內(nèi)科

陽明大腸合谷強,胃經(jīng)疼痛取沖陽。 太陽小腸原腕骨,膀胱原穴京骨上。 三焦陽池膽丘墟,肺覓太淵脾太白。 心包疾發(fā)大陵治,肝原太沖按摩良。 少陽心經(jīng)神門在,腎尋太溪是良方。 督脈無原求百會,任脈膻中乳中央。 以上為指壓治療十四經(jīng)脈一切傷痛,久年內(nèi)傷。每穴指壓5-10分鐘,用按、揉二法由輕至重。穴位小者如大陵穴,則用指尖掐揉之,更以指爪壓之妙。 所取各穴部位,見下文一一說明。 各原穴功能 一、太淵(輸穴、原穴、脈會穴) 位置：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。 局部解剖：有橈動、靜脈。分布著前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支。 主治：咳嗽，氣喘，咳血，咽喉腫痛，胸痛，心悸，腕臂痛?，F(xiàn)多用于治療感冒、咳嗽、支氣管炎、百日咳、肺結(jié)核、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、無脈癥、腕關(guān)節(jié)疼痛及周圍軟組織疾患等。 刺灸法：避開橈動脈，直刺0.2～0.3寸?？删摹? 配伍：配列缺、孔最，有疏風(fēng)解表，宣肺止咳的作用，主治咳嗽，氣喘，胸背痛。 配內(nèi)關(guān)、沖陽、三陰交，有益心通陽，祛瘀通脈的作用，主治無脈癥。文獻摘要： 《千金方》：唾血振寒嗌干，太淵主之?！队颀堎x》：咳嗽風(fēng)痰，太淵、列缺宜刺?！督痂b》：主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風(fēng)痰，偏正頭痛等癥。 二、合谷(原穴) 位置：在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點處。 局部解剖：有手背靜脈網(wǎng)。分布著橈神經(jīng)淺支。 主治：頭痛，頸項痛，目赤腫痛，鼻衄，鼻塞，鼻淵，齒痛，耳聾，面腫，咽喉腫痛，痄腮，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，熱病無汗，多汗，腹痛，痢疾，便秘，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，小兒驚風(fēng)，上肢疼痛，痿痹?，F(xiàn)多用于面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，電光性眼炎，近視眼，腮腺炎，扁桃體炎，舌炎，牙齦炎，牙痛，流行性感冒，高血壓，皮膚瘙癢，蕁麻疹等。 刺灸法：直刺0.5～1.0寸?？删?。孕婦禁針灸。 配伍：配頰車、迎香，有通經(jīng)活絡(luò)止痛作用，主治牙痛，面痛，面癱。有疏風(fēng)解表，宣肺利竅作用，主治感冒，頭痛，發(fā)熱，鼻塞。配列缺，為原絡(luò)配穴法。 配太沖，稱四關(guān)穴，有鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)作用，主治癲狂，頭痛，眩暈，高血壓。 配風(fēng)池、大椎，有清熱涼血，截瘧作用，主治皮膚瘙癢，蕁麻疹，疔瘡，瘧疾。配三陰交，有調(diào)經(jīng)活血催產(chǎn)作用，主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。文獻摘要：《銅人》：婦人妊娠不可刺之，損胎氣。《資生》：風(fēng)疹，合谷、曲池?！洞蟪伞罚吼郫徤嫔吓c口角，灸合谷；小兒疳眼，灸合谷(二穴)，各一壯。 三、沖陽(原穴) 位置：在足背最高處，當(dāng)?長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，足背動脈搏動處。 局部解剖：有足背動、靜脈及足背靜脈網(wǎng)。分布著腓淺神經(jīng)的足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層為腓深神經(jīng)。 主治：上齒痛，足背紅腫，口眼歪斜，足痿?，F(xiàn)多用于齒齦炎，癲癇，脈管炎等。 