脾胃病科

我們?nèi)梭w主要通過(guò)兩個(gè)系統(tǒng)與外界接觸，一是呼吸系統(tǒng)，吸入氧氣，排出二氧化碳，因?yàn)榭諝庵泻屑?xì)菌、病毒、粉塵等，所以人體不可避免地，會(huì)得呼吸道疾??；二是消化系統(tǒng)，我們的胃象一個(gè)容器一樣，每天接受酸的、苦的、甜的、固體、液體等各種各樣的飲食物，也不可避免地會(huì)得消化系疾病，“病從口入”講的就是這個(gè)意思。在人的一生中恐怕沒(méi)有人會(huì)從來(lái)沒(méi)得過(guò)消化系的疾病。 慢性胃炎是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。很多人都有患過(guò)該病的經(jīng)歷，知道此病除了正規(guī)治療外，防止復(fù)發(fā)，飲食調(diào)養(yǎng)顯得非常重要?！叭种?、七分養(yǎng)”說(shuō)明自我調(diào)養(yǎng)對(duì)胃病患者非常重要。那么對(duì)慢性胃炎患者來(lái)講，到底應(yīng)該怎么樣來(lái)注意飲食呢？ 首先是注意飲食行為，也就是要注意飲食規(guī)律，做到少吃多餐，忌暴飲暴食；早餐要飽，中餐要好，晚餐要少；“晚餐八分飽，健康活到老”睡前盡量少吃東西；晚餐后慢步三十分鐘左右可以促進(jìn)消化，“飯后百步走，活到九十九”餐后散步對(duì)慢性胃炎的人有一定的好處。其次注意飲食結(jié)構(gòu)及質(zhì)量。多吃易消化、高蛋白、低脂低鹽飲食；少吃刺激性強(qiáng)的食品；如酸、辣、陳、臭、變質(zhì)食品盡量少吃；煎炸食品少吃；南瓜、土豆、糯米、堅(jiān)果類食品（花生、板栗等）等難以消化的食品少吃；濃茶、咖啡、酒少飲； 食療，針對(duì)不同的體質(zhì)，可通過(guò)食療來(lái)調(diào)養(yǎng)；脾胃虛弱者可用黨參、云苓、白術(shù)與瘦肉煲湯，一周一到兩次；濕氣重者則可以苡米、淮山、冬瓜煲瘦肉湯，一周一到二次；熱重易上火都則可以土茯苓保鴨湯；

1、 辨證分型治療對(duì)IBS的中醫(yī)治療仍以辨證分型治療為主，對(duì)IBS的中醫(yī)辨證分型各家報(bào)道不一，從二型到七型不等。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003于重慶制訂了《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》，該診治方案將IBS分五型。1．1肝郁氣滯證 主要癥候:(1)便秘,欲便不暢,便下艱難；(2)胸脅或少腹脹滿竄痛；(3)煩躁易怒；(4)脈弦。次要癥候:(1)腸鳴矢氣；(2)噯氣呃逆,食少納差；(3)后重窘迫；(4)失眠多夢(mèng)；(5)口苦咽干、或咽部如有物梗阻感。證型確定:具備主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng),或主證第1項(xiàng)加次證3項(xiàng)。治則:疏肝理氣。治療方藥:六磨湯加味:沉香(后下)、廣木香(后下)、檳榔片、烏藥、枳實(shí)、生大黃(后下)、郁金、厚樸；加減:腹痛明顯者加延胡索、白芍;肝郁化熱見(jiàn)口苦咽干者加黃芩、菊花、夏枯草；大便硬結(jié)者加火麻仁、杏仁、桃仁。1．2肝氣乘脾證 主要癥候:(1)腹痛即瀉,瀉后痛緩(常因惱怒或精神緊張而發(fā)作或加重);(2)少腹拘急;(3)胸脅脹滿竄痛;(4)脈弦或弦細(xì)。次要癥候:(1)腸鳴矢氣;(2)便下黏液;(3)情志抑郁,善太息;(4)急躁易怒;(5)納呆腹脹。