婦產(chǎn)科

婦科炎癥有危害，女性要注意 1、嚴(yán)重性并發(fā)癥： 　　婦科炎癥會導(dǎo)致炎癥在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，還可能帶來許多并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致些部位的惡性病變。 2、流產(chǎn)、早產(chǎn)等: 　　妊娠女性患有婦科炎癥，可引起宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染等環(huán)節(jié)感染新生兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天發(fā)育畸形、智力低下等。 3、子宮、卵巢疾病： 　　婦科炎癥會導(dǎo)致女性子宮和卵巢疾病的發(fā)生。在這方面，丈夫有著不可推卸的責(zé)任，保持性生活的清潔，也是保護(hù)妻子的健康的重要因素。 4、身體機(jī)能影響： 　　婦科炎癥不治療會使身體長時間處于炎癥的侵害環(huán)境中，對免疫功能、新陳代謝以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都會產(chǎn)生不良影響。

一 、產(chǎn)后1-7天飲食調(diào)養(yǎng)方案 營養(yǎng)飲食原則（清淡、開胃） (1)分娩后1-2天，新媽媽會感覺身體虛弱，胃口不好，因此這兩天的主要任務(wù)就是開胃。飲食要營養(yǎng)，口感細(xì)軟，易消化，少食多餐。 (2)產(chǎn)后3-5天，新媽媽要多飲水促進(jìn)腸蠕動。飲食可以由流食改為半流質(zhì)飲食，食物要有營養(yǎng)，易消化。 營養(yǎng)飲食原則 （清淡、開胃） (3)產(chǎn)后6-7天，新媽媽可根據(jù)體質(zhì)將飲食逐漸恢復(fù)正常，多吃雞，魚，排骨有營養(yǎng)的食物。這樣可以逐漸提升媽媽的奶量，以滿足寶寶快速成長的需要。 (4)月子里的媽媽飲食一定要清淡，鹽和味精都會影響到媽媽的奶水質(zhì)量和媽媽的健康，也會影響到寶寶的腎臟發(fā)育。 重點(diǎn)營養(yǎng)（排毒-開胃-刀口愈合） (1)排毒:產(chǎn)后第一周也稱新陳代謝周。懷孕時媽媽體內(nèi)存留的毒素，多余的水分，廢血，廢氣，都會在這一階段排出。所以第一周的飲食要以排毒為先，如果太補(bǔ)，惡露和毒素會排不干凈。 (2)開胃:產(chǎn)后最初幾天，媽媽因?yàn)樯眢w虛弱，胃口都不好，如果大魚大肉的補(bǔ)，只會適得其反。這時應(yīng)吃清淡飲食。同時應(yīng)吃些開胃水果，如橙子，柚子，獼猴桃。 (3)促進(jìn)傷口愈合:自然生產(chǎn)的媽媽，傷口愈合只要3-4天，而剖宮產(chǎn)的媽媽則需要一周。產(chǎn)后營養(yǎng)好，傷口愈合就快。這時應(yīng)吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物和維生素C的食物，以促進(jìn)組織修復(fù) 乳母營養(yǎng) 特別提示(第1、2、3周） (1)產(chǎn)后要按身體的恢復(fù)狀況來進(jìn)補(bǔ)，第一周以活血化瘀，順利排出惡露為主；第二周以收縮子宮，幫助內(nèi)臟復(fù)位為主；第三周才是正真進(jìn)補(bǔ)的時期。若進(jìn)補(bǔ)的時間錯了，內(nèi)臟尚未完全復(fù)位，吃下去太多難消化的食物，就會造成身體代謝失調(diào)。 一 產(chǎn)后1-7天飲食調(diào)養(yǎng)方案 最適合的食物（7種） (1)鯉魚:富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可健脾開胃，消水腫，利小便，通乳。 (2)鯽魚:富含豐富的蛋白質(zhì)，可提高子宮的收縮力，同時有催乳的作用。 (1)鯉魚:富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可健脾開胃，消水腫，利小便，通乳。 (2)鯽魚:富含豐富的蛋白質(zhì)，可提高子宮的收縮力，同時有催乳的作用。 (5)香菇:含有多種維生素，礦物質(zhì)，香菇多糖，可增強(qiáng)新媽媽的免疫力。 (6)白蘿卜:具有降氣，祛痰，止血的效果，是剖宮產(chǎn)媽媽排氣的好助手。 (7)南瓜:所含果膠可幫媽媽清除體內(nèi)的毒素 飲食禁忌（6大禁忌） (1)不宜吃過硬的食物:很多新媽媽產(chǎn)后都有牙齒松動的情況，過硬的食物對牙齒不好，也不利于消化吸收，因此食物要松軟可口，有利于消化吸收。 (2)不宜吃生冷硬的食物:新媽媽產(chǎn)后體質(zhì)較弱，抵抗力差，容易引起腸胃炎等消化道疾病，所以產(chǎn)后一周盡量不要食用寒性水果，如西瓜，梨 (3)不宜快速進(jìn)補(bǔ):新媽媽的乳腺管大多數(shù)還未完全通暢，產(chǎn)后2-3天不要太急喝催奶的湯，不然漲奶期容易疼痛，也容易得乳腺炎等疾病。可以先喝雞蛋湯，魚湯較為清淡的湯品。 (4)不宜吃油炸，辛辣的食物:新媽媽不宜在產(chǎn)后吃油條，薯?xiàng)l，辣椒，咖喱等食物，這些食物容易造成大便干燥，使新媽媽排便困難，不利于體內(nèi)排毒，還會影響母乳的質(zhì)量和寶寶的健康。 (5)不宜過早進(jìn)補(bǔ):高級滋補(bǔ)品如人參，含有人參甙，具有強(qiáng)心興奮作用，會影響手術(shù)的正常進(jìn)行和手術(shù)后休息；桂圓紅棗有活血功效，一般在惡露干凈后才適合吃。 (6)不宜過早喝老母雞湯:分娩后由于血液中雌激素和孕激素的濃度大大減低，催乳素才會發(fā)揮促進(jìn)催乳的作用，促使乳汁分泌。老母雞體內(nèi)含雌激素比較高，會導(dǎo)致乳汁不足，甚至完全回奶。 二、 產(chǎn)后8-42天飲食調(diào)養(yǎng)方案 營養(yǎng)飲食原則 (1)這一階段，新媽媽的飲食要富含蛋白質(zhì)，尤其要攝入優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，如雞肉，魚肉，動物肝臟等。 (2)粗糧和細(xì)糧都要吃，如小米，玉米，糙米，所含的B族維生素比精米精面高的多。 (3)多吃蔬菜和水果，以防產(chǎn)后便秘。 (4)不吃酸辣食品，少吃甜食，這些食物會刺激腸胃，過多還會發(fā)胖。 (5)這一階段，新媽媽要多進(jìn)食各種湯水，如紅糖水，鯽魚湯，排骨湯，豬蹄湯，注意湯肉同吃。 特別提示 (1)喝湯的量要適度，以防引起奶脹疼痛。紅糖水飲用時間不能超過10天，因?yàn)闀r間過長會使惡露的血量增加，使媽媽處在一個慢性失血的過程中，造成缺血性貧血。 營養(yǎng)重點(diǎn) (1)進(jìn)入月子的第二周，媽媽的傷口基本愈合，胃口也明顯好轉(zhuǎn)。盡量吃些補(bǔ)血食物，促進(jìn)內(nèi)臟收縮，如紅棗，豬蹄，紅衣花生，枸杞子。 (2)第三周是‘‘滋養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)周’’。從現(xiàn)在開始到哺乳期結(jié)束，菜譜應(yīng)品種豐富，營養(yǎng)全面為主。 (3)到產(chǎn)后第四周，媽媽的身體各個器官都在逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，需要更多的營養(yǎng)來幫助運(yùn)轉(zhuǎn)，本周是產(chǎn)后恢復(fù)健康的關(guān)鍵時期。 (4)在整個哺乳期，媽媽要每日喝牛奶，多吃新鮮蔬菜和水果。 最適合的食物 (1)芝麻:滋養(yǎng)肝腎，滋補(bǔ)氣血，更有利于寶寶的大腦發(fā)育。 (2)鴨肉:富含蛋白質(zhì)，脂肪，鐵，鉀等多種營養(yǎng)素，有清熱涼血的功效。 產(chǎn)后8-42天飲食調(diào)養(yǎng)方案 5飲食禁忌 (1)忌食辛辣:韭菜，蒜苔，辣椒，胡椒 ，酒，茴香等食物性味辛辣，溫燥，進(jìn)食過多會引起口舌生瘡，大便秘結(jié)，痔瘡發(fā)作，寶寶吃奶后會引起口腔炎，流口水。 (2)忌食冷飯：冷飯易傷脾胃，影響消化功能，造成腹瀉。 (3)忌食容易引起過敏的食物:海鮮等容易引起過敏或細(xì)菌感染的食物，會直接影響吃母乳的寶寶健康。 (4)哺乳期間忌飲茶:茶內(nèi)的咖啡因可通過 乳汁引起寶寶腸痙攣，寶寶會無緣無故的啼哭。 (5)忌食過量味精:味精內(nèi)的谷氨酸鈉會通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使寶寶血液中鋅隨尿液排出。寶寶缺鋅會味覺差，厭食，甚至智力減退，生長發(fā)育遲緩。 (6)忌過多吃雞蛋:每天兩個雞蛋就足夠。過量的雞蛋會增加腸胃負(fù)擔(dān)。 產(chǎn)后飲食要清淡，進(jìn)補(bǔ)不宜過早，以便于胃腸道功能的恢復(fù)和安全度過漲奶期。 喝紅糖水一般7—10天，不能超過十天，否則會使會使惡露的血量增加，使媽媽處在一個慢性失血的過程中，造成缺血性貧血。 產(chǎn)后第二周開始加強(qiáng)營養(yǎng)，第三周進(jìn)入真正滋補(bǔ)進(jìn)養(yǎng)階段

