超聲醫(yī)學科

正常情況下，超聲的篩查在整個孕期中應做4-5次，各個時間段我們的檢查重點有所不同。首先，在孕早期5-8周左右，當患者發(fā)現(xiàn)可能懷孕后，我們做的第一次超聲，應重點看是否宮內妊娠還是宮外妊娠、確定單胎妊娠還是多胎妊娠；在11周到13周+6天，需要做一次超聲檢查，重點篩查胎兒頸項透明層厚度（NT），同時可以對胎兒的鼻骨、耳廓、四肢做一個評價。在20-24周做胎兒系統(tǒng)性畸形篩查，也叫3級畸形篩查，這是孕期最重要的一次畸形排查，對神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等作出畸形排查。在28-32周進行第二次系統(tǒng)篩查，實際上也是20-24周的3級畸形篩查的一個查缺補漏上午檢查。同時要注意胎兒生長測量。在臨產前，38周后重點檢查羊水、胎盤、胎方位等，同時注意胎兒晚期發(fā)生的畸形。這幾次檢查中，孕中期是胎兒畸形篩查的最佳時期，篩查的優(yōu)勢：胎兒的發(fā)育足夠大，羊水量較多，受骨回聲影響較小，胎兒活動靈活、胎兒各器官結構顯示清晰，便于胎兒畸形的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。如果胎兒過大，受體位影響，有些部位顯示不清，影響診斷。本文系馮天鷹醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

正常情況下，超聲的篩查在整個孕期中應做4-5次，各個時間段我們的檢查重點有所不同。首先，在孕早期5-8周左右，當患者發(fā)現(xiàn)可能懷孕后，我們做的第一次超聲，應重點看是否宮內妊娠還是宮外妊娠、確定單胎妊娠還是多胎妊娠；在11周到13周+6天，需要做一次超聲檢查，重點篩查胎兒頸項透明層厚度（NT），同時可以對胎兒的鼻骨、耳廓、四肢做一個評價。在20-24周做胎兒系統(tǒng)性畸形篩查，也叫3級畸形篩查，這是孕期最重要的一次畸形排查，對神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等作出畸形排查。在28-32周進行第二次系統(tǒng)篩查，實際上也是20-24周的3級畸形篩查的一個查缺補漏上午檢查。同時要注意胎兒生長測量。在臨產前，38周后重點檢查羊水、胎盤、胎方位等，同時注意胎兒晚期發(fā)生的畸形。這幾次檢查中，孕中期是胎兒畸形篩查的最佳時期，篩查的優(yōu)勢：胎兒的發(fā)育足夠大，羊水量較多，受骨回聲影響較小，胎兒活動靈活、胎兒各器官結構顯示清晰，便于胎兒畸形的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。如果胎兒過大，受體位影響，有些部位顯示不清，影響診斷。

胎兒畸形的形成因素比較復雜，我們大致將其分為內在因素和外在因素兩大類?；蝺寒a生的內因主要來自遺傳因素，這是由來自父母親的遺傳異常而造成的。人體內的遺傳物質存在于細胞核內的染色體上。通常染色體是穩(wěn)定的，但在日常生活中一些不良因素的影響下(如放射線、藥物、疾病，被污染的水、空氣等)，染色體的數(shù)目、結構可發(fā)生異常，而染色體上的一個或多個基因(決定遺傳性狀的功能單位)發(fā)生了突變，則可造成畸胎。外因主要來自環(huán)境影響。孕早期過量接受放射性物質有可能導致畸形兒的產生，因此孕早期盡可能不做腹部X線透視或攝片，否則有引起先天性心臟缺陷、小頭畸形、死胎等危險。同時，孕早期應用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎兒性別的變化及其他畸形。孕婦連續(xù)用鏈霉素可致新生兒耳聾。此外，四環(huán)素、激素類的藥物都有致畸的報道，所以妊娠期用藥應在醫(yī)生指導下合理使用。不僅如此，準父母長期大量飲酒、吸煙，都有可能產生死胎、低體重兒、智力低下等情況。同時，孕婦病毒感染也是導致畸形兒的原因之一，常見的是孕早期母親患流感、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染，可使胎兒患小頭畸形及腦積水、腦鈣化等組織或器官畸形。