證型確定:具備主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng),或主證第1項(xiàng)加次證3項(xiàng)。治則:抑肝扶脾。治療方藥:痛瀉要方加味:炒白術(shù)、生白芍、防風(fēng)、炒陳皮、柴胡、煨木香、炒枳殼、制香附、生甘草;加減:腹痛甚者加延胡索、川楝子;噯氣頻繁者加沉香、白蔻仁;泄瀉者加黨參、烏梅、木瓜;腹脹明顯者加檳榔片、枳實(shí)、大腹皮;煩躁易怒者加丹皮、梔子;夜寐差者加炒棗仁、夜交藤。1．3 脾胃虛弱證 主要癥候:(1)經(jīng)常餐后即瀉,大便時(shí)溏時(shí)瀉,夾有黏液;(2)食少納差;(3)食后腹脹,脘悶不舒;(4)舌質(zhì)淡,舌體胖有齒痕,苔白;(5)脈細(xì)弱。次要癥候:(1)腹部隱痛喜按;(2)腹脹腸鳴;(3)神疲懶言,肢倦乏力;(4)面色萎黃。證型確定:具備主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng),或主證第1項(xiàng)加次證3項(xiàng)。 治則:健脾益氣。治療方藥:參苓白術(shù)散加減:黨參、炒白術(shù)、茯苓、白芍、山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、炒陳皮、木香、甘草;加減:久泄不止、中氣不足者加升麻、柴胡、黃芪;脾虛及腎、清晨腹瀉者加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻;腹痛喜按、怯寒便溏者加干姜、肉桂;脾虛濕盛者加蒼術(shù)、厚樸、藿香、澤瀉。1．4 寒熱夾雜證 主要癥候:(1)腹瀉便秘交替發(fā)作;(2)便下黏凍或夾泡沫;(3)便前腹痛,得便即寬而停止發(fā)作;(4)舌暗紅,苔白膩;(5)脈弦細(xì)或弦滑。次要癥候:(1)腹脹腸鳴;(2)口苦;(3)肛門下墜;(4)排便不爽。證型確定:主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng),或主證3項(xiàng)。治則:平調(diào)寒熱,益氣溫中。治療方藥:烏梅丸加減:烏梅、黃連、黃柏、川椒、炙附片、炮姜、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草;加減:少腹冷痛者去黃連,加小茴香、荔枝核;胃脘灼熱、口苦者去川椒、炮姜、附子,加梔子、吳茱萸;大便黏膩不爽、里急后重者加檳榔片、厚樸、山楂炭。1．5 大腸燥熱證 主要癥候:(1)大便秘結(jié),數(shù)日一行;(2)糞如羊矢,外裹黏液;(3)少腹結(jié)塊,按之脹痛；(4)舌質(zhì)紅,苔黃少津；(5)脈細(xì)數(shù)。次要癥候:(1)頭暈頭脹;(2)形體消瘦;(3)口干或口臭；(4)失眠、焦慮。證型確定:主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng)。治則:泄熱清腸,潤(rùn)腸通便。治療方藥:麻子仁丸加減:生大黃(后下)、火麻仁、杏仁、白芍、枳實(shí)、白蜜(沖服)、北沙參、麥冬、當(dāng)歸；加減:便秘重者加玄參、生地、生首烏；腹痛明顯者加延胡索,原方重用白芍。2分型辨證治療2．1腹瀉型IBS中醫(yī)辨證治療2．1．1．肝脾不和：臨床表現(xiàn)：常因抑郁惱怒或精神緊張而發(fā)病或加重；表現(xiàn)為少腹拘急，胸脅脹滿，噯氣少食；腹痛即瀉，瀉后痛減，腸鳴矢氣多，便下粘液，排便不盡感；舌淡紅，苔薄白；脈弦或弦細(xì)。治則治法：疏肝健脾治療方劑：痛瀉要方加減。方劑組成：炒白術(shù)、生白芍、防風(fēng)、炒陳皮2．1．2．