【摘要】 目的 觀察和評價CO2激光造口術(shù)治療前庭大腺膿(囊)腫的療效。 方法 在利多卡因局部浸潤麻醉下，用CO2激光探頭在小陰唇內(nèi)側(cè)囊腫或膿腫最突出部位偏內(nèi)（近處女膜外緣）稍下方，逐層縱行汽化、炭化切割粘膜及粘膜下組織并直達(dá)囊腔，使囊液緩緩流出，長度約1.5~2.5cm。用碘伏原液5~10ml沖洗囊腔，碘伏紗條填塞腔內(nèi)，24h取出后用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴，每日２次，直至痊愈。術(shù)后3~7天內(nèi)，每次坐浴時均用清潔手指輕輕觸摸切口邊緣及囊腔，以防切口粘連。結(jié)果 膿腫108例，囊腫20例，均一次治愈，愈合時間14 ~ 2８天，經(jīng)0.5~2年隨訪無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 CO2激光造口術(shù)治療前庭大腺膿(囊)腫具有操作簡便易行，手術(shù)時間短、出血少、無需縫合，患者無痛苦、易接受，術(shù)后不住院、不用靜脈應(yīng)用抗生素，局部愈后無瘢痕，半數(shù)以上病例還可保留腺體功能等優(yōu)點(diǎn)，具有推廣應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】前庭大腺囊腫或膿腫 CO2激光造口術(shù) 療效 1999年２月至2002年２月，我院對婦科門診就診的128例前庭大腺膿(囊)腫患者，實(shí)施了CO2激光造口術(shù)治療，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 對1999年２月至2002年２月，在我院婦科門診就診的128例前庭大腺膿(囊)腫患者，實(shí)施了CO2激光造口術(shù)治療。 膿腫108例，囊腫20例。全部患者均為已婚婦女，年齡：23~60歲，平均32.2±8.3歲?；辇g：１個月~40年。就診時間：初次發(fā)病后5天~10年不等，所有病例在就診前均靜脈應(yīng)用抗生素3~5天無好轉(zhuǎn)或經(jīng)常反復(fù)靜脈用藥而未能根治。發(fā)病情況：初次發(fā)病98例，既往發(fā)病１次５例，２次以上反復(fù)發(fā)作并曾做1~3次切開引流或造口術(shù)25例；復(fù)發(fā)時間：短者２個月，長者２年。囊腫或膿腫直徑２.5~6.5cm，囊內(nèi)積液的性狀為粘稠胨膠樣、灰黃色或米湯樣膿（血）性。1.2 方法： 使用長春激光電器廠生產(chǎn)的CC-2G-30A型CO2激光治療機(jī)，輸出功率30W。囑患者取膀胱截石位，常規(guī)用碘伏消毒病變部位及其周圍皮膚和粘膜組織。1%利多卡因繞病變周圍組織做局部浸潤麻醉后，術(shù)者左手與助手配合、充分暴露切口部位，右手持CO2激光探頭在小陰唇內(nèi)側(cè)囊腫或膿腫最突出部位偏內(nèi)（近處女膜外緣）稍下方，逐層縱行汽化、炭化切割粘膜及粘膜下組織并直達(dá)囊腔，使囊液緩緩流出，長度約1.5~2.5cm。用碘伏原液5~10ml沖洗囊腔后，繼續(xù)以光束汽化、炭化切口邊緣，力求使囊腔創(chuàng)口與其外側(cè)緣粘膜切口長度相等。用碘伏小紗布條填塞囊腔內(nèi)，24h取出后開始用1:5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴，每日２次，直至痊愈?？诜紫踹蚱?.4g，每日３次，共３天。術(shù)后3~7天內(nèi)，每次坐浴時均用清潔手指輕輕觸摸切口及囊腔。囑患者術(shù)后３天內(nèi)每日復(fù)診１次，術(shù)后第７天開始每周復(fù)診１次，直至痊愈后改為每3~6月復(fù)診１次。2 結(jié)果2.1 手術(shù)時間：所有病例均在5~10分鐘內(nèi)完成。2.2 手術(shù)效果：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，所有病例在術(shù)后1~3天內(nèi)創(chuàng)面及其周圍組織均有輕度水腫或少量滲液，局部疼痛輕微或無痛，無創(chuàng)面出血病例發(fā)生。128例前庭大腺膿(囊)腫均一次治愈，愈合時間14 ~ 2８天，愈后外陰無瘢痕形成，而且半數(shù)以上病例在手術(shù)部位可見到直徑為1~2mm的腺體開口。術(shù)后隨訪0.5~2年，無１例復(fù)發(fā)。