中醫(yī)科

煎中藥的方法 中醫(yī)看好了病、開好了藥，還有怎么煎藥，怎么吃藥的問題，這也是決定了療效的問題哦！有些患者選擇了代煎，也有些選擇自己煎，拎著一袋子的中藥，無從下手啊！怎么煎中藥?。靠偨Y(jié)了一下： 一、煎藥鍋。 最好的是砂鍋，其次的是搪瓷鍋、玻璃鍋、不銹鋼鍋，建議不用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋等金屬鍋。 二、水。 一般就是家用自來水。 三、煎藥流程。 1、將需要煎的中藥先放在流動水下沖洗，去掉浮塵。 2、浸泡：將中藥用冷水浸泡30～60分鐘，根據(jù)氣溫而定，氣溫高的時候浸30分鐘，水量一般沒過藥面2～3厘米。注意：泡的時候最好不時攪拌一下，以使藥物浸泡均勻。藥材過多或藥物易吸水的可適當增加水量。需先煎的藥物單獨浸泡。 3、煎熬：頭煎（一煎），一般先是大火，沸后用中小火煎煮20～30分鐘，取頭煎的藥汁；二煎，接著頭煎剛才的工作繼續(xù)，頭煎的藥中，加入300毫升左右的熱水（二煎時候熱藥用熱水，如果放置一段時間冷卻了就用冷水），煮沸后煎15～20分鐘左右即可。頭煎與二煎混勻。 注意：如果是感冒藥，則將煎煮的時間縮短，頭煎煮沸后小火15分鐘，第二煎水沸后再煎5～10分鐘。如果是補藥為主的，可以小火煎煮時間適量延長。 先煎藥物(生龍骨、生牡蠣、珍珠母、代赭石、石決明等)提前其他藥物20～30分鐘左右開始煎煮。有毒藥物需先煎的應(yīng)按照所交代的先煎時間煎藥。如制附子根據(jù)用量應(yīng)先煎30-120分鐘。 后下藥物(如薄荷、鉤藤、生大黃等)在取藥汁前，放入藥鍋中煎5分鐘左右即可。 包煎藥物(車前子、枇杷葉、生蒲黃、旋覆花等)因易粘鍋糊化，或直接煎煮刺激咽喉，故應(yīng)以薄紗布包煎。 烊化藥物(阿膠、龜板膠等)：用煎好的藥汁沖或者另外用熱水攪拌溶解。 另煎，一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參、西洋參、鹿茸等。 沖服，一些貴重的藥物細粉不與其他藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于熱的藥液中，溫服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材。常見的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黃粉、三七粉等。動物類的藥物富含蛋白質(zhì)，容易變質(zhì)，建議加熱后服用。 四、吃藥。 藥熬好了，怎么吃？ 1、一般早晚各服一次，成人一次200ml。兒童一般一次50-100ml。治療失眠的中藥可以中飯和晚飯后服用。胃部不適患者宜飯后服藥。 2、若同時服用西藥，應(yīng)與西藥錯開半小時以上。 3、有些藥物很苦，難以下咽，大便干者加蜂蜜一二勺(對蜂蜜過敏者忌用)，大便不成形者可加少許冰糖。最好是不加。 4、選用顆粒劑患者，按說明服藥，開水沖服，一日兩次。

患者，中年男性，因腹痛，發(fā)燒入住普外科。手術(shù)治療經(jīng)病理活組織檢查證實為結(jié)腸癌，目前患者極度消瘦，腹痛，腹腔膿腫，行引流治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉，腹瀉物成水樣，間斷發(fā)燒，請中醫(yī)科會診，初次給予葛根芩連湯加減內(nèi)服治療，三劑藥后，腹瀉止，大便正常，再無發(fā)熱，患者面色轉(zhuǎn)紅潤。由于腹腔膿腫引流，腹痛，再次邀余視診?？滔拢夯颊叻αΓ{差，腹腔引流物量多，色暗紅，腹痛，舌質(zhì)暗紅，舌下絡(luò)脈預(yù)期增粗，苔薄白，脈沉細澀。辨證屬于氣血虧虛，瘀血阻滯，給予益氣養(yǎng)血，活血破瘀血中藥內(nèi)服，三劑后，患者自覺乏力減，腹腔引流物明顯減少。視診見舌下絡(luò)脈迂曲明顯改善，茲介紹于此。