脾虛氣虧：臨床表現(xiàn)：常年泄瀉，常因思慮過(guò)極所致；食后腹脹，脘悶不舒，納差肢倦，面黃無(wú)華；常以餐后即瀉，大便時(shí)溏時(shí)瀉，夾有粘液，便次增多，腹痛隱隱，肛門墜脹；舌淡，苔薄白，舌胖有齒痕；脈細(xì)弱。治則治法：健脾益氣治療方劑：六君子湯加減。方劑組成：木香、 砂仁、 炒白術(shù)、黨參、茯苓、甘草2．1．3．大腸濕熱：臨床表現(xiàn)：慢性腹瀉，復(fù)因情志因素或飲食不慎而激發(fā)暴瀉；胸悶不舒，煩渴引飲， 自汗，小便短赤；泄瀉腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，糞色黃而臭，肛門灼熱；舌苔黃膩；脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則治法：清熱泄腸治療方劑：葛根芩連湯加減。方劑組成：木香、 黃連、 葛根、黃芩、茯苓、鳳尾草2．1．4．脾腎陽(yáng)虛：臨床表現(xiàn)：腹瀉經(jīng)年不愈，久病未治，或受恐嚇而致或加重；形寒肢冷，少腹冷痛，腰膝酸軟，遺精遺尿；大便稀溏，雜有完谷，或黎明必瀉，腹痛喜溫喜按；舌淡嫩苔潤(rùn)；脈沉細(xì)或細(xì)弱。治則治法：補(bǔ)脾益腎治療方劑：四神丸加減。方劑組成：故紙、 吳萸、 肉豆蔻、五味子2．2便秘型IBS中醫(yī)辨證治療2．2．1肝郁氣滯型:臨床表現(xiàn)：大便干或不甚干,排便艱澀難解,每周少于3次,甚則1周1解,腹脹痛連兩脅,口苦、目眩,癥狀隨情緒波動(dòng)反復(fù),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。治則治法：疏肝理氣通便治療方劑：六磨湯加減。方劑組成：由木香、烏藥、枳殼、檳榔，大黃，青皮2．2．2大腸燥熱證 臨床表現(xiàn):大便秘結(jié),數(shù)日一行，糞如羊矢,外裹黏液，口干或口苦，少腹結(jié)塊,按之脹痛；舌質(zhì)紅,苔黃少津；脈細(xì)數(shù)。治則:泄熱清腸,潤(rùn)腸通便。治療方藥:麻子仁丸加減方劑組成：麻仁、杏仁、白芍、枳實(shí)、白蜜(沖服)、北沙參、麥冬、當(dāng)歸； 3、效方、驗(yàn)方集錦3．1痛瀉要方 組成：白術(shù) 白芍 防風(fēng) 陳皮；功用：疏肝健脾。應(yīng)用體會(huì)：上海中醫(yī)藥大學(xué)著名教授蔡淦治療ＩＢＳ多在痛瀉要方的基礎(chǔ)上,再辨證加味,如腹痛加木香、延胡索理氣止痛;腹脹加柴胡、枳殼疏肝理氣消脹;大便松散不成形加山藥、扁豆衣健脾止瀉;水樣便加炮姜、焦楂曲溫中止瀉;黏液便往往是濕熱下注大腸,故加鳳尾草、馬齒莧清熱化濕止瀉;若見(jiàn)夜寐不安,則加夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神。廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所勞紹賢教授經(jīng)驗(yàn)是脾運(yùn)不健、大便溏泄者可用白術(shù)15-18g，若脾氣虛弱大便數(shù)天1次而不干結(jié)者，每劑用白術(shù)30g，溫運(yùn)脾陽(yáng)以痛便。結(jié)合現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)白術(shù)汕對(duì)兔離體小腸有興奮作用，勞教授認(rèn)為白術(shù)的雙向作用與用量的大小有密切關(guān)系。以腹痛為主要癥狀時(shí)，方中白芍緩急止痛，重用白芍15-20g，配伍甘草成芍藥甘草湯，為治療腹痛的經(jīng)典方劑。