體檢科

腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。 檢查項(xiàng)目及指標(biāo)分析 血液檢查 血清癌胚抗原（CEA） 正常值：小于等于3.45微克/升 升高：結(jié)腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌、宮頸癌。 甲胎蛋白（AFP） AFP是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項(xiàng)目，約87%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達(dá)20微克/升以上。 前列腺特異抗原（PSA） 正常值：小于4微克/升 在前列腺癌中陽(yáng)性率高達(dá)30%-86%，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)。 絨毛膜促性腺激素（HCG） 正常值：血中濃度小于5微克/升 升高：絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤。 婦科體檢中巴氏涂片 第一級(jí) 正常細(xì)胞。請(qǐng)每年繼續(xù)定期檢查。 第二級(jí) 有不正常細(xì)胞，宜尋找可能發(fā)炎原因，并接受治療。 第三級(jí) 有可疑的癌細(xì)胞，必須重新再做一次子宮頸抹片檢查，必要時(shí)必須做病理切片檢查。 第四級(jí) 極為可疑的癌細(xì)胞，必須做病理切片檢查證實(shí)。 第五級(jí) 確定有癌細(xì)胞，須做病理切片檢查觀察癌癥細(xì)胞侵犯程度。 B超 利用彩色多普勒成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。 X線胸片 X線穿過人體后，因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像，由此可直接顯示肺部腫瘤，也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。 肛門直腸指檢 大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，可檢查出前列腺癌、直腸癌。 胃鏡和腸鏡 直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態(tài)，來識(shí)別有無病變，對(duì)可疑病灶可做活檢確診。 注意事項(xiàng) 1.血清檢查要求空腹檢查，禁飲食，或辛辣食品。 2.注意血清不被污染，和體位的正確。 3.應(yīng)向主檢醫(yī)生介紹自己的顧慮、不適和既往病史，如擔(dān)心可能會(huì)出現(xiàn)什么類型的腫瘤、自己身體微小的變化和不適，會(huì)提示醫(yī)生做針對(duì)性的體檢。如有多年乙肝病史，那肝臟的針對(duì)性檢查是很必要的。 4.不拒絕查體，尤其是暴露性查體和肛門指診，往往會(huì)有意外的發(fā)現(xiàn)。中國(guó)人大腸癌中大多數(shù)為直腸癌，多為中低位，是通過肛門指診可以查到的。

我們大部分都有做過尿常規(guī)檢查，但一般都不明白做尿常規(guī)有什么用，尿常規(guī)檢查其實(shí)就是為了解腎臟的情況和改變、其他器官的疾病對(duì)腎臟功能有無影響、藥物治療對(duì)腎臟有無影響、觀察治療效果等。因此尿常規(guī)檢查是需要經(jīng)常觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。 尿常規(guī)檢查一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞（潛血）和白細(xì)胞。 指標(biāo)分析 名稱 正常 異常 酸堿度（PH） 4.6-8.0（平均值6.0） 增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等 酸堿度（PH） 4.6-8.0（平均值6.0） 降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等 尿比重（SG） 1.015-1.025 增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等 尿比重（SG） 1.015-1.025 降低多見于慢性腎小球腎炎和腎孟腎炎等 尿膽原（URO）

甲功報(bào)告怎么解讀？都在這里了 ！ 指南 1小時(shí)前 醫(yī)學(xué)之聲 甲狀腺的生理功能主要為促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育,提高組織的耗氧量,促進(jìn)能量代謝,增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝.當(dāng)甲狀腺功能紊亂時(shí)，會(huì)發(fā)生甲亢或甲減。甲功五項(xiàng)是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù)。檢測(cè)甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段 1促甲狀腺激素（TSH） TSH檢測(cè)是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測(cè)試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。 分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。 增高：原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。 降低：繼發(fā)性甲減，第三性（下丘腦性）甲減，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的測(cè)得值偏低。 2總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3） TT3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反映甲狀腺對(duì)周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測(cè)定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。 增高：甲亢，高TBG血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對(duì)性增高；碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相對(duì)性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4濃度正常，TSH降低，TT3明顯增高。 降低：甲減，低T3綜合征（見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等。 3總甲狀腺素（TT4） TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)。 增高：甲亢，高TBG血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性），急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低：甲減，低TBG血癥（腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等），全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動(dòng)等。 4FT3、FT4 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）/游離甲狀腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。FT3、FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)。 FT3含量對(duì)鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對(duì)甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。 FT4測(cè)定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測(cè)手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，F(xiàn)T4和TSH常常一起測(cè)定。 TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。 5抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA） 甲狀腺球蛋白（TBG）是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標(biāo)。 在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%。Graves病TGA的陽(yáng)性率約為60%，經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測(cè)得TGA陽(yáng)性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性，陽(yáng)性率可達(dá)13%-65%，TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。 6抗甲狀腺微粒體抗體（TMA） TMA是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一，和TGA一樣已公認(rèn)是甲狀腺自身免疫過程中的重要標(biāo)志，是最具代表性的抗體，對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上，是不可或缺的指標(biāo)，是除組織學(xué)診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。 在自身免疫性甲狀腺炎(即Graves病)時(shí)，血清TGA和TMA顯著高于正常人及其他非自身免疫性甲狀腺疾病，對(duì)鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價(jià)值，二者聯(lián)合應(yīng)用其診斷符合率可達(dá)98％。 橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)性甲減及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA顯著高于正常人，尤其橋本氏甲狀腺炎更為突出，血清TMA和TGA是診斷此類疾病的“特異指標(biāo)”。 ①甲亢：TGA、TMA均強(qiáng)陽(yáng)性，TMA高于TGA，兩種抗體均低于橋本氏甲狀腺炎。部分患者治療后TGA、TMA可轉(zhuǎn)為陰性，但多數(shù)臨床治愈的甲亢患者TGA、TMA長(zhǎng)期測(cè)定弱陽(yáng)性。因此應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，以防復(fù)發(fā)。 ②橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏?。篢GA、TMA均表現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，亦有少部分患者TMA強(qiáng)陽(yáng)性，TGA弱陽(yáng)性或陰性。亞甲炎患者兩種抗體明顯高于正常人，低于橋本氏甲狀腺炎。 ③原發(fā)性甲低癥：TGA、TMA均陽(yáng)性，但繼發(fā)性甲低TGA、TMA陰性，用以鑒別繼發(fā)性甲低。 ④甲狀腺癌：TGA增高明顯。 ⑤孕期自身免疫疾?。篢GA、TMA均可增高。 7其他檢測(cè) 其他檢測(cè)（略）：抗甲狀腺過氧化物酶抗體 、、甲狀腺球蛋白 、降鈣素 、甲狀腺素結(jié)合力 、甲狀旁腺素