刺灸法：避開動脈，直刺0.3～0.5寸?？删摹? 配伍：配足三里、仆參、飛揚、復(fù)溜、完骨，有補益氣血，潤養(yǎng)經(jīng)筋的作用，主治足痿失履不收。 配豐隆，有豁痰寧神的作用，主治狂妄行走，登高而歌，棄衣而走。文獻摘要： 《素問》：刺跗上，中大脈，出血不止，死?！都滓医?jīng)》：善嚙頰齒唇，熱病汗不出，口中熱痛；胃脘痛，時寒熱?！躲~人》：偏風(fēng)口眼喎斜，肘腫。 四、太白(輸、原穴) 位置：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)足大趾本節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處。 局部解剖：有足背靜脈網(wǎng)，足底內(nèi)側(cè)動脈及跗內(nèi)側(cè)動脈的分支。分布著隱神經(jīng)與腓淺神經(jīng)的分支。 主治：胃痛，腹脹，便秘，痢疾，吐瀉，腸鳴，身重，腳氣?，F(xiàn)多用于急、慢性胃炎，急性胃腸炎，神經(jīng)性嘔吐，消化不良，胃痙攣等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删?。 配伍：配公孫、大腸俞、三焦俞，有清利濕熱的作用，主治腸鳴，腹瀉。 配復(fù)溜、足三里，有和胃調(diào)中的作用，主治腹脹。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：熱病，滿悶不得臥，太白主之；胸脅脹，腸鳴切痛，太白主之；身重骨痠，不相知，太白主之?！肚Ы鸱健罚侯^痛寒熱，汗出不惡寒；膝股腫，?痠轉(zhuǎn)筋。《金鑒》：太白、豐隆二穴，應(yīng)刺之癥，即身重，倦怠，面黃，舌強而疼，腹?jié)M時時作痛，或吐或泄，善饑不欲食，皆脾胃經(jīng)病也。研究進展： 胎位不正對胎位異常者，艾灸太白可使腹部松弛，胎動活躍，有較好的轉(zhuǎn)胎效果。小兒腹瀉配豐隆，每穴艾灸10分鐘，經(jīng)治療后大便轉(zhuǎn)為正常。 五、神門（輸穴、原穴) 位置：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 局部解剖：血管、神經(jīng)分布同靈道。 主治：心痛，心煩，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲狂，癇癥，癡呆，脅痛，掌中熱，目黃?，F(xiàn)多用于無脈癥，神經(jīng)衰弱，心絞痛，癔病，舌骨肌麻痹，產(chǎn)后失血，淋巴腺炎，扁桃體炎等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删?。 配伍：配支正為原絡(luò)配穴法，有益氣，養(yǎng)心安神的作用，主治心神失養(yǎng)，健忘失眠，無脈癥。 配大椎、豐隆，有醒腦安神，豁痰開竅的作用，主治癲狂，癇證。配關(guān)元、中極，有安神益腎的作用，主治遺溺，遺精。配膈俞、血海，有活血止血的作用，主治嘔血、吐血、便血。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：遺尿，關(guān)門及神門、委中主之?！躲~人》：治瘧心煩。《大成》：主心性癡呆，健忘。 六、腕骨(原穴) 位置：在手掌尺側(cè)，當(dāng)?shù)谖逭乒腔着c鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。 局部解剖：有腕背側(cè)動脈(尺動脈)，手背靜脈網(wǎng)。分布著尺神經(jīng)手背支。 主治：熱病無汗，頭痛，項強，指攣腕痛，黃疸。現(xiàn)多用于口腔炎，糖尿病等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配通里，為原絡(luò)配穴法，有清熱安神定驚的作用，主治高熱，驚風(fēng)。 配太沖、陽陵泉，有清肝利膽的作用，主治黃疸，脅痛，膽囊炎。 配足三里、三陰交，有健脾滋陰增液的作用，主治消渴。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：消渴，腕骨主之?！