勞教授的經(jīng)驗(yàn)是以赤芍代之，效果更好，因赤芍含芍藥甙比白芍高，其解痙止痛之效強(qiáng)于白芍。但赤芍、白芍均為酸寒之品，過(guò)量易出現(xiàn)腹瀉，故痛瀉要方治療肝郁脾虛腹痛大便溏泄者，白芍量不宜過(guò)大，應(yīng)小于白術(shù)的劑量。腹痛明顯者，臨證為了較快達(dá)到緩急止痛的效果，還需要加元胡、烏藥、姜黃等理氣之藥。若痛有定處，加桃仁，丹皮活血散結(jié)之品。若兩脅脘腹竄痛，或精神壓抑，應(yīng)加柴胡、郁金、合歡皮之類加強(qiáng)疏肝解郁之功。若兼夾濕熱，排粘液便，里急后重者，合香連丸治之。亦可能火炭母清利濕熱。泄瀉而舌苔白膩濕重者，合平胃散治之。若脾虛溏泄，神疲乏力者可加黨參、黃精健脾益氣。久泄不止都應(yīng)加訶子，石榴皮以收澀止瀉。大便秘結(jié)難解者，可選用枳實(shí)、厚樸、檳榔、玄參、知母、阿膠等破氣通便和養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品。（國(guó)醫(yī)論論壇，1999；14（1）：7）3．2四逆散 組成：柴胡 枳實(shí) 甘草 白芍；功用：疏肝健脾。應(yīng)用體會(huì)：肝郁脾而腸鳴泄瀉、水氣俱下者加防風(fēng)、木香、厚樸以理氣燥濕；氣機(jī)郁滯而便秘難下、腹脅氣脹攻痛者加檳榔、大黃以順氣導(dǎo)滯；肝郁脾虛而便溏完谷不化、氣短乏力者加黃芪、黨參、炒苡仁以健脾美胃；寒濕阻滯而便溏或下痢純白粘液、四肢不溫者加制附子、炮姜以溫中化濕。（國(guó)醫(yī)論論壇，1999；14（1）：7）3．3小柴胡湯 組成：柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜。功用：理氣疏肝。應(yīng)用體會(huì)：氣滯重者加香附、薄荷；脾虛者加黃芪、白術(shù)、砂仁；濕熱者加黃連、豬苓；便秘者加大黃、柏子仁；血瘀明顯者加川芎、敗醬草。（中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2000；4：12）3．4逍遙散 組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、薄荷。功用：疏肝健脾。應(yīng)用體會(huì)：氣滯重者加香附、薄荷；脾虛者加黃芪、白術(shù)、砂仁；濕熱者加黃連、豬苓；便秘者加大黃、柏子仁；血瘀明顯者加川芎、敗醬草。（中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2000；4：12）3．5半夏瀉心湯 組成：半夏、黃芩、黃連、黨參、甘草、生姜。功用：辛開(kāi)苦降，調(diào)和脾胃。應(yīng)用體會(huì)：腹痛較甚,痛則瀉者重用防風(fēng),加蟬蛻;腹瀉甚者,加訶子;腹脹者,加枳殼、雞內(nèi)金;里急后重,排便不盡者,加木香、檳榔;肛門有燒灼感者,重用黃連;水樣便者,加香薷,葛根;粘液便者,加白頭翁、地榆;因精神因素誘發(fā)者,加薄荷(后下、柴胡、;寒涼飲冷誘發(fā)者,重用半夏、干姜、肉豆蔻。（四川中醫(yī)，2003；21（4）：40）。3．6加味黃芪建中湯 組成：黃芪、桂枝、大棗、白芍、甘草、生姜、白術(shù)、茯苓。功用：健脾溫中。應(yīng)用體會(huì)：兼氣滯腹脹者、加春砂仁、萊菔子；兼寒濕溏瀉挾粘液者，加霍香、蒼術(shù)、佩蘭；兼食滯納呆噯腐都，加陳皮谷芽、雞內(nèi)金；兼肝郁脅痛脘痞者，加柴胡、佛手；兼腎虛腰膝酸軟，或五更瀉者加熟附子、補(bǔ)骨脂。（現(xiàn)代實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，1998；11（6）：560）。