小孩子得了霰粒腫,怎么辦?有人建議按摩,有人建議熱敷,有人建議手術,還有人建議點眼藥水,究竟該怎么辦? 霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病,兒童霰粒腫如果保守治療無效,應該盡早手術。 霰粒腫一般不影響視力 霰粒腫,亦稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患,以兒童常見。 本病病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結,硬塊大小不等,大如櫻桃,小至米粒、綠豆,與皮膚無粘連,無壓痛,相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。 小兒霰粒腫有的甚至需在全麻下才能發(fā)現。一般結節(jié)長期不變,偶可自行破潰,排出膠樣內容物后在結膜面上形成肉芽組織。本病多見于兒童及青少年,無大痛苦,不影響視力,預后良好。 囊腫小者無自覺癥狀,較大時可有沉重不適感;瞼皮下有硬結,與皮膚無粘連,無壓痛,病程緩慢,相應瞼結膜面呈紫紅或紫藍色,日久灰白色,結節(jié)可常年不變或緩慢腫大(囊腫可自結膜面穿破,露出肉芽組織);繼發(fā)感染者,表現似內麥粒腫,可形成炎性肉芽。 保守治療無效就應手術 霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,還有一種霰粒腫是皮膚面型。治療上應該首先排除誘因,對癥處理,早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時間),促進消散吸收。中醫(yī)多從痰濕內聚,痰熱阻結論治處方,但療程相對長、收效慢、效果欠佳,病人相對難以堅持。癥狀明顯者可選手術,有繼發(fā)感染者聯合抗生素治療。 霰粒腫是一種門診常見的眼病,兒童霰粒腫如果保守治療無效,應該盡早手術。早期結膜面的腫物由于切口在結膜面,小的霰粒腫無需處理囊壁,術后無瘢痕,安全,無礙美觀,易于被人接受。部分孩子易復發(fā),其他部位也容易長。 清淡飲食和防治結膜炎是積極而簡便的措施,平時讓孩子多吃蔬菜水果,適當吃點粗糧,多喝水,保持大便通暢,少吃油膩食物。保持腺管的通暢,防止發(fā)生霰粒腫。
眼瞼痙攣的治療主要有三個方面: 1、一般治療:輕癥患者可以通過改善睡眠、口服谷維素等莒養(yǎng)類的藥物得以改善,主要是要讓患者減輕精神方面的壓力,保證充足睡眠; 2、藥物治療:目前藥物治療是首選的治療方法,常用藥物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服藥物患者往往也能夠起到比較好的效果,但是經過一段時間的治療后,藥物副作用以及藥物耐受性出現,部分患者可能會放棄治療; 3、手術治療:是目前比較有效的治療方法,主要是肉毒杄菌毒素在眼瞼局部的點對點的注射,注射后效果可以維持一至數個月,但是也有部分患者出現復發(fā)。復發(fā)的時候可以再進行注射; 4、外科手術治療:多作為藥物治療和肉毒素治療的補充,目前效果不是非??隙ǎ颊叩慕邮艹潭纫脖溶囕^低,所以選擇手術方式因人而異,要慎重的做出選擇。
青光眼險被誤診偏頭痛 一位46歲女性患者因劇烈頭痛、惡心嘔吐在當地衛(wèi)生院治療3天后,癥狀未見改善,遂轉至我院。急診查頭顱CT未見明顯異常。以“頭痛待查:偏頭痛”收住院。 患者主訴3天前開始出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐胃納2~3次/日,無頭暈、視物旋轉、耳鳴。無暈厥、癱瘓。既往體健。血壓:134/79mmHg。神志清楚,對答切題。雙側瞳孔等圓等大,¢3.0mm,對光反射存在。頸軟,無抵抗。四肢肌力、肌張力正常。病理征未引出。分析認為,單純的偏頭痛通常不會出現常規(guī)止痛藥難以控制的劇烈頭痛;患者血壓正常,高血壓性腦病可排除;神經系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現,CT排除顱內異常。追問病史發(fā)現,患者因頭痛劇烈,雖眼痛、視物模糊,但自以為眼痛是頭痛引起的,故只說了前者而忽略了后者。我急請眼科會診。眼科體檢發(fā)現,雙眼結膜睫狀充血,角膜水腫,前房淺。測左、右眼眼壓分別為95mmHg、109mmHg(正常眼壓:50~80 mmHg)。查雙眼視力為0.8。會診結果:急性閉角型青光眼。經緊急降眼壓及復合式小梁切除+虹膜根切術等綜合治療1周后,患者頭痛、眼痛消失,視力恢復正常。 體會:由于急性閉角型青光眼大發(fā)作期常以劇烈頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀,所以患者常首診到內科。這些癥狀掩蓋了眼痛及視力下降,內科醫(yī)師更多關注的是內科系統(tǒng)疾病,容易忽視了內科系統(tǒng)以外的疾病(如眼科疾病)。(來源:健康報)(責編:xhhdm
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