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腸鏡檢查能救命!出現(xiàn)這22種情況必須做腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法,它將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門(mén)插入腸腔,可以觀察整個(gè)大腸腸腔內(nèi)有無(wú)病變,還可以鉗取小塊病變組織進(jìn)行病理檢查,有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度,進(jìn)而指導(dǎo)治療。    隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日臻成熟,EMR、ESD技術(shù)不斷進(jìn)步,還可在結(jié)腸鏡下切除結(jié)直腸息肉、早癌,也可在結(jié)腸鏡下止血等。   這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查 (1)有便血、黑便等癥狀者,或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者; (2)大便有粘液、膿血者; (3)大便次數(shù)多、不成形,或腹瀉者; (4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者; (5)大便變細(xì)變形者; (6)長(zhǎng)期腹痛、腹脹者; (7)不明原因的體重減輕、消瘦者; (8)不明原因的貧血者; (9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者; (10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;   (11)長(zhǎng)期的慢性便秘,久治不愈者; (12)慢性結(jié)腸炎,長(zhǎng)期服藥,久治不愈者; (13)懷疑結(jié)腸腫瘤,但鋇灌腸X線(xiàn)檢查陰性者; (14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚,需要排除結(jié)直腸癌者; (15)下消化道出血,可找到出血病灶,確定出血原因,必要時(shí)可鏡下止血; (16)曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者; (17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻,結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸,則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查,以明確其它部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌;    (18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉,需在結(jié)腸鏡下切除者; (19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性,則3年后再?gòu)?fù)查; (20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查:如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒(méi)有任何癥狀或不適,也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。大量的研究證明:如果有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍; (21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查; (22)40歲以上的人,尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者,最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。   特別提示!    1、便血≠痔瘡! 痔瘡的發(fā)病率很高,而便血又是痔瘡最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的,因?yàn)楹芏嗥渌募膊∫部梢鸨阊?,如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。    2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。 同時(shí)便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見(jiàn)癥狀,因而單純的根據(jù)便血無(wú)法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查,以免延誤診斷。    3、痔瘡不會(huì)引起直腸癌,但是痔瘡可以同時(shí)伴發(fā)直腸癌。 痔瘡是一種良性疾病,是不會(huì)演變成直腸癌的,但是得了痔瘡的患者同時(shí)也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。    4、痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。 痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血,有一些患者因?yàn)橛兄摊彶∈?,所以,只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會(huì)有所好轉(zhuǎn),但是一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)便血,反復(fù)發(fā)作,久治不愈。此時(shí),應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查,以便排除結(jié)直腸癌的可能性。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍的飲食注意事項(xiàng)