3．7加味補(bǔ)中益氣湯 組成：黃芪、黨參、炒白術(shù)、白芍、陳皮、升麻、甘草。功用：補(bǔ)中益氣。應(yīng)用體會(huì)：肝旺脾虛型加柴胡、炒防風(fēng)、木香；脾胃虛弱型加炒扁豆、炒苡仁、淮山、芡實(shí)；脾胃陰虛型加7麥冬、石斛、淮山；泄瀉嚴(yán)重者加罌粟殼、訶子；腹痛明顯者重用白芍、陳皮；大便粘液多加白芥子、檳榔；里急后重明顯加枳實(shí)；便秘重用白芍、白術(shù)可用至30g，同時(shí)加用火麻仁30g，有積滯者加萊菔子、神曲。（實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1996；2：12-13）。3．8參苓白術(shù)散加減方 組成：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、蓮子肉、葛根、陳皮、甘草。功用：健脾利濕。應(yīng)用體會(huì)：腹痛明顯者加烏藥、川楝子;便秘者減蓮子肉、薏苡仁，加枳實(shí)、厚樸；排便不盡者加檳榔、當(dāng)歸；濕郁化熱者加黃芩、敗醬草；腹瀉明顯者加烏梅、赤石脂。（福建中醫(yī)藥，2003；34（5）：31）3．9加味柴胡桂枝干姜湯 組成：柴胡、黃芩、半夏、煅牡蠣、干姜、桂枝、天花粉、甘草。功用：寒溫并用、調(diào)和肝脾。應(yīng)用體會(huì)：腹痛較劇者,加川楝子、延胡索；嘔吐吞酸、胸脅脹痛者去天花粉,加黃連、吳茱萸；瀉必腹痛,瀉后痛減,去天花粉,加陳皮、白芍藥、白術(shù)、防風(fēng)；泄瀉日久,完谷不化,五更泄瀉兼見(jiàn)腰膝酸軟冷痛者,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子；大便黏滯不爽、肛門灼熱者,去桂枝,干姜減為,加黃連、黃柏；大便溏薄,納谷不香者,加茯苓、白術(shù)、木香。（河北中醫(yī)，2004；24（2）：127）。3．10加味二神湯 組成：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、防風(fēng)、白芍、白術(shù)、葛根、茯苓、馬齒莧、吳萸、肉桂、秦皮。功用：補(bǔ)腎溫陽(yáng)、健脾升清、疏肝理滯。應(yīng)用體會(huì)：濕熱重加黃柏、茵陳、去肉豆蔻,吳萸;腹瀉重加訶子、車前子;腹痛、舌紫有瘀點(diǎn)加五靈脂、蒲黃:陰虛舌紅苔干去吳萸,肉桂,加生地、當(dāng)歸。（陜西中醫(yī)，2002；23（1）：38）。3．11生姜瀉心湯加減方 組成：生姜、干姜 、黃芩 、法半夏 、太子參、黃連 、炒白術(shù)、防風(fēng)、陳皮 、大棗 、炙甘草。功用：健脾和胃、攻補(bǔ)兼施。應(yīng)用體會(huì)：腹痛重者加炒白芍；便秘者加枳殼、炒檳榔、大黃；腹痛刺痛固定不移，脈澀者加丹參、五靈脂；腹脹伴兩脅脹滿者加柴胡、川楝子、青皮；伴脘腹脹滿、口苦納呆者加蒼術(shù)、藿香、澤瀉；氣虛者加黃芪 。（中國(guó)中醫(yī)急癥，2005；14（2）：99）。3．12完帶湯合過(guò)敏煎加減 組成：白術(shù)、蒼術(shù)、淮山藥、黨參、陳皮、柴胡、白芍、車前子、雞內(nèi)金、葛根、烏梅、防風(fēng)、五味子、甘草。功用：扶土抑木、調(diào)和肝脾。應(yīng)用體會(huì)：腹痛甚者加延胡索、徐長(zhǎng)卿；腹脹明顯者加厚樸；后重明顯者加全瓜蔞、薤白；黏凍甚者制大黃、檳榔；濕熱明顯者加敗醬草、石榴皮；虛寒明顯者加干姜、吳茱萸；腎虛者加沙苑子、益智仁。（ 中醫(yī)藥臨床雜志,2004；16（6）：563）。