鼻科

咽喉異物為耳鼻喉科門急診常見疾病之一。異物種類很多，包括動物骨骼、假牙以及其他異物。此病如果診斷明確，處理得當，一般不會導致嚴重后果。但如果異物種類較為特殊，癥狀不典型，或者異物由咽喉部墜入氣管內(nèi)或者食管內(nèi)，或者繼發(fā)感染，常常會導致比較嚴重的并發(fā)癥，個別病例甚至會危及生命。咽喉異物錯誤處理！咽喉部異物要做到“早診斷、早處理”。切忌胡亂吞咽饅頭、飯團或者飲用食醋，這樣只會讓魚刺或異物扎的更深，增加疼痛，這些措施不僅不能解決問題，還可能會進一步加重病情。出現(xiàn)癥狀別慌張！一旦發(fā)生食道或是咽喉部異物時要第一時間到附近醫(yī)院耳鼻喉科就診，向醫(yī)生詳細說明疼痛位置，吞咽的刺激感覺以及疼痛性質(zhì)，是否有呼吸困難等情況。咽喉異物的檢查方法！1.電子纖維喉鏡通過將內(nèi)鏡從鼻腔進行咽喉部，進行細致的檢查。必要時可進行異物取出以及活檢手術。優(yōu)點是視野清晰，創(chuàng)傷較小，已經(jīng)逐漸成為耳鼻喉科門診的常用檢查手段之一。在咽喉部異物診斷與治療中起著重要的作用。2.X線檢查金屬異物，如假牙等，可以通過X線檢查明確其大小和位置。3.CT或者MRI檢查長期留存于咽喉部異物，刺入處一般多有肉芽組織生長，異物已經(jīng)被遮蓋，診斷困難。有時需要CT或者MRI檢查以進一步明確診斷。魚刺雖小別放松！咽部異物如果長期滯留，可能引發(fā)扁桃體炎或者扁桃體周圍炎；喉部異物可能會向下墜入食管或者氣管內(nèi)；異物留存于頸部組織內(nèi)可以導致頸部感染，進而導致縱隔感染；部分質(zhì)地較硬或者較為銳利的異物可能會發(fā)生移行，刺入喉室或者損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶??；極特殊情況下可能會損傷到頸胸部大動脈，導致嚴重出血危及生命安全。溫馨小提示：吃魚帶刺您莫著急，老人兒童需謹記，吃飯莫要大聲笑，防止異物進食道，細嚼慢咽是真諦。最后祝您和您的家人生活愉快

四年一度的世界杯足球賽來了！對于廣大的足球愛好者來說，接下來的一個月無疑是狂歡的節(jié)日。但是，北京同仁醫(yī)院鼻科主任李云川教授要提醒大家：看球一定要合理，預防鼻炎的發(fā)生！一、休息充足，加強體育鍛煉世界杯足球比賽要持續(xù)一個月，很多人熬夜看球，第二天缺乏運動，時間久了就體質(zhì)下降免疫力低，給了鼻炎發(fā)作的機會。我們需要避免過度疲勞、睡眠不足，因為這些因素也能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入而導致發(fā)病。二、小心受涼炎炎夏日里，沒有比吹著空調(diào)更愜意的了。但空調(diào)不可多吹！世界杯足球比賽一場要進行90分鐘甚至120分鐘，一天連著好幾場比賽，很容易讓我們在不經(jīng)意間長時間吹空調(diào)。造成受涼，抵抗力下降，導致疾病發(fā)生。三、注意個人衛(wèi)生勤洗澡。及時更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)過敏性鼻炎。四、保持室內(nèi)空氣濕度夏日里溫度高，很容易使我們的房間炎熱、干燥。其結果就是使我們的鼻粘膜干燥，不僅降低鼻子的抵抗力，還會導致鼻出血。所以需要保持室內(nèi)空氣的濕度，或使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥，維持鼻內(nèi)的濕潤和潔凈。五、少飲酒少吸煙煙酒傷身，盡量戒煙戒酒來預防鼻炎的發(fā)生。六、注意飲食少吃寒涼食物：中醫(yī)認為，鼻炎患者屬虛寒體質(zhì)。寒涼最易損傷肺脾陽氣，加重虛寒癥狀。低溫食物還可能造成呼吸道過敏反應加強，誘發(fā)過敏性鼻炎。因此，應當避免冰品、寒涼生冷之品。少吃油炸食物及有農(nóng)藥的蔬菜水果：農(nóng)藥及劣質(zhì)油在人體的氧化代謝過程中易產(chǎn)生過氧化物及自由基，影響免疫系統(tǒng)平衡，加強過敏反應。少吃能引起過敏性鼻炎發(fā)作的食物：如牛奶和雞蛋等蛋白質(zhì)含量較高的食物；無鱗魚、海蟹、蝦、海貝等海產(chǎn)類食物；蛤蟆類、魷魚等蛋白質(zhì)含量高且不易消化的食物；蘑菇等真菌類食物。避免食用有添加物的加工食品：過敏體質(zhì)患者應盡量避免有添加物的加工食品?？傊痪湓挘侯A防鼻炎，保持很好的生活習慣是非常重要的。最后李云川教授祝大家看球愉快！

