膚敏感性高,護(hù)膚產(chǎn)品與護(hù)理方法的選擇很重要 飲食調(diào)養(yǎng)與皮膚護(hù)理相結(jié)合,內(nèi)外兼修秋季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS—保濕控油 選擇溫和濕潤(rùn)的潔面產(chǎn)品，洗臉的動(dòng)作要輕柔，并確保徹底清潔，T 字部位要特別注意將皮膚分泌物清洗干凈。洗臉?biāo)臏囟纫M量和室溫相同，以溫、涼水交替洗臉，最后一遍用涼水為宜。潔面次數(shù)以早晚各一為宜。 潔面后要立即敷上優(yōu)質(zhì)的保濕產(chǎn)品 ，在皮膚表面形成一層油脂膜，補(bǔ)充水分并防止水分進(jìn)一步散失。對(duì)于脫屑的皮膚，可局部反復(fù)涂滋潤(rùn)乳液。在干燥的環(huán)境中時(shí)間久了，要補(bǔ)搽滋潤(rùn)產(chǎn)品。 選用濕冷敷和濕熱敷兩種方法，濕熱敷可引起血管擴(kuò)張和毛孔張開(kāi)，促進(jìn)血液涌向表皮，調(diào)節(jié)新陳代謝，有助于皮膚表面衰老和壞死細(xì)胞的脫落。濕冷敷可改變面部氣色，提高皮膚彈性，通常還可以鎮(zhèn)靜神經(jīng)系統(tǒng)，使血管收縮，皮膚變白，毛孔緊縮。 面膜可以一次性提供大量的養(yǎng)分和水分，但時(shí)間不宜太久，因秋季皮膚相對(duì)較敏感。 按摩以促進(jìn)臉部的血液回流，增強(qiáng)皮膚新陳代謝，但動(dòng)作切記要輕柔。 從全身角度來(lái)說(shuō)，秋季需要吃清淡滋補(bǔ)的食物，不宜用干燥煎炸或肥膩之物。秋季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS—美白抗老 防曬產(chǎn)品的選擇應(yīng)更多的考慮到PA指數(shù)，建議選擇PA++，同時(shí)兼顧SPF指數(shù)，建議SPF為15 -20。滋潤(rùn)性的防曬品為首選。防曬品的涂抹應(yīng)足量，并在一定時(shí)間后及時(shí)補(bǔ)充。手，足，頸，臂等暴露部位也須防曬。 美白產(chǎn)品的選擇非常關(guān)鍵，一是看配方是否含有抑制黑色素的生成、分解已形成的黑色素，以及抗氧化的有效成分，二是看產(chǎn)品所蘊(yùn)涵的科技，有效成分必須滲透進(jìn)入皮膚才能發(fā)揮良好的功效. 秋季皮膚相對(duì)較敏感，宜選擇性質(zhì)溫和不刺激皮膚的產(chǎn)品。秋季皮膚護(hù)養(yǎng)TIPS—皮膚”進(jìn)補(bǔ)” 根據(jù)自身皮膚特點(diǎn)量身定制適合自己皮膚的“補(bǔ)品”，如出現(xiàn)幼紋/皺紋與下垂的老化皮膚應(yīng)以補(bǔ)充糖胺多糖，膠原蛋白等為主，控制皮膚進(jìn)一步的老化； 出現(xiàn)以皮膚暗沉發(fā)黃，斑點(diǎn)等表現(xiàn)則以抗氧化，促進(jìn)新陳代謝的產(chǎn)品為主； 干燥脫屑的皮膚則重在重建皮膚天然保濕與屏障功能。 皮膚整體狀況不良則需要全面加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 必要時(shí)可咨詢皮膚專家或美容顧問(wèn)以開(kāi)出適合自己皮膚的“進(jìn)補(bǔ)良方”。冬季皮膚的特點(diǎn) 寒冷--皮膚新陳代謝減慢，毛孔閉塞，汗腺、皮脂腺都處在最低功能狀態(tài)。-- 血液回流由于寒冷而減慢，微循環(huán)差，皮膚易出現(xiàn)色澤晦暗或生凍瘡 干燥--面部干燥皺紋增多、加深，嘴唇會(huì)反覆性地干裂、脫皮，手、腳的皮膚粗糙甚至裂開(kāi)小口等。-- 眼睛四周皮脂腺少，極易缺水，產(chǎn)生皺紋 皮膚免疫力低下 積雪會(huì)反射紫外線，造成皮膚損害冬季護(hù)膚要點(diǎn) 有效補(bǔ)充和保持皮膚水分、油份 促進(jìn)皮膚血液循回，改善微循環(huán) 冬季是皮膚“進(jìn)補(bǔ)”和美白的黃金季節(jié) 保暖防凍 預(yù)防積雪反射紫外線冬季護(hù)膚TIPS—強(qiáng)效保濕 洗臉時(shí)應(yīng)使用溫和的滋潤(rùn)的潔面乳，用溫水洗臉，不要用熱水。洗臉次數(shù)不宜多于兩次。 選用含有一定油性成分但又不堵塞毛孔的護(hù)膚品，不要過(guò)多地使用含有羥基酸的產(chǎn)品。