兒科

在孩子的成長過程中，健康是我們最為關(guān)注的問題。當(dāng)孩子進行尿常規(guī)檢查，看到報告上出現(xiàn)“尿蛋白”相關(guān)指標(biāo)異常時，很多家長都會感到擔(dān)憂和困惑。別著急，今天就來一起深入了解兒童尿蛋白，幫家長們消除這些疑惑。一、什么是兒童尿蛋白尿液中正常情況下只含有極少量的蛋白質(zhì)，用常規(guī)檢測方法呈陰性反應(yīng)。一旦檢測出尿液中蛋白質(zhì)含量超出正常范圍，就出現(xiàn)了兒童尿蛋白現(xiàn)象。這些蛋白質(zhì)大多來自血液，正常情況下，腎臟的腎小球就像一個精密的過濾器，它允許水分、小分子物質(zhì)通過，而將大分子蛋白質(zhì)阻擋回血液。但當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)異常時，蛋白質(zhì)就會“漏”到尿液中。二、兒童尿蛋白意味著什么（一）生理性尿蛋白1.發(fā)熱：孩子在發(fā)熱期間，身體代謝加快，腎臟的濾過功能會受到一定影響，可能導(dǎo)致少量蛋白質(zhì)漏出，從而出現(xiàn)尿蛋白。這種情況一般在體溫恢復(fù)正常后，尿蛋白也會隨之消失。2.劇烈運動：兒童天性活潑好動，劇烈運動后，身體的血液循環(huán)加快，腎臟的血流動力學(xué)發(fā)生改變，腎小球的通透性增加，使得蛋白質(zhì)容易進入尿液，產(chǎn)生運動性蛋白尿。通常休息一段時間后復(fù)查，尿蛋白就會轉(zhuǎn)為陰性。3.情緒緊張：當(dāng)孩子處于極度緊張、焦慮的狀態(tài)時，體內(nèi)的激素水平會發(fā)生變化，這也可能短暫地影響腎臟的功能，造成尿蛋白的出現(xiàn)，情緒平穩(wěn)后多可恢復(fù)正常。（二）病理性尿蛋白1.腎小球疾?。哼@是兒童病理性尿蛋白常見的原因之一，如急性腎小球腎炎，多在孩子上呼吸道感染后1-3周出現(xiàn)，除了尿蛋白陽性外，還可能伴有血尿、水腫、高血壓等癥狀。還有腎病綜合征，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，對孩子的健康影響較大。2.腎小管疾?。耗I小管主要負責(zé)對腎小球濾出的物質(zhì)進行重吸收和分泌。當(dāng)腎小管出現(xiàn)病變，如腎小管酸中毒、范可尼綜合征等，其重吸收蛋白質(zhì)的能力下降，就會導(dǎo)致尿蛋白排出增加。這類疾病除了尿蛋白異常外，還會有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如生長發(fā)育遲緩、多飲多尿等。3.全身性疾?。耗承┤硇约膊∫部赡芾奂澳I臟，導(dǎo)致尿蛋白。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種自身免疫性疾病，不僅會出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，還會侵犯腎臟，引發(fā)狼瘡性腎炎，出現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。此外，過敏性紫癜

在寶寶的成長過程中，吃喝拉撒都牽動著家長的心。有些細心的家長可能會發(fā)現(xiàn)，孩子喝完奶后，肚子老是咕嚕咕嚕叫，還頻繁跑廁所拉肚子，這很可能是乳糖不耐受在作怪。下面就來全方位認(rèn)識兒童乳糖不耐受。一、乳糖不耐受是什么乳糖，作為乳汁中特有的碳水化合物，是寶寶重要的能量來源，還能助力腸道有益菌群生長，促進礦物質(zhì)吸收，對寶寶大腦發(fā)育也有幫助。正常情況下，小腸黏膜分泌的乳糖酶能將乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，從而被人體吸收。但如果寶寶體內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，乳糖就無法被完全消化，未消化的乳糖進入大腸后，會被細菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)，引發(fā)腹脹、腹痛、腹瀉等一系列不適癥狀，這就是乳糖不耐受。二、乳糖不耐受的類型和成因1.先天性乳糖酶缺乏：這是一種較為罕見的遺傳疾病，寶寶出生時就缺乏乳糖酶，通常在出生后進食母乳或牛乳后，很快就會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐等癥狀。2.原發(fā)性乳糖酶缺乏：最為常見，隨著寶寶年齡增長，乳糖酶活性逐漸降低，一般從3-5歲開始顯現(xiàn)，到成年時，小腸上皮乳糖酶活性可能會降低至出生時的5%-10%。3.繼發(fā)性乳糖酶缺乏：多由腸道疾病引起，如感染性腹瀉（尤其是輪狀病毒腸炎）、腸道手術(shù)、急性胃腸炎等。這些病癥會損傷小腸黏膜，影響乳糖酶的分泌和活性。