洞蟪伞罚褐黝^痛，驚風(fēng)?！督痂b》：主治臂腕五指疼痛。研究進展： 腰痛配下巨虛，用導(dǎo)氣手法，患者腰部有熱感時出針。增加腸蠕動，針刺腕骨穴可使不蠕動或蠕動減弱的結(jié)腸下部及直腸的蠕動增強。 七、京骨(原穴) 位置：在足外側(cè)，第五跖骨粗隆下方，赤白肉際處。 局部解剖：血管、神經(jīng)分布同金門。 主治：頭痛，項強，腰腿痛，癇證?，F(xiàn)多用于小兒驚風(fēng)，神經(jīng)性頭痛等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删摹? 配伍：配風(fēng)池、天柱，有祛風(fēng)舒筋止痛的作用，主治頭痛，項強。 文獻摘要：《甲乙經(jīng)》：癲疾，狂妄行，振寒?！妒セ莘健罚荷企@悸，不欲食，腿膝脛痿?！堆?jīng)》：寒濕腳氣，兩足燥裂，或濕癢生瘡。 八、太溪(輸穴，原穴) 位置：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。 局部解剖：前方有脛后動、靜脈。分布著小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，當(dāng)脛神經(jīng)經(jīng)過處。 主治：咽喉干痛，齒痛，耳聾，耳鳴，頭暈，咳血，氣喘，消渴，月經(jīng)不調(diào)，不寐，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，腰脊痛?，F(xiàn)多用于支氣管哮喘，腎炎，膀胱炎，慢性喉炎，神經(jīng)衰弱，貧血，下肢癱瘓等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删?。 配伍：配少澤，有滋腎陰，清虛熱的作用，主治咽喉炎，齒痛。 配飛揚，為原絡(luò)配穴法，有滋陰補腎的作用，主治頭痛目眩。 配腎俞、志室，有溫腎壯陽的作用，主治遺精。陽痿，腎虛腰痛。 文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：熱病煩心，足寒清，多汗?！洞蟪伞罚褐骶茂懣饶?，心痛如錐刺，心脈沉，手足寒至節(jié)?！督痂b》：消渴，房勞，婦人水蠱，胸脅脹滿。研究進展： 喉痹以太溪為主，治療陰虛咽喉腫痛，效果良好。腎絞痛據(jù)報道刺雙側(cè)太溪，以患者有發(fā)麻發(fā)脹感向足跟部放射為度，治療23例，經(jīng)針1～3次，疼痛基本消失18例。對腎功能影響據(jù)報道針刺太溪、列缺等穴，可使腎泌尿功能增強，酚紅排出量增高，尿蛋白減少，對高血壓患者有降壓作用，這種效應(yīng)維持約2～3小時，個別可達(dá)數(shù)日，浮腫亦減輕，對腎炎患者有一定治療效果。 九、大陵(輸穴，原穴) 位置：在腕橫紋的中點處，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 局部解剖：有腕掌側(cè)動、靜脈網(wǎng)。深層為正中神經(jīng)本干。 主治：心痛，心悸，胃痛，嘔吐，癲狂，癇癥，胸悶，脅痛，驚悸，失眠，煩躁，口臭?，F(xiàn)多用于心動過速，胃炎，扁桃腺炎，精神分裂癥，腕關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删?。 配伍：配神門、列缺，有舒暢經(jīng)筋，通經(jīng)活絡(luò)的作用，主治腕下垂。 配心俞、膈俞，有通心絡(luò)，祛瘀血的作用，主治心血瘀阻之心悸。 配豐隆、太沖，有疏肝理氣，化痰醒腦的作用，主治氣郁痰結(jié)型之癲狂。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：兩手?jǐn)伈皇丈欤耙钙莶蝗?，手瘈偏小筋急，大陵主之。《千金方》：主目赤，小便如血?！躲~人》：治熱病汗不出，臂攣腋腫，善笑不休，心懸善饑，喜悲泣驚恐。《大成》：短氣，大陵、尺澤。研究進展： 手痙攣針刺大陵穴，有針感后，不移動針尖，在原處提插，以加強針感。跟骨骨刺針刺大陵穴，邊行針，邊震跺患側(cè)足跟，手法不宜太重。