浙江省人民醫(yī)院富陽院區(qū)（江北院區(qū)）

生活習慣指導： 少食多餐，戒煙限酒，情緒積極，適量運動，按時服藥，定期復查。 飲食指導： 1.控制總熱量，維持正常的體重。（糖在總熱量中的比例應控制在60%—70%。宜多吃些粗糧，以增加復雜的糖類、纖維素、維生素的含量。蔗糖及葡萄糖等應適當控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應注意。） 2.限制脂肪。（脂肪的攝入應限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。適當的吃些瘦肉、家禽、魚類） 3.適量的蛋白質。（蛋白質應適量。每日食物中蛋白質的含量以每公斤體重不超過1克為宜，應選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利） 4.飲食宜清淡、低鹽。（對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下） 5.多吃一些保護性食品。 6.供給充足的維生素、無機鹽和微量元素（膳食中應注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品） 運動指導： 1.持續(xù)性的有氧運動可提高心血管耐力，如：步行、慢跑、騎自行車、游泳等。每周3～4次，最好能夠每天堅持?？蓮?0～15分鐘開始，逐步延長到每日30分鐘以上，可以持續(xù)性或間歇性進行，每次最少10分鐘。1.運動方式：應以有氧運動為主，配合適當的阻力運動以及靈活性和協(xié)調運動，同時進行一些低強度的體力活動。 2.運動強度：冠心病患者最佳運動心律控制區(qū)域計算法：晨脈×1.8=心率控制上限；晨脈×1.4=心率控制下限。 3.運動最佳時間：下午三點至晚九點的，長短控制在半小時到1小時。4.注意事項： 正式的有氧運動前后應分別進行5～10分鐘的熱身運動和整理活動，以維持關節(jié)的活動范圍和功能。運動前后避免情緒激動，運動前不宜飽餐，運動要循序漸進，運動時應避免穿的太厚，運動后避免馬上洗熱水澡，運動后不宜吸煙。 飲食注意第一個是少進食一些含脂肪比較高的食物。第二個就是少進食一些含鹽比較多的食物，第三個是建議少進食一些生冷刺激、比較辛辣的食物。第四個，平時大家知道蛋白質是比較好的一個營養(yǎng)，但是如果有冠心病的患者，一次性或者平時進食蛋白質太多的話，也可以影響到心臟，也可以影響到機體的健康，所以也是建議適量地進食蛋白質，不要進食太多。

鼻內鏡手術是一項系統(tǒng)工程，手術只是完成了一半，術后換藥同樣非常關鍵。本人完成的鼻內鏡手術一直堅持親自術后換藥，以確?；颊呋謴晚樌驗樾g后會出現鼻腔粘連，術野囊泡形成甚至開放的竇口閉鎖，開放鼻竇內積血等情況需要及時處理。術者對手術情況最清楚，因此術者親自換藥能做到有的放矢，最大程度地保證手術效果。 （一）那么何時第一次來醫(yī)院行鼻內鏡下清理鼻腔呢？ 一般的來講鼻內鏡術后第一次清理鼻腔的最佳時間是術后10-14天，太早了在清理鼻腔時易出血，從而導致鼻腔粘連等并發(fā)癥，太晚了影響術腔粘膜上皮化，第一次清理鼻腔不僅是清理術腔的分泌物和凝血塊，同時還可發(fā)現術后還未取完的鼻腔填塞物，故鼻內鏡術后第一次清理鼻腔是非常關鍵的步驟，不得缺少。 （二）自行鼻腔沖洗至少一個月。復診檢查當天不需沖洗，以防出血。 （三）出院后如何隨診、多久隨診一次及隨診多長時間問題？ 1．出院后1周左右到門診五樓耳鼻喉科掛號復查第一次，依據情況我會告訴你下次復診時間； 2．根據復查時術腔情況，出院后1個月改為每2~4周門診復查一次； 3. 根據復查時術腔情況，出院后2個月改為每3～4周門診復查一次； 4．一般常規(guī)隨診3個月以上。 （四）出院后應用皮質類固醇激素噴鼻，如輔舒良、內舒拿、雷諾考特等藥物，在噴鼻之前要用力搖一搖噴鼻劑使之噴出來的藥物成氣態(tài)，分布鼻腔均勻一點，至少用3個月；同時口服抗組胺類藥物及克拉霉素等，有助于防止鼻竇炎鼻息肉術后復發(fā)，減輕術后術腔粘膜的水腫。鼻腔也可以應用油劑，如復方薄荷油等，可軟化結痂，有利于其排出。 （五）鼻內鏡手術后短期內大部分患者會出現鼻塞、多涕、涕中帶血等癥狀，這是手術后正?，F象，不要過分緊張，一般術后10-14天左右手術醫(yī)生會給患者進行第一次術腔清理，清理后癥狀會明顯緩解，但要完全恢復還需重視手術后的復診和用藥。 （六）術后一周注意軟質飲食，一月內盡量清談飲食，少吃麻辣刺激性食物，禁止吸煙和飲酒，一月后可恢復正常飲食。

（一） 術后體位、禁食及飲食問題 1、全麻手術術后禁食、禁飲水6小時，防嘔吐引起窒息。 2、局麻術后、全麻清醒6小時后建議半流質飲食（如稀飯、牛奶、奶粉、湯面等）。 3、鼻腔紗條拔除后改普通飲食，但避免刺激性強的食物（如煎、炸、辛、辣的食物），術后2周內最好清談飲食，一月后可恢復正常飲食。4、手術后2到3天抽除完鼻腔填塞紗條，鼻腔填塞紗條期間容易口干，宜少量多次喝溫開水。 5、局麻木后及全麻清醒6小時后，進食前后用朵貝氏液漱口，注意口腔衛(wèi)生。 6.、全麻1-2小時后可枕枕頭，六小時后搖高床頭，取半臥位。 7、手術當天盡量勿下床活動，術后第一天進食后緩慢坐起逐漸適應幾分鐘后站起進而下床活動。 8、術后盡量取半臥位休息，活動時，頭頸部勿用力，勿長期低頭，勿用力咳嗽打噴嚏。 （二） 術后勿用力吐痰，避免咳嗽、打噴嚏，如有咳嗽、打噴嚏先兆時請張口深呼吸或用舌頭尖頂住上腭，同時勿自行拔除鼻腔填塞紗條，防鼻腔活動性出血。 （三） 術后冰敷額部6小時，有利于減輕頭痛及減少出血等。 （四） 術后幾天鼻腔可有少許滲血、痰中帶少許血絲；鼻腔填塞紗條期間（24～48小時）可有輕度頭痛、鼻部脹痛、溢淚。這些都屬于正常現象，但如有眼痛、視力下 降、眼球活動障礙等不適時應及時告訴醫(yī)生護士。 （五） 術后有可能會有輕度發(fā)熱，不超過38.5℃是屬于手術后的吸收熱，是正?，F象，不用緊張，可多飲水。 （六）術后由于鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經會出現頭痛、頭昏、流眼淚、流鼻涕、耳悶或有牙疼等不適癥狀，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解。