嬰幼兒由于腸道功能尚未發(fā)育完善，在患腸道疾病后，更容易出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受。4.發(fā)育性乳糖不耐受：早產(chǎn)兒較為常見，因為胎兒在24周時，乳糖酶活性僅為足月兒的30%，胎齡＜34周的早產(chǎn)兒胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不完全，乳糖酶活性不足，就容易出現(xiàn)乳糖耐受不良。5.乳糖攝入過多：一些健康嬰兒如果一次攝入母乳或奶粉量過多，會造成乳糖酶相對不足，部分乳糖不能被分解，也可能引發(fā)乳糖不耐受。不過，這并非是母乳中乳糖水平過高。三、乳糖不耐受的癥狀1.胃腸道癥狀：腹脹是常見癥狀，寶寶的肚子看起來鼓鼓的；腸鳴音亢進，肚子里老是咕嚕咕嚕響；腹痛，可能是隱隱作痛，也可能是較為劇烈的疼痛，疼痛部位多在中上腹，但不固定；腹瀉，大便多為黃色稀便，帶有泡沫和酸臭味，嬰幼兒還可能排蛋花湯樣便，每日大便次數(shù)可達4-10余次，嚴(yán)重腹瀉還可能導(dǎo)致脫水。2.其他癥狀：部分寶寶會出現(xiàn)惡心、嘔吐、哭鬧不安等情況，長期乳糖不耐受若未得到改善，可能會影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重不增、生長發(fā)育遲緩等問題。四、如何判斷孩子乳糖不耐受1.觀察癥狀：若孩子在攝入乳制品后，短時間內(nèi)出現(xiàn)上述腹脹、腹痛、腹瀉等不適癥狀，且排除其他飲食、疾病因素，就有乳糖不耐受的可能。比如寶寶喝完奶后不久，就開始拉肚子，大便有酸臭味、帶泡沫，肚子還咕嚕咕嚕響，那就要警惕了。2.專業(yè)檢測：?尿乳糖不耐受試驗：寶寶食用母乳或奶粉后，留取尿液進行檢驗。?乳糖耐量試驗：口服一定量乳糖后，分別在開始服用前、服用1小時和2小時測血糖水平，若血糖增加量不明顯，則可能為乳糖吸收不良。不過，該方法有創(chuàng)，假陽性率高，特異性差，臨床已逐漸被氫氣呼氣試驗取代。?氫氣呼氣試驗：口服乳糖后，每30分鐘測試呼氣中氫氣濃度，3小時內(nèi)若氫氣濃度升高大于20ppm，則可能為乳糖不耐受，這種方法較為常用。?大便還原糖及pH值測定：檢測大便中是否含有未消化的乳糖、乳酸等，乳糖不耐受寶寶的大便pH值一般低于6。?小腸活檢：可直接檢測小腸黏膜中的乳糖酶活性，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不建議常規(guī)使用。五、乳糖不耐受怎么辦1.調(diào)整飲食：減少或避免食用含乳糖的食物，如牛奶、奶酪、冰淇淋等?？梢赃x擇無乳糖或低乳糖的乳制品，如無乳糖奶粉、低乳糖牛奶，對于大一點的孩子，還能選擇酸奶，因為酸奶在發(fā)酵過程中，部分乳糖已被分解。此外，也可以通過食用豆制品（如豆?jié){、豆腐）、肉類、蛋類、綠葉蔬菜等食物，來補充蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)成分。2.補充乳糖酶：在飲用牛奶或食用乳制品前，給孩子服用乳糖酶制劑，幫助消化乳糖。需要注意的是，不同品牌乳糖酶的活性和效果可能存在差異，使用時要按照說明書或遵醫(yī)囑。而且，如果喂奶間隔超過3個小時，每次喂奶前都要使用乳糖酶；若服用乳糖酶后腹瀉等癥狀有所好轉(zhuǎn)，可以逐漸減少每次服用量，每次約減少四分之一用量，直至停用，恢復(fù)正常飲食。3.少量多次攝入乳制品：對于癥狀較輕的孩子，可以嘗試少量多次飲用牛奶，比如一開始每次只喝50ml，觀察孩子反應(yīng)，若無不適，再逐漸增加飲用量，讓腸道逐漸適應(yīng)乳糖，從而提高乳糖酶的活性。4.使用益生菌輔助：部分益生菌，如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等，可以輔助治療乳糖不耐受，有助于縮短療程。因為益生菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道環(huán)境，增強腸道消化功能。在選擇益生菌時，盡量選用輔料中不含乳糖的制劑。5.關(guān)注營養(yǎng)均衡：即使孩子乳糖不耐受，也要確保其營養(yǎng)攝入全面均衡。除了注意補充鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素外，還要關(guān)注其他維生素和礦物質(zhì)的攝取，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給孩子服用一些營養(yǎng)補充劑。兒童乳糖不耐受雖然會給孩子的飲食帶來一些困擾，但只要家長們了解相關(guān)知識，積極采取正確的應(yīng)對措施，就能幫助孩子減輕不適，保證孩子健康成長。如果對孩子的情況存在疑慮，一定要及時咨詢醫(yī)生，尋求專業(yè)的建議和幫助。?

