放療科

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)是腫瘤治療的重要組成部分，科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，增強(qiáng)患者的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量，但在實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區(qū)—— 　　誤區(qū)1 　　多喝湯即可補(bǔ)充營養(yǎng) 　　在不少人的觀念中，煲湯是一種“大補(bǔ)”。家屬為患者煲湯，如烏雞湯、牛尾湯、魚湯、海參湯、甲魚湯、豬蹄湯等，并囑咐患者，“精華都溶解在湯里了，喝湯就行，湯渣可以扔掉”。 　　實(shí)際這是錯誤的。 　　湯里面的營養(yǎng)成分很少，魚肉類食材，湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子，營養(yǎng)密度低，所以，煲湯不是人體營養(yǎng)成分的良好來源；大量喝湯，會影響其他食物的攝入，膳食單一，反而會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 　　如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進(jìn)食流食的話，可以將各種食材，如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等，分別制備軟爛，單獨(dú)或混合用打漿機(jī)(豆?jié){機(jī))打碎，制成糊或熬成粥，這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。 　　誤區(qū)2 　　吃得越有營養(yǎng)，腫瘤會長得越快 　　一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者以素食為主，并認(rèn)為“得了腫瘤不能吃富含營養(yǎng)的食物，否則腫瘤會長得快”，甚至一些醫(yī)生有時也會要求患者限制飲食。 　　事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長速度跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。 　　腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細(xì)胞依然會增長，饑餓只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化。 　　肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時增加20%；目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會使癌細(xì)胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)而長期存活。 　　營養(yǎng)狀況好的患者，在對治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 　　誤區(qū)3 　　“發(fā)物”助長癌細(xì)胞，吃素比較好 　　所謂“發(fā)物”是民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、苜蓿、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔(dān)心引起腫瘤復(fù)發(fā)，敬而遠(yuǎn)之。 　　關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系，其科學(xué)性還有待考證。至少到目前為止，未見明確因食用發(fā)物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例，因此，這些信息是沒有科學(xué)依據(jù)的。 　　誤區(qū)4 　　盲目依賴抗癌食品和保健品 　　許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如盲目補(bǔ)充所謂的抗癌食品、抗癌保健品，價格昂貴。這些靠譜嗎？ 　　某些營養(yǎng)素或植物化學(xué)物具有抗癌作用，也是在其所含的天然食物在發(fā)揮作用，補(bǔ)充營養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，目前沒有證據(jù)證明其抗癌作用。 　　其實(shí)，這種補(bǔ)法對疾病本身的穩(wěn)定和康復(fù)不利，腫瘤是一個細(xì)胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。 　　誤區(qū)5 　　癌癥患者忌食“辛辣”等食物 　　忌食“辛辣”等刺激性食物似乎成為對任何疾病患者的飲食要求。但實(shí)際上這是缺少依據(jù)的：國內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習(xí)慣，然而并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)。 　　辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無特殊差別，不少患者只有吃辣食物才有食欲，而得了腫瘤之后，因?yàn)檫@樣誤解，則被要求完全忌口。這樣一來，腫瘤本身以及放化療都會引起食欲減退，再改變吃辣的飲食習(xí)慣，往往會讓患者更加沒有食欲，這樣對患者的康復(fù)也就沒有任何好處。適當(dāng)?shù)男晾睍黾踊颊叩氖秤?，刺激消化液分泌，有助于進(jìn)食量，過于清淡沒有意義。 　　誤區(qū)6 　　只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系 　　當(dāng)腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時，有的患者、家屬、甚至于個別醫(yī)生認(rèn)為，不吃飯靜脈營養(yǎng)也能滿足營養(yǎng)需要。這是錯誤的。 　　人體通過胃腸道進(jìn)食是自然狀態(tài)，食物進(jìn)入腸道吸收，如果長時間不進(jìn)食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞，從而也易感染。大量研究證實(shí)，對各種原因引起的進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。

什么是放射治療？ 應(yīng)用放射線對惡性腫瘤進(jìn)行治療，這就是人們常說的癌癥的放射治療。放射治療根據(jù)射治療源與病人身體間距離的不同分為遠(yuǎn)距離治療和近距離治療。近年來，放射治療既用于惡性腫瘤治療；也用于良性病的治療。 為什么放射線可以治療癌癥？ 放射線的最大特點(diǎn)是它的穿透性特別強(qiáng)，另外，放射線又可以破壞細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)DNA，從而使細(xì)胞受傷、死亡。這種傷害對細(xì)胞有不同的作用。對繁殖快的癌細(xì)胞傷害最大。人體正常的細(xì)胞借助其強(qiáng)大的修復(fù)作用，常常能在照射后恢復(fù)正常。根據(jù)放射線對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的不同作用，放療科醫(yī)生可以用放射線這把“看不見的手術(shù)刀”消滅癌細(xì)胞。 放射治療適用于哪些類型的腫瘤 顱內(nèi)腫瘤：惡性膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、松果體瘤、顱咽管瘤和生殖細(xì)胞瘤。 頭頸部腫瘤：鼻咽癌、上頜竇癌、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤、口腔癌、舌癌、扁桃體癌、甲狀腺癌、喉癌和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。 胸部腫瘤：肺癌、食道癌、惡性胸腺瘤和乳腺癌 腹部腫瘤：胰腺癌、直腸癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌 造血系統(tǒng)：白血病 淋巴系統(tǒng)：惡性淋巴瘤 生殖系統(tǒng)：精原細(xì)胞瘤、陰莖癌、子宮頸癌、子宮體癌、外陰癌。 皮膚：皮膚癌、惡性黑色素瘤 四肢：軟組織肉瘤 骨骼系統(tǒng)：骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 哪些病人不宜接受放療？ 只有當(dāng)腫瘤已廣泛播散，病人一般情況很差，不能耐受放療 時，或伴有臟器穿孔，血液中白細(xì)胞和血小板嚴(yán)重缺乏時才不適宜放療。 放射治療對正常組織有損害嗎？ 射線會損傷正常組織，射線在最大限度地殺傷腫瘤同時也最大限度地保護(hù)正常組織。因?yàn)樵诜派渲委煾鞣N腫瘤時，不可避免地照射到腫瘤周圍的正常組織或器官，使這些組織和器官受到一定傷害。這種損害分兩種情況，一種損害出現(xiàn)在沒有超過該組織或器官耐受量時出現(xiàn)的放射反應(yīng)，如放療后皮膚變薄呈花魔樣。皮下組織和肺纖維化，腹部照射后輕度腹瀉，腦照射后記憶力減退以及頭部照射后口干等，這種損害對病人的功能影響不大，也不危及生命，但有些情況下，為了控制腫瘤，必須造成一定的損傷，如果腫瘤所在部位較淺，或所在器官不重要，不影響病人的功能。這種損害也可以允許。目前在保護(hù)正常組織方面已取得很大成績，已發(fā)展了很多確實(shí)有效的先進(jìn)技術(shù)。 為什么放射治療每周做5次？ 這是人們在放射治療的臨床實(shí)踐中摸索出的一條體外放療時間表。這種放療一般每周5次，為時數(shù)周的治療方法是將放療總量分為多組，能使正常組織細(xì)胞在周末休息時有機(jī)會修復(fù)，但損傷較重修復(fù)差的腫瘤組織不能完全修復(fù)，這有助于保護(hù)健康的身體組織。若天天放療，正常組織就得不到休息，不能完全修復(fù)，因而就不利于健康，所以，放療不能天天做。 一個放射治療的療程有多長？ 放射治療的療程長短，是根據(jù)腫瘤的病理類型、病期早晚全身情況等確定的放射治療的目標(biāo)，是根治性、姑息性或輔助性的。根治性的放療，按常規(guī)放療方案，每周照射5次，每周劑量為800--1000CGY，照射劑量一般為6000---7000CGY，那么完成這一療程將需要6a8周的時間。姑息性放射治療是一種減癥治療，一般采用大劑量分次短期沖擊治療。輔助放療