調(diào)整心功能針刺大陵、神門等，對心臟病患者心功能的影響，多數(shù)情況下心沖擊圖的收縮波增強，經(jīng)X線示波攝影，針刺前表現(xiàn)為左心室與主動脈峰減低變形，收縮性彎曲變斜和舒張期隆起減弱等。針刺后，左心峰增大，收縮性偏斜減弱，舒張期隆起也加大，說明針后心肌收縮加強，心臟功能改善。另有針刺大陵穴，對部分癲癇大發(fā)作患者的腦電圖，有使之規(guī)則化的傾向 十、陽池(原穴) 位置：在腕背橫紋中，當(dāng)指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處。 局部解剖：有腕背靜脈網(wǎng)，腕背動脈。分布著尺神經(jīng)手背支及前臂背側(cè)皮神經(jīng)末支。 主治：肩臂痛，腕痛，瘧疾，耳聾，消渴?，F(xiàn)多用于腕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，糖尿病等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸?？删?。 配伍：配外關(guān)、曲池，有行氣活血，舒筋通絡(luò)的作用，主治前臂肌痙攣或麻痹。 配少商、廉泉，有清熱通絡(luò)利咽的作用，主治咽喉腫痛。 配脾俞、太溪，有疏調(diào)三焦，養(yǎng)陰潤燥的作用，主治糖尿病。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：肩痛不能自舉，汗不出頸痛，陽池主之?！锻馀_》：治寒熱痎瘧，肩痛不能自舉，汗不出，頸腫。《圖翼》：主治消渴口干煩悶，寒熱瘧，或因折傷，手腕提物不得，臂不能舉。 十一、丘墟(原穴) 位置：在足外踝的前下方，當(dāng)趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷處。 局部解剖：有外踝前動脈分支。分布著足背中間皮神經(jīng)分支及腓淺神經(jīng)分支。 主治：頸項痛，腋下腫，胸脅痛，嘔吐，噯酸，下肢痿痹，外踝腫痛，瘧疾?，F(xiàn)多用于膽囊炎等。 刺灸法：直刺0.5～0.8寸?？删摹? 配伍：配風(fēng)池、太沖，有清肝明目的作用，主治目赤腫痛。 配昆侖、申脈，有通經(jīng)活絡(luò)消腫止痛的作用，主治外踝腫痛。 配陽陵泉、期門，有疏肝利膽的作用，主治膽囊炎。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：目視不明，振寒，目翳，瞳子不見，腰兩脅痛，腳酸轉(zhuǎn)筋，丘墟主之。《千金方》：主胸痛如刺。主腳急腫痛，戰(zhàn)掉不能久立。跗筋腳攣?！洞蟪伞罚好{痛，針丘墟、中瀆?！秷D翼》：主治胸脅滿痛不得息，寒熱，目生翳膜，頸腫，久瘧振寒，痿厥，腰腿痠痛。髀樞中痛，轉(zhuǎn)筋足脛偏細(xì)，小腹堅卒疝。 十二、太沖(輸穴，原穴) 位置：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)谝货殴情g隙的后方凹陷處。 局部解剖：有足背靜脈網(wǎng)，第一跖骨背動脈。分布著腓深神經(jīng)的分支。 主治：頭痛，眩暈，失眠，目赤腫痛，郁證，小兒驚風(fēng)，口喎，脅痛，崩漏，疝氣，小便不利，癇證，內(nèi)踝前緣痛。現(xiàn)多用于高血壓，尿路感染，乳腺炎，精神分裂癥等。 刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。 配伍：配合谷，稱為四關(guān)穴，有鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)的作用，主治頭痛，眩暈小兒驚風(fēng)，高血壓。 配足三里、中封，有舒筋活絡(luò)的作用，主治行步艱難。 配氣海、急脈，有疏肝理氣的作用，主治疝氣。文獻摘要： 《甲乙經(jīng)》：痙互引善驚，太沖主之?！肚Ы鸱健罚褐鼽S疸，熱中喜渴。《銅人》：治胸脅支滿，足寒大便難，嘔血，女子漏血不止，小兒卒疝嘔逆?！洞蟪伞罚号寺┫虏恢梗珱_、三陰交?！督痂b》：主治急慢驚風(fēng)，羊癇風(fēng)證，及咽喉疼痛，心胸脹滿，寒濕腳氣，行痛步難，小腹疝氣，偏墜疼痛，兩目昏暗等證。