家里的小寶貝皮膚突然變得粗糙、發(fā)紅，還總是忍不住搔抓？很有可能是患上了嬰幼兒濕疹，這可是嬰幼兒時期常見的皮膚問題。據(jù)統(tǒng)計，約10%-20%的嬰幼兒在出生后的頭幾年會受到濕疹困擾。下面就為大家詳細介紹一下嬰幼兒濕疹。一、什么是嬰幼兒濕疹？嬰幼兒濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。它通常在寶寶出生后的1-3個月開始出現(xiàn)，6個月以內(nèi)的嬰兒最為常見，1歲以后逐漸減輕，部分孩子會持續(xù)到兒童期甚至成人期。二、癥狀表現(xiàn)1.急性期：皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有明顯瘙癢，寶寶可能會因為瘙癢而煩躁不安、哭鬧，睡眠也會受到影響。水皰破裂后會有滲出液，干燥后形成黃色結(jié)痂。2.亞急性期：紅腫和滲出減輕，皮膚開始脫屑、結(jié)痂，仍有瘙癢感。3.慢性期：皮膚變得粗糙、肥厚，有苔蘚樣變，顏色也可能加深。濕疹常發(fā)生在寶寶的頭面部，如臉頰、額頭，也可蔓延至頸部、四肢、軀干等部位。不同寶寶的濕疹表現(xiàn)可能有所差異。三、引發(fā)原因1.遺傳因素：如果父母一方或雙方有過敏性疾病史，如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等，寶寶患濕疹的幾率會明顯增加。2.皮膚屏障功能不完善：嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，皮脂分泌少，皮膚屏障功能較弱，對外界刺激的防御能力差，容易受到各種過敏原和刺激物的侵襲。3.免疫系統(tǒng)不成熟：寶寶的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易對一些外界物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，引發(fā)濕疹。4.環(huán)境因素：環(huán)境溫度過高或過低、濕度不適宜、接觸過敏原（如塵螨、花粉、動物毛發(fā)等）、使用刺激性的洗護用品等，都可能誘發(fā)或加重濕疹。四、護理方法1.皮膚保濕：這是濕疹護理的關(guān)鍵。每天給寶寶涂抹適量的保濕霜，保持皮膚濕潤，修復(fù)受損的皮膚屏障。選擇不含香料、酒精、防腐劑的醫(yī)用保濕霜，一般建議每天涂抹2-3次，洗澡后要立即涂抹。2.避免刺激：盡量避免寶寶接觸可能引起過敏或刺激的物質(zhì)。衣物要選擇柔軟、寬松、純棉材質(zhì)的，避免穿化纖、羊毛材質(zhì)的衣物；洗澡水溫不宜過高，一般控制在36-38℃，洗澡時間不宜過長，5-10分鐘即可；避免使用刺激性強的洗護用品，可選擇溫和、無淚配方的嬰兒專用洗護產(chǎn)品。3.控制環(huán)境因素：保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，溫度一般在22-24℃，濕度在40%-60%。定期清潔房間，減少塵螨、花粉等過敏原的存在。避免讓寶寶長時間處于干燥、寒冷或炎熱的環(huán)境中。4.止癢措施：當(dāng)寶寶濕疹瘙癢嚴(yán)重時，可使用涼毛巾濕敷或輕輕拍打瘙癢部位來緩解，避免寶寶搔抓，以免皮膚破損引起感染。如果搔抓嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用止癢藥物。五、何時就醫(yī)如果寶寶濕疹癥狀較輕，通過日常護理后逐漸好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察。但如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī)：1.濕疹面積較大，且持續(xù)加重，如紅斑、水皰增多，滲出明顯。2.皮膚出現(xiàn)感染跡象，如局部紅腫、發(fā)熱、疼痛，有膿性分泌物。3.寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡等全身癥狀。4.經(jīng)過一段時間的家庭護理，濕疹沒有明顯改善。嬰幼兒濕疹雖然常見，但只要家長們掌握正確的護理方法，就能有效控制癥狀，減輕寶寶的不適，幫助寶寶早日恢復(fù)健康皮膚。