胃潰瘍、十二指腸潰瘍是多發(fā)病、慢性病,易反復(fù)發(fā)作,因而要真正治愈潰瘍病,需要一個(gè)較為艱難持久的歷程,而且潰瘍病的發(fā)病、癥狀的輕重、潰瘍病的愈合均與一日三餐有密切關(guān)系,因此患者除了配合醫(yī)護(hù)人員積極治療、按時(shí)服藥外,飲食治療是綜合治療中不可缺少的重要措施之一。 盡管胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)生的部位和癥狀不盡相同,但飲食治療的原則是相同的,即通過(guò)限制飲食中機(jī)械、化學(xué)和溫?zé)岬拇碳?,以減低植物神經(jīng)不穩(wěn)定性,同時(shí)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)與飲食烹調(diào),中和和抑制胃液分泌,以減輕胃腸負(fù)擔(dān),保護(hù)胃、十二指腸功能,以達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生的目的。 那么胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者在飲食過(guò)程中要注意哪些問(wèn)題呢? 1.制訂合理的飲食制度,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 吃飯時(shí)少說(shuō)話(huà),不看書(shū)報(bào)、電視; 做到定時(shí)定量,少量多餐:定時(shí)進(jìn)餐,避免過(guò)饑過(guò)飽,每餐進(jìn)食量要有一個(gè)基本定量。吃得太飽會(huì)使胃竇部過(guò)度擴(kuò)張,增加胃泌素的分泌,而使胃酸增多;吃得過(guò)少,食物不能充分中和胃酸,潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛,并難以愈合。在發(fā)作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小時(shí)進(jìn)食1次,以使胃液酸度變動(dòng)的幅度減少。癥狀得到控制后,就應(yīng)恢復(fù)平時(shí)的一日三餐,同時(shí)應(yīng)避免吃零食或夜宵,飯后不要躺下休息。 2.提倡細(xì)嚼慢咽,保持思想松弛、精神偷快,切忌暴飲暴食 因?yàn)榫捉揽梢栽黾油僖悍置?,而唾液入胃后不僅能中和胃酸、保護(hù)胃粘膜,而且其所含表皮生長(zhǎng)因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃粘膜再生; 注意進(jìn)食情緒,避免精神緊張和情緒 抑郁 ,否則會(huì)引起胃功能紊亂,不利于潰瘍愈合;因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)破壞胃酸分泌的節(jié)律性。 酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛對(duì)胃粘膜有直接的損害作用,長(zhǎng)期酗酒會(huì)削弱胃粘膜的屏障作用。 3.講究生活規(guī)律,注意氣候變化 胃潰瘍病人生活起居要有一定規(guī)律,不可過(guò)分疲勞,勞累過(guò)度不但會(huì)影響食物的消化,還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。 潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系,因此潰瘍病人必須注意氣候變化,根據(jù)節(jié)氣冷暖,及時(shí)添減衣被。 4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物,營(yíng)養(yǎng)充足能夠改善全身狀況,促進(jìn)潰瘍愈合。 a.保證蛋白質(zhì)的供給。給予充足的蛋白質(zhì)是潰瘍愈合的重要因素之一,每天每公斤體重不少于1克,應(yīng)選用易消化的蛋白質(zhì)食品,如雞蛋、豆?jié){、豆腐、嫩豆腐、雞肉、魚(yú)肉、瘦肉等。豆類(lèi)中也含有許多上等的蛋白質(zhì),但豆類(lèi)不易消化,必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些,也可健胃整腸。并發(fā)潰瘍出血者,緩解期應(yīng)提高蛋白質(zhì)供給量,應(yīng)按每天每公斤體重1.5克供給。 b.供給適量的脂肪。脂肪不需嚴(yán)格限制,近年的生理學(xué)研究已證實(shí),糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)素中,脂肪抑制胃酸的能力最強(qiáng)。當(dāng)飽餐一頓高脂飲食后,往往會(huì)延長(zhǎng)饑餓的時(shí)間,其原因在于脂肪食物進(jìn)入小腸后,可刺激腸壁產(chǎn)生腸抑胃素,通過(guò)血液循環(huán)抵達(dá)胃部,抑制多種酶的釋放,減慢對(duì)食物的消化,從而減輕了胃部潰瘍面的傷害。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),潰瘍病人可適當(dāng)吃些脂肪。但過(guò)高可促進(jìn)膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動(dòng),因?yàn)楦咧撅嬍硶?huì)抑制胃的排空,使食物在胃中停留過(guò)久,促進(jìn)過(guò)多的胃酸分泌;脂肪還能加劇膽汁返流,加重對(duì)潰瘍的刺激。潰瘍病人每天脂肪供給量以50~60克為宜,應(yīng)選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪,如奶油、蛋黃、奶酪等,以及適量植物油。 c.碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌,也不刺激胃酸分泌,可以保證充足的熱量供應(yīng)??擅刻旃┙o300~35 0克,選擇易如稠粥、面條、飩等消化食物。蔗糖不宜過(guò)多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣,加重腹脹。 d.維生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。B族和維生素C有促進(jìn)潰瘍愈合的作用。美國(guó)進(jìn)行了為期6年的調(diào)查研究表明,增加膳食中的胡蘿卜素,可能有預(yù)防十二指腸潰瘍的作用 。每日食用較多的水果與蔬菜的人比少食用者發(fā)生潰瘍的機(jī)率降低33%,研 究 人 員指出,潰瘍病的形成除幽門(mén)螺桿菌感染外,與腸道內(nèi)環(huán)境因素也有關(guān),建議常吃水果和蔬菜可預(yù)防潰瘍病。 5.在潰瘍病急性活動(dòng)期飲食溫度要適宜,勿過(guò)燙過(guò)冷。 過(guò)熱食物刺激潰瘍面,引起疼痛,甚至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血;過(guò)冷食物不易消化,可加重病情。食物溫度以35℃為宜。 6.調(diào)整食品的種類(lèi)和口味 盡量選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、細(xì)軟、易消化食物,如:雞蛋、精白面粉、豆?jié){、魚(yú)、瘦肉等。選用含纖維少的瓜果、蔬菜,如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋(píng)果、桃梨等。 戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等; 戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、各類(lèi)葡萄等; 戒產(chǎn)氣性食物:如啤酒、雪碧、可樂(lè)等碳酸飲料以及土豆、地瓜生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗等; 限制多渣食物 應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚(yú)干及各種粗糧。 炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類(lèi)制品,各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類(lèi)食物,常會(huì)導(dǎo)致患者的不適,應(yīng)留意選擇。 關(guān)于牛奶能否服用,營(yíng)養(yǎng)界已經(jīng)爭(zhēng)論多年。牛奶鮮美可口,營(yíng)養(yǎng)豐富,曾被認(rèn)為是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn),潰瘍病人飲牛奶,可使病情加劇。這是因?yàn)榕D虅側(cè)胛笗r(shí),能稀釋胃酸的濃度,緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激,可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。但過(guò)片刻后,由于牛奶中含有的大量鈣離子,容易刺激胃竇部的G細(xì)胞分泌胃泌素,產(chǎn)生更多的胃酸,使病情進(jìn)一步加重。因此,潰瘍病患者不宜過(guò)多飲牛奶,尤其是酸奶。 7.適當(dāng)控制一些調(diào)味品,食物不宜過(guò)酸、過(guò)甜或過(guò)咸,要清淡爽口。 食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低,致使體內(nèi)鈉儲(chǔ)留,多余的鈉可增加胃液的分泌,所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。 應(yīng)限制辛辣、濃烈的調(diào)味品,因?yàn)檫@些調(diào)味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉湯、濃茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)飲料和酒類(lèi)等都是胃酸分泌的強(qiáng)烈刺激物。 不宜食用大量的糖。 8.避免服用對(duì)胃腸具有刺激性的藥物 如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及強(qiáng)的松等; 9.建議戒煙 煙中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃粘膜,引起粘膜下血管收縮和痙攣,導(dǎo)致胃粘膜缺血、缺氧,從而起到破壞胃粘膜的作用。 尼古丁還使幽門(mén)括約肌松弛,胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),使膽汁及十二指腸液返流入胃。由于膽汁中的膽酸對(duì)胃粘膜有很大的損害作用,會(huì)容易發(fā)生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和潰瘍病。 吸煙會(huì)增加胃的蠕動(dòng),促進(jìn)胃酸分泌,胃酸含量的增加,亦可對(duì)胃粘膜發(fā)生損害作用,使胃粘膜屏障功能受損,發(fā)生胃炎和潰瘍等病變。 吸煙還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循環(huán)血管擴(kuò)張,改善胃的血液循環(huán),對(duì)保護(hù)胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦減少,胃粘膜的保護(hù)因素也隨著減少,這樣就會(huì)給胃粘膜的修復(fù)增加困難。 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明:每日吸10支煙的人,20%-30%可患有胃炎,每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。據(jù)有人對(duì)國(guó)內(nèi)吸煙人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在吸煙人群中胃癌的發(fā)生率為萬(wàn)分之19.3,在不吸煙的人群中為萬(wàn)分之4.3,兩者相比,增高是很明顯的。 10. 供給適量的膳食纖維。 潰瘍病人在膳食中減少膳食纖維時(shí),易產(chǎn)生便秘,故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉凍等,以起潤(rùn)腸作用。 11. 烹調(diào)方法: 潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法,不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),增加胃腸負(fù)擔(dān)。 總的來(lái)說(shuō),對(duì)于潰瘍病急性發(fā)作或出血?jiǎng)偼V购螅ㄗh進(jìn)流質(zhì)飲食,每天6~7餐。每天2次用豆?jié){或米湯。其他可給予蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。通常牛奶及豆?jié){加5%蔗糖以防胃酸分泌增加,并注意咸甜相間;并選無(wú)刺激性及易消化流體食物;對(duì)于無(wú)消化道出血,疼痛較輕,自覺(jué)癥狀緩解,食欲尚可者,可進(jìn)厚流質(zhì)或細(xì)軟易消化的少渣半流質(zhì),如雞蛋粥、肉泥爛面條等,每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花湯等。此期以極細(xì)軟易消化的食物為主,并注意適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,影響潰瘍面愈合;禁食碎菜及含渣較多食物;對(duì)于病情穩(wěn)定,自覺(jué)癥狀明顯減輕或基本消失者,飲食仍以細(xì)軟易消化半流質(zhì)為主,每天6餐,每餐主食不超過(guò)lOOg,可食粥、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚(yú)、軟燒魚(yú)、氽肉丸等。避免過(guò)飽、防止腹脹,仍禁食含粗纖維多的蔬菜,避免過(guò)咸等;對(duì)于病情穩(wěn)定,潰瘍基本愈合并漸康復(fù)的患者,選用軟而易消化食物為主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐點(diǎn)心,此時(shí)仍不宜進(jìn)食油煎炸及含粗纖維多食物。