20 年前那個傍晚，相信很多鄧麗君的歌迷至今都難以釋懷。那時信息傳播的方式還不太發(fā)達，但依然能看到，各個電視臺都在滾動播放鄧麗君在泰國因病逝世的新聞以及紀念專輯。電臺里，空氣中，各處彌漫著她婉轉甜美的歌聲。一代歌后香消玉殞，盡管她的死因至今依然眾說紛紜，但眾多說法都指向一個關鍵詞：哮喘。剛剛過去的 5 月 5 日，是世界哮喘日，根據(jù)世衛(wèi)組織 2011 年的數(shù)字顯示，全球約有 2.35 億人患哮喘。這個疾病奪去了一代歌后的性命，我們該如何控制風險呢？哮喘是什么？哮喘，全稱支氣管哮喘，是世界上最常見的慢性疾病之一。目前，哮喘的病因依然沒有完全明確，但一般認為是與遺傳有關。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，一旦吃入或者吸入誘發(fā)因素，就會刺激它急性發(fā)作?？烧T發(fā)哮喘的物質(zhì)很多，比如塵螨、寵物、蟑螂等室內(nèi)刺激物，花粉、草粉等戶外刺激物，油漆、染料等化工材料，魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等食物，特殊藥物等。吸煙、大氣污染、肥胖、不合適的運動等，均可能引起哮喘發(fā)作。哮喘會出人命？哮喘急性發(fā)作確實可能造成生命危險。哮喘的死亡率在 1.6～36.7 / 10 萬，多與哮喘長期控制不佳、最后一次發(fā)作時治療不及時有關，其中大部分悲劇是可以預防的。據(jù)稱，鄧麗君年幼時已被診斷為哮喘，但很長一段時間內(nèi)病情都比較穩(wěn)定，離世前一段時間，身體和情緒等因素影響了她對病情的控制。據(jù)悉，她臨終前，面色發(fā)紫，喘息嚴重，與哮喘急性發(fā)作時的表現(xiàn)非常相似。若真是哮喘急性發(fā)作，且嚴重程度及此，可能會在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。而她在送醫(yī)途中最終不幸離世，這個結局實在令人惋惜。哮喘能治愈嗎？哮喘是不可治愈的。但根據(jù)全球和我國哮喘防治指南提供的資料，經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80% 以上的患者可以達到哮喘的臨床控制。哮喘患者的良好自我管理能提高療效、減少復發(fā)、提高生活質(zhì)量。一旦確診為哮喘，要有長期跟疾病戰(zhàn)斗的準備。長期控制避免哮喘發(fā)作是重中之重，要了解激發(fā)因素和誘因，學會回避這些因素，還應該按照醫(yī)生意見堅持規(guī)律用藥，另外可以選擇恰當?shù)倪\動，增強體質(zhì)。監(jiān)測病情要學會在家自行監(jiān)測病情變化，堅持記錄哮喘日記，這些資料可以幫助患者判斷在哪些時候或接觸什么東西會增加發(fā)作風險。攜帶藥物應隨身攜帶藥物，一旦出現(xiàn)先兆，要提高警惕，發(fā)病時要知道簡單的自我處理，掌握平喘藥物的使用和吸入技術。哮喘患者的衣食住行指南吃每個哮喘患者的過敏原可能不完全相同，可去醫(yī)院確定過敏原，以后一定要牢記心中，盡量避免這類食物。喝飲料前也要注意，有些食物添加劑可能會誘發(fā)哮喘。過冷的食物和飲料也可能會誘發(fā)哮喘。穿盡量不選擇含羽絨、動物皮毛、化學纖維等材質(zhì)的衣物，釋放刺激性氣味、成分復雜的也應避免。住哮喘患者還應注意家中的床上用品、地毯、毛絨玩具和寵物皮屑中的家庭塵螨，家里有人吸煙的，還應避免二手煙污染。行哮喘患者外出，要注意戶外的花粉和霉菌、空氣污染或工作場所的化學刺激物。哮喘患者選擇合適的運動項目會增強免疫力，減少發(fā)病。哮喘患者適合短時、間歇發(fā)力的運動，如排球、體操、板球、步行等，足球、長跑、籃球、冬季運動如越野滑雪、滑冰等長時間發(fā)力的運動就不適合了。游泳是個特例，雖然需要長時間耐力，但通常在溫度、濕度高的環(huán)境中進行，哮喘患者能較好地適應。運動前，患者要做適當熱身，開始前 15～20 分鐘，應吸入哮喘藥，預防運動性哮喘發(fā)作。哮喘病人突然發(fā)病怎么做？剛剛提到的是一些預防的手段，當哮喘病人真正發(fā)病，旁人如何處理？下面這些措施可能救人一命。如果你身邊的哮喘患者突然嚴重發(fā)作，必須首先撥打 120 急救電話。發(fā)病時他們可能會表現(xiàn)出焦慮、壓抑或恐慌的情緒，呼吸短促、咳嗽、喘息，臉色蒼白且出汗，嘴唇、耳垂和手指頭會因缺氧而發(fā)紫，更嚴重時，甚至會不省人事。遇到這種嚴重情況，除了撥打 120，還可以做這些：1. 確保患者處在安全、空氣流通的地方；2. 觀察是否有反應；3. 提起患者的下顎，幫助患者張開呼吸道；4. 日常還可留意 CPR 心肺復蘇術如何操作，必要的時候，它可以救人一命；5. 靜待救護車到達。對于癥狀稍輕的清醒的病患，你可以做這些：1. 確?；颊咛幵诎踩?、空氣流通的地方；2. 幫助患者保持舒適的姿勢，比如坐著及前傾；3. 安慰患者，告訴他慢慢深呼吸；4. 哮喘患者一般會隨身攜帶哮喘噴霧，其外觀呈「L」型，可幫助患者尋找，并且遞給他使用。注意：患者癥狀嚴重時可能會不斷吸入噴霧劑，但過量使用藥物也可能危及生命，應當保持與 120 醫(yī)生的電話聯(lián)系，獲得指導。