天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島醫(yī)院

治療前 患者主因腮腺腫物來(lái)院，右側(cè)腮腺內(nèi)近下頜角位置可觸及質(zhì)硬腫塊，位于腮腺深面，直徑約3cm，活動(dòng)差，界限清。 治療中 患者因經(jīng)濟(jì)條件受限，選擇局麻下行腮腺內(nèi)腫瘤切除，采取下頜角小切口入路，手術(shù)過(guò)程順利，完整切除腫瘤。 治療后 治療后即刻 患者術(shù)后一天，張口、示吃動(dòng)作無(wú)明顯異常改變，面神經(jīng)功能完好，耳大神經(jīng)保留，下頜后靜脈保留，患者無(wú)明顯不適主訴。

頭頸外科亦可稱(chēng)為眼耳鼻咽喉-口腔頜面-甲狀腺外科，是為了適應(yīng)頭頸部腫瘤手術(shù)需要而衍生出來(lái)的一門(mén)跨專(zhuān)業(yè)學(xué)科，主要的診療范圍包括顱底至胸廓入口之間所有需要外科疾病，主要包括：①甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫、甲亢、甲狀旁腺癌等甲狀腺相關(guān)疾病；②唇、舌、牙齦、軟腭、口底、扁桃體、舌根等口腔、口咽疾??；③鼻息肉、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、外鼻腫瘤、鼻中隔偏曲、淚囊-鼻淚管腫瘤等疾??；④腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、頜下腺結(jié)石、舌下腺疾??；⑤眼瞼腫瘤、眼眶腫瘤、眼球腫瘤疾??；⑥咽旁間隙腫物、頭皮-顏面-頸部皮膚腫瘤；⑦耳廓畸形、瘢痕疙瘩、外耳道癌、耳前瘺管、第一鰓裂囊腫疾??；⑧累及上頜骨或下頜骨的口腔腫瘤；⑨聲帶腫瘤、會(huì)厭癌、梨狀窩癌、環(huán)后區(qū)癌等咽喉腫瘤；⑩氣管、頸段食管腫瘤、頸部淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤（頸動(dòng)脈體瘤）；頭頸部范圍較局限但是分布中人體多個(gè)重要的器官，一旦發(fā)生腫瘤性疾病往往累及多個(gè)器官，如甲狀腺癌侵犯咽喉及氣管，口腔癌侵犯上下頜骨、腮腺腫瘤侵犯顱底、鼻腔腫瘤侵犯顱底或上頜骨等情況，而這類(lèi)疾病往往手術(shù)難度極大，且多為損毀性手術(shù)，難以通過(guò)單一臨床科室獨(dú)立診治，且腫瘤切除后遺留巨大的組織創(chuàng)面缺損，需要血管及整形外科參與修復(fù)。因此，可以理解頭頸外科是在普通外科基礎(chǔ)上，綜合耳鼻喉科+口腔和面外科+甲狀腺外科+眼科+血管外科+整形外科形成的綜合性極強(qiáng)的囊括腫瘤切除、組織修復(fù)、血管重建為一體的腫瘤外科專(zhuān)業(yè)。

治療前 患者因甲狀腺結(jié)節(jié)入院，超聲提示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)TR4b，胸廓入口上縱膈腫瘤。術(shù)前檢查提示甲狀旁腺素增高，血鈣增高，考慮甲旁亢。術(shù)中探查提示腫物呈囊性，考慮甲狀旁腺囊腫，予以手術(shù)切除，術(shù)中探查其他三枚甲狀旁腺未見(jiàn)異常增大?；颊咝g(shù)后復(fù)查甲狀旁腺素回降至正常范圍，血鈣恢復(fù)正常手術(shù)效果滿(mǎn)意。 治療后 治療后1年 患者術(shù)后病情平穩(wěn)，于術(shù)后6個(gè)月因甲狀腺癌行同位素碘治療，術(shù)后達(dá)到完全緩解狀態(tài)，pth回降至正常范圍，高鈣血癥得到糾正