什么是幽門螺桿菌? 幽門螺桿菌是一種生長在胃竇幽門區(qū)胃黏膜層與黏膜下層之間的螺旋形桿菌，故稱幽門螺桿菌，英文縮寫為HP。 查到血液中HP抗體說明有過感染但不能說明現(xiàn)在感染，胃鏡下活檢快速尿素酶試驗陽性和13碳尿素呼氣試驗陽性說明你現(xiàn)在存在有HP感染。 是致病菌還是非致病菌? 早在1893年意大利病理學(xué)家Bizzozero首次報告哺乳動物胃內(nèi)有螺旋形微生物，文革期間我國老一輩醫(yī)生發(fā)現(xiàn)慶大霉素和呋喃唑酮口服后確實能治好一部份胃病，1989年澳大利亞Marshall親自將HP菌吃下去誘發(fā)了胃炎胃潰瘍后大家才共認(rèn)它是致病菌，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它是多種胃病甚至非胃病的病因，根除治療后病變好轉(zhuǎn)。 然而，人群中HP感染率高達(dá)50-80%,僅10-15%有消化性潰瘍，說明HP不是唯一致病因子，至少說要在一定條件下才能致病，有趣的是治療HP后胃食管反流病可能會加重、質(zhì)子泵抑酸藥在有HP感染時作用會更好，學(xué)術(shù)上有關(guān)HP感染的致病作用仍在爭論中。 什么情況下需要治療？ 并非所有HP陽性患者都需要根除治療，根據(jù)最新專家共識意見，強烈推薦在消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發(fā)癥)、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時要治療； 一般推薦慢性胃炎伴消化不良癥狀治療無效、伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、胃癌家族史、心血管病計劃長期服用低劑量阿司匹林、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、增生性胃息肉等時要治療； 如個人強烈要求治療時亦可治療，除上述情況外不推薦治療，濫用抗生素治療后的結(jié)果是細(xì)菌耐藥性大大增加，根除率越來越低。 如何進行根除治療? （1）組合法：三聯(lián)療法1種質(zhì)子泵抑劑（2次/天，餐前半小時服）或1種鉍劑（2次/天，餐前半小時服）+2種抗菌藥物（2次/天、餐后服）；四聯(lián)療法1種質(zhì)子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗菌藥物，用法同上。不同組合的療效大體相同都在80-90%，可根據(jù)不同地區(qū)HP耐藥情況進行個體化選藥。 （2）任一種質(zhì)子泵抑酸劑：每次劑量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg。 （3）任一鉍劑：每次劑量枸緣酸鉍鉀220mg，果膠鉍240mg。 （4）任兩種抗生素：每次劑量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四環(huán)素0.75克。 （5）療程為7-14天，目前推薦用藥10天后停藥，少用無效，多不增加療效。 怎么知道HP被根除了？ 停藥20天后進行檢查確定是否被根除。最好做胃鏡采用快速尿素酶試驗法確定，怕做胃鏡者也可用呼氣試驗法確定。一旦轉(zhuǎn)陰說明治療有效達(dá)到根除。 如HP未能根除怎么辦？ （1）未根除者可采用復(fù)治方案如下表； （2）一般不宜再用初治的用藥或同類藥物； （3）耐藥HP球形變，宜在停藥2-3月后讓HP復(fù)活后再治療； （4）臨床再評估病因與HP相關(guān)性，是否一定要根除； （5）一定要根除應(yīng)采用胃鏡取黏膜做細(xì)菌培養(yǎng)+藥物試驗選用抗生素。 如何預(yù)防HP感染？ 多數(shù)認(rèn)為是糞-口或口-口傳染途徑，應(yīng)注意下列預(yù)防措施。 （1）盡可能分餐制、用消毒處理的碗筷勺或自助餐； （2）對嬰幼兒不口對口喂食，不將食物用嘴吹涼后喂食； （3）不喝生水不吃生食、飲用經(jīng)消毒的牛奶； （4）飯前便后要洗手；認(rèn)真刷牙，飯后漱口； （5）在醫(yī)院的口腔、消化、耳鼻喉科等診療中使用一次性用品等。