因這種成分會(huì)加速老化的皮膚剝落，如在冬季過(guò)多使用會(huì)使新長(zhǎng)出來(lái)的皮膚受到低溫的侵襲 隨身攜帶保濕產(chǎn)品，隨時(shí)注意補(bǔ)充 保濕與抗皺并用 眼睛周圍和嘴唇的特別護(hù)理，隨時(shí)保持滋潤(rùn) 面部蒸汽護(hù)理 保濕面膜—不用撕拉式面膜 避免皮膚直接暴露在寒風(fēng)中 房間加濕器 飲食調(diào)養(yǎng)冬季護(hù)膚TIPS—促進(jìn)血液循環(huán) 在天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)就開(kāi)始皮膚護(hù)理，如面部按摩，蒸汽護(hù)理，面膜等，促進(jìn)皮膚血液回流以恢復(fù)皮膚的張力和彈性，能令皮膚滋潤(rùn)光澤。 面部皮膚可以通過(guò)性質(zhì)溫和的磨砂按摩等來(lái)促進(jìn)皮膚血液回流，以去除角化的脫落細(xì)胞，防止皮膚的粗糙。 通過(guò)眼部特別護(hù)理，促進(jìn)眼周微循環(huán) 選用含有促進(jìn)血液回流成分的產(chǎn)品，如某些植物提取成分等。 根據(jù)皮膚的耐受程度，可以用熱水溫水交替洗臉，或溫水洗完后再用冷水輕拍。 運(yùn)動(dòng)和保暖冬季護(hù)膚TIPS—皮膚“進(jìn)補(bǔ)” 冬季是皮膚抗老化的最佳時(shí)機(jī)，冬季較長(zhǎng)的夜間休息時(shí)間可用來(lái)修復(fù)受損的皮膚，建議采用含有大量皮膚營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的精華液或選用改善皮膚膠原蛋白和糖胺多糖等的護(hù)膚產(chǎn)品。 冬季也是美白的好時(shí)機(jī)，利用紫外線相對(duì)少的季節(jié)，可通過(guò)改善皮膚回流以改善膚色，通過(guò)對(duì)皮膚斑點(diǎn)的重點(diǎn)護(hù)理凈白皮膚。 冬季下雪的天氣，記得要用防UV產(chǎn)品 注重全身的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和調(diào)養(yǎng)。秋冬季護(hù)膚TIPS—敏感性皮膚的護(hù)理干，癢，痛是敏感性皮膚在秋冬季常見(jiàn)的苦惱： 應(yīng)選擇不含香料、酒精、重防腐劑等成分的產(chǎn)品。潔面劑應(yīng)以溫和而偏微酸性的潔面乳為佳，不應(yīng)使用潔面刷、海綿或絲瓜絡(luò)，以免因磨擦而造成敏感。 選擇性質(zhì)溫和且不含酒精、香料的爽膚水，涂時(shí)應(yīng)用食指、中指及無(wú)名指的指腹輕彈。 選用標(biāo)明敏感皮膚專用的產(chǎn)品 通過(guò)體內(nèi)補(bǔ)充維生素，鍛煉等，幫助提高皮膚的免疫力。 不用含有對(duì)氨基苯甲酸的防曬產(chǎn)品，可選用含二氧化鈦或氧化鋅的產(chǎn)品。

黃褐斑的成因、臨床表現(xiàn)、綜合治療黃褐斑（chloasma，melasma）是多見(jiàn)于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。一、病因和發(fā)病機(jī)制a) 紫外線照射:在終年陽(yáng)光直射的夏威夷，幾乎所有的人臉上、胳膊上都有黃褐斑。我們?cè)诠枮I、沈陽(yáng)、北京、成都、蘇州、廣州進(jìn)行過(guò)多中心、大樣本的調(diào)查：小時(shí)候所接受的陽(yáng)光曝曬量與日后黃褐斑的發(fā)病密切相關(guān)。通俗一點(diǎn)說(shuō)，機(jī)體抵抗紫外線的能力是有限的，如果小時(shí)候過(guò)度曝曬，抵抗陽(yáng)光的能力日漸衰弱，30歲左右就會(huì)耗盡，表現(xiàn)出黃褐斑、雀斑、日光性雀斑樣痣等多種光老化色斑。此外，許多常坐辦公室的女士或家庭主婦拒絕使用防曬霜，那么日光燈管中的紫外線、透過(guò)窗玻璃的紫外線、滅蚊燈中的紫外線就會(huì)悄無(wú)聲息的累加光損傷，最終形成色斑。b) 使用化妝品不當(dāng)：如果化妝品中違規(guī)添加了激素等成分，一旦停用就會(huì)形成激素反跳，導(dǎo)致色斑加重難以控制。我們經(jīng)?？吹竭@樣的患者，在美容院進(jìn)行祛斑治療，開(kāi)始效果非常明顯，但幾個(gè)月后，皮膚變得菲薄、敏感、出現(xiàn)紅疙瘩。