血液腫瘤科(腫瘤一科)

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對健康關(guān)注度不斷上升，但是人們卻被大量的各種關(guān)于癌癥的信息所困擾著。不良的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致肺癌產(chǎn)生。此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)來自美國MD安德森癌癥中心最新的流行病學(xué)研究，食用高升糖指數(shù)GI的膳食與非拉丁裔白人癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高獨(dú)立相關(guān)。 癌癥學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)：2016年美國超過150,000患者死于肺癌。雖然吸煙是引發(fā)肺癌的主要原因，但吸煙不能解釋所有的發(fā)病機(jī)制，特別是對于那些從不吸煙的患者。 “越來越多的證據(jù)表明膳食習(xí)慣可影響肺癌風(fēng)險(xiǎn)?！绷餍胁W(xué)教授，資深作者吳西鳳解釋道。大量食用水果和蔬菜可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)幾率，反之大量食用辛辣刺激性食物和油煎、燒烤等熱性食物，忌油膩、粘滯生痰的食物會(huì)提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 為了闡明GI、GL和肺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究人員調(diào)查了MD安德森1,905名新確診的肺癌患者和Kelsey-Seybold診所招募的2,413名健康受試者。受試者自述既往飲食習(xí)慣和健康史。計(jì)算膳食GI和GL，參考已出版的食物GI值，并根據(jù)GI和GL值將受試者平均分為5組。有趣的是，GL與肺癌無顯著相關(guān)性?！　?目前為止，癌的發(fā)病原因仍然尚不完全明確，但一些已知因素，時(shí)刻提醒著人們遠(yuǎn)離致癌因素，禁止和控制吸煙、保護(hù)環(huán)境、減少職業(yè)致癌物的暴露、科學(xué)飲食等，讓肺癌的防治工作從我們自身做起、從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

DLBCL含有myc和bcl-2基因重排者屬于二次打擊淋巴瘤(double-hitlymphoma, DHL)?DHL具有明顯侵襲性但無特異性表現(xiàn)?對化療耐藥?預(yù)后較差?甚至移植效果亦不盡滿意?考慮到這種情況,應(yīng)盡早區(qū)分,盡早打算,并及時(shí)調(diào)整治療策略,避免治療強(qiáng)度不夠或過度治療?目前治療DHL尚無統(tǒng)一有效方案?經(jīng)典R-CHOP方案療效不佳,國外傾向于采取類似伯基特淋巴瘤的治療方案,如hyper-CVAD-A?B方案等?近年來DA-EPOCH方案聯(lián)合利妥昔單抗治療初診和復(fù)發(fā)難治DLBCL取得了良好效果?新藥苯達(dá)莫斯汀正在嘗試探索?bcl-6拮抗劑有一定療效,臨床還未大規(guī)模驗(yàn)證?化療聯(lián)合小分子抑制劑可能是治療DHL的重點(diǎn)研究方向?

病因肺癌病因 吸煙（20%）： 1922年，Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵，可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥，1924年，Moller用焦油涂在兔背部，發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加，目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最基本高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)有很強(qiáng)的致癌活性，能作用于人體組織(特別是肺組織)內(nèi)的某些特殊的酶，產(chǎn)生細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)(如DNA)的突變，可能有K-ras的突變。 職業(yè)和環(huán)境接觸（10%）： 估計(jì)有高達(dá)15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實(shí)以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品，砷，石棉，bis-chloromethyl ether，鉻化合物，焦炭爐，芥子氣，含鎳的雜質(zhì)，氯乙烯，長期接觸鈹，鎘，硅，福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，另外，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣都是肺癌的高危因素。 放射（20%）： 鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣，衰變的鈾副產(chǎn)品等，較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高，但是電離輻射的人員不會(huì)增加肺癌的發(fā)生。 肺部慢性感染（15%）： 如肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類情況較為少見。 內(nèi)在因素（5%）： 家族，遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝，內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素。 大氣污染（10%）： 工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高，城市比農(nóng)村高，廠礦區(qū)比居住區(qū)高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)，調(diào)查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率也增高，大氣污染與吸紙煙對肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。