3 討論3.1 前庭大腺膿(囊)腫的成因 前庭大腺膿腫是前庭大腺炎病情進(jìn)一步發(fā)展所致，前庭大腺感染時，細(xì)菌首先侵入腺管，使粘膜充血腫脹，腺管上皮破壞使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，最終形成膿腫[1]。前庭大腺膿腫在炎癥消失后，膿液為粘液所代替，若腺管口仍阻塞，則形成前庭大腺囊腫[1，2]。此外，腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄，以及分娩時損傷腺管，均可形成前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫反復(fù)發(fā)作[3]。前庭大腺膿腫和囊腫病因的共性是腺管開口阻塞，因此，從理論上講，造口術(shù)應(yīng)當(dāng)是治療該病的理想方法。3.2 前庭大腺膿(囊)腫的治療方法 目前推薦，前庭大腺膿腫行切開引流并作造口術(shù)，前庭大腺囊腫行造口術(shù)而取代既往的囊腫剝除術(shù)，而且認(rèn)為激光作造口術(shù)效果良好[3]。3.3 CO2激光造口術(shù)治療前庭大腺膿(囊)腫的優(yōu)點(diǎn) 從我們臨床應(yīng)用情況來看，該法與傳統(tǒng)的手術(shù)刀切開引流術(shù)、造口術(shù)、囊腫剝除術(shù)，以及局部注射硬化劑（如無水酒精、碘酊等）等相比，具有如下顯著優(yōu)點(diǎn)：①操作方法簡便易行，術(shù)者不需要接受專門的培訓(xùn)。②局部浸潤下施術(shù)，患者無痛或疼痛輕微。③汽化切割和炭化凝固止血同時實(shí)現(xiàn)，手術(shù)時間短、出血少，術(shù)后局部滲出少、對衣褲污染不明顯。④愈后外陰無瘢痕形成，而且半數(shù)以上病例在手術(shù)部位可見到直徑為1~2mm的腺體開口，保證腺管開口引流通暢，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。⑤門診施術(shù)，手術(shù)費(fèi)用低廉，同時省卻了因住院引起人力和物力的資源浪費(fèi)，患者及家屬易于接受。3.4 CO2激光造口術(shù)治療前庭大腺膿(囊)腫的注意事項(xiàng) ①手術(shù)用利多卡因作局部浸潤麻醉，具有無需做皮膚過敏試驗(yàn)和麻醉效果滿意的優(yōu)越性，但是手術(shù)前術(shù)者一定要詳細(xì)詢問病史，對于高敏體質(zhì)或利多卡因過敏者忌用該法麻醉，必要時采用人工冬眠或請麻醉師協(xié)同完成手術(shù)，以確保手術(shù)的安全性、減少或杜絕不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素有三：一是麻醉部位的選擇：一定要繞病變周圍組織做局部浸潤麻醉，局麻藥物不要注射到切口部位或接近切口處，以免切口處組織水腫而造成術(shù)野解剖層次不清、手術(shù)困難和出血。二是手術(shù)切開部位的選擇：要在小陰唇內(nèi)側(cè)、囊腫或膿腫最突出部位偏內(nèi)稍下方、盡可能接近處女膜外緣，因?yàn)檫@個部位與正常前庭大腺開口接近。三是手術(shù)后患者對傷口的處理：24h后開始用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴，每日2次，直至痊愈；術(shù)后3~7天內(nèi)，每次坐浴時均用清潔手指輕輕觸摸切口邊緣及囊腔，以防切口粘連；而3天內(nèi)禁止手觸傷口，以防傷口出血；7天后不再手觸切口，目的是讓切口慢慢愈合。 綜上所述，CO2激光造口術(shù)治療前庭大腺膿(囊)腫具有操作簡便易行，手術(shù)時間短、出血少、無需縫合，患者無痛苦、易接受，術(shù)后不住院、不用靜脈應(yīng)用抗生素，局部愈后無瘢痕，半數(shù)以上病例還可保留腺體功能，而且手術(shù)安全、花費(fèi)低廉等諸多優(yōu)越性，因此具有推廣和應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)1 柯應(yīng)夔主編. 臨床婦科學(xué). 天津: 天津科技出版社. 1995. 2342 丁曼琳主編. 婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1989. 183 樂杰主編. 婦產(chǎn)科學(xué). 第５版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2000. 282該文發(fā)表于《基層醫(yī)學(xué)論壇》2003年第7卷第4期