一旦停下來(lái)或者更換化妝品就會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹，甚至水腫、滲出，這就是典型的激素依賴性皮炎。如果功能性化妝品使用過(guò)早、過(guò)頻，也會(huì)造成皮膚變薄、敏感，形成色斑。比如20歲的女性使用強(qiáng)效抗皺霜（含有高濃度維甲酸）后皮膚發(fā)紅就屬于這一類。如果使用的化妝品引起皮膚過(guò)敏或不耐受，皮膚總是紅紅的，就像脂溢性皮炎一樣，就會(huì)形成炎癥后色素沉著。c) 妊娠，又稱妊娠斑，與雌激素（光敏）水平升高有關(guān)，分娩后可消失。尤其是懷孕期間堅(jiān)持曬太陽(yáng)又不打傘、不擦防曬霜的女士。d) 神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂，如產(chǎn)后、更年期婦女。有些人長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，易怒，情緒無(wú)法自控，甚至失眠多夢(mèng)。這種狀態(tài)容易導(dǎo)致黃褐斑加重。e) 藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）。請(qǐng)參考光敏性藥物。f) 微量元素失衡等g) 某些慢性疾病（如婦科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤等）患者也可發(fā)生黃褐斑。h) 遺傳因素。二、臨床表現(xiàn) 多累及中青年女性，男性也可發(fā)生（如喜愛(ài)釣魚、爬山等戶外運(yùn)動(dòng)的男士）。常春夏季加重，秋冬季減輕。好對(duì)稱發(fā)生于顏面顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周。典型皮損為黃褐色或深褐色斑片，大小不一，邊緣清楚。無(wú)自覺(jué)癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。一般在50歲以后，色斑會(huì)逐漸向耳后、下頜方向退卻，最后只在頸部遺留一點(diǎn)痕跡。所以我們很難在七八十歲的老年人中找到黃褐斑患者。三、治療 首先應(yīng)尋找病因，并作相應(yīng)處理；避免日光照射，養(yǎng)成涂抹防曬霜的習(xí)慣；調(diào)整情緒、避免焦躁、保持健康心態(tài)；少吃光敏性食物；合理安排睡眠等。1．外用藥物治療外用氫醌霜（如千白霜，氫醌濃度2％）維A酸霜左旋維生素C精華素（?，斒?，左旋Vc濃度23.8%,美國(guó)）,在日霜、晚霜中滴加兩滴，混勻后涂抹在面部（包括眼周）；也可定期做超聲導(dǎo)入。用三代果酸(如芯絲翠，美國(guó)）進(jìn)行化學(xué)剝脫或基礎(chǔ)護(hù)理2．內(nèi)用藥物治療可口服維生素C，切記不要在早晨口服/外用維生素E（光敏）。谷胱甘肽靜脈點(diǎn)滴（每天一次，連15天，之后每周一次）。看過(guò)大S美容大王一書的朋友都對(duì)她推崇的美白針?lè)浅Ｏ蛲?，我和臺(tái)灣、香港的醫(yī)生交流過(guò)，美白針中最主要的成分就是谷胱甘肽。谷胱甘肽為一種還原劑，因其可以清除體內(nèi)的毒素和代謝廢物，常用于保肝、化療術(shù)后、老干部療養(yǎng)。分解色斑的過(guò)程即使酪氨酸脫氫還原的過(guò)程，因此谷胱甘肽可起到美白、淡化色斑的功效。3. 激光/強(qiáng)脈沖光治療第四代強(qiáng)脈沖光（王者風(fēng)范，科醫(yī)人，美國(guó)，因其波形為長(zhǎng)城垛口一樣的方形波，而不是尖塔型波，故沒(méi)有能量尖峰，不能造成燙傷、色沉、皮膚敏感變薄等副作用；同時(shí)能量不衰減，保證治療效率。經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，有效率在77.5%左右。低能量的Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光，對(duì)真皮型黃褐斑更為有效。強(qiáng)脈沖光/Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光續(xù)貫療法，適合于頑固的黃褐斑。治療后不反彈。