3．13溫脾湯合良附丸加減方 組成：香附、制附片、高良姜、干姜 、柴胡 、紅參 、枳實(shí)、白術(shù)、炙甘草。功用：健脾溫胃。應(yīng)用體會(huì)：兼夾濕熱者加貫眾、敗醬草、黃芩；兼氣虛者加黃芪；兼陰傷者去制附片加山藥、麥冬。（吉林中醫(yī)藥，2004；24（8）：24）。3．14自擬寬腸方 組成：柴胡、白芍、枳殼、神曲、白術(shù)、茯苓、鬼針草、敗醬草。功用：疏肝健脾、清熱利濕。應(yīng)用體會(huì)：腹痛者加烏藥、木香,腹瀉甚者加炒淮山藥、肉豆蔻,便秘者加檳榔、虎杖,黏液甚者加川連、里急后重者加藿梗、蘇梗、白蔻。（ 中國(guó)臨床醫(yī)生，2005；33（4）：33）。3．15自擬調(diào)氣安腸飲 組成：黃芪、茯苓、山藥、肉豆蔻、煨訶子、補(bǔ)骨脂、五味子、廣木香、烏梅、木瓜、升麻。功用：疏肝健脾、清熱利濕。應(yīng)用體會(huì)：陽(yáng)虛甚者加制附子片、炮姜；氣虛下陷加柴胡;濕熱加生槐花、黃連；滑瀉不止加石榴皮、五倍子;腸鳴、腹脹甚加蓽澄茄、厚樸、枳殼;肛門下墜加枳實(shí)；水樣便加赤石脂、石榴皮;傷食加焦山楂、炒麥芽、炒雞內(nèi)金；腹痛甚加延胡索、香櫞皮；疼痛綿綿不休加烏藥、煨姜;表證加葛根、防風(fēng)、紫蘇、連翹。（ 天津中醫(yī)藥，2003；20（2）：75）。3．16自擬益腸煎 組成：陳皮、茯苓、半夏、厚樸、蘇梗、炒白術(shù)、砂仁、焦三仙、白芍、甘草。功用：完腸理氣和胃。應(yīng)用體會(huì)：腹痛甚者加元胡、炒川楝子,腹瀉甚者加烏梅、石榴皮,乏力明顯者加黨參以補(bǔ)氣健脾；噯氣頻作者加沉香。（ 北京中醫(yī)，1999；4：27）。

慢性及復(fù)發(fā)性腹痛在兒童及青少年中比較常見(jiàn)，在兒童中的發(fā)病率在9%-15%左右，大部分情況下兒童腹痛并不嚴(yán)重，且大多不需要治療即能自行緩解。但因?yàn)榻?jīng)常、反復(fù)發(fā)作使患兒的家長(zhǎng)很緊張，有的甚至反復(fù)就醫(yī)。這里將小兒腹痛的常見(jiàn)病因講述一下： 一、感染因素，有細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌及病毒感染一般多為急性腹痛。而寄生蟲(chóng)感染則多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作。其中蛔蟲(chóng)感染又是寄生蟲(chóng)感染中常見(jiàn)的。 二、消化道器質(zhì)性病變。常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、炎癥性腸病。三、飲食因素，如飲食過(guò)敏、乳果糖不耐受。四、功能性胃腸?。喊üδ苄韵涣技澳c易激綜合征等。五、腹型偏頭痛：腹型偏頭痛點(diǎn)兒童腹痛原因的5%-6%左右，以中腹部疼痛為主，一般持續(xù)一個(gè)小時(shí)左右，患兒一般伴有惡心、頭痛或?qū)饷舾?。六、功能性腹痛?一些小孩腹痛不符合IBS、功能性消化不良或器質(zhì)性疾病的診斷，常常被醫(yī)生診為功能性腹痛。這些小孩子常常因?yàn)楦雇炊绊憣W(xué)習(xí)（缺勤），腹痛常常被焦慮及壓力所誘發(fā)。七、其他器官器質(zhì)性病變：較少見(jiàn)，有尿路感染、子宮內(nèi)膜異位癥等需要告訴大家的是：如果患兒腹痛是如果出現(xiàn)以下情況，必須系統(tǒng)診治。①睡眠中患兒因?yàn)楦雇炊褋?lái)；②大便帶血；③嚴(yán)重的惡心、便秘、腹瀉、腹脹；④腹痛伴尿路痛或尿血；⑤腹部壓痛明顯；