“多囊”的你，知道如何備孕嗎？
多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病之一。那么，“多囊”患者如何科學備孕呢？?本期生殖科醫(yī)生，帶你速覽“多囊”患者的備孕指南！多囊怎么診斷？如果你長期月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期延長，有時幾個月來一次月經(jīng)，臉上經(jīng)常長痘痘，還體毛豐富，吃的不多還胖乎乎，努力備孕好久都不中招，那么你就要小心多囊啦！那么我們臨床上到底怎么診斷呢？目前我們中國采取的是2003年鹿特丹PCOS國際診斷標：1.?稀發(fā)排卵或無排卵2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥3.卵巢多囊樣改變：一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml上述3條中符合至少2條，并且排除其他引起高雄激素的疾病即可診斷。多囊需要做什么檢查？1.?月經(jīng)期抽血查性激素六項、AMH，必要時加測性激素結合球蛋白SHBG、硫酸脫氫表雄酮DHEAS、甲狀腺功能了解內(nèi)分泌情況，腎上腺皮質(zhì)功能、17-α羥孕酮（排除其他因素引起的雄激素增高）2.?盆腔超聲檢查：最好是經(jīng)陰道或者經(jīng)直腸超聲，評估子宮內(nèi)膜及卵巢情況，測量卵巢內(nèi)小卵泡個數(shù)、卵巢體積，判斷卵巢是否存在多囊樣改變。3.?查體：測量身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、血壓等，檢查面部及胸背部痤瘡情況，以及體毛、性毛分布情況。4.?代謝方面的檢查：空腹血糖、空腹胰島素、OGTT及胰島素釋放試驗（均需要口服葡萄糖后多次抽血），肝功能、腎功能、血脂等???多囊為什么容易導致不孕？?“無種子排出”—多囊患者長期無排卵或者稀發(fā)排卵，意味著沒有卵子排出或排卵次數(shù)少，就算排卵也很難抓準同房時機，不易受孕?！巴寥朗軗p”—多囊患者子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激，缺乏孕激素對抗，子宮內(nèi)膜增生及癌變風險增加，影響胚胎著床。因此，不孕女性中有25%-30%為多囊卵巢綜合征患者。另外，由于多囊患者多伴有高雄激素、高胰島素血癥、高血糖等內(nèi)分泌代謝紊亂，導致卵子、胚胎質(zhì)量下降，黃體功能不全，流產(chǎn)風險增加。??多囊如何高效備孕，階梯層次4招教你第一招：減尤其是胖多囊，重中之重的就是進行減重，最有效的方式就是生活方式的調(diào)整，體重的降低可以改善胰島素抵抗，甚至很多患者體重正常了，排卵也隨之正常了。在飲食方面，少食多餐，多吃新鮮蔬菜水果，其中不能吃太甜的水果，最好選擇低糖的食物，不能吃單一碳水化合物，粗糧代替精米、精面，另外多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉、魚蝦）等。生活方式的調(diào)整貴在堅持，三天打魚兩天曬網(wǎng)的改變是沒有用的。對于多囊患者來說，運動減肥比節(jié)食更加有效，長期堅持體育鍛煉，逐漸增強活動量，比如散步、慢跑、瑜伽、游泳等。第二招:調(diào)年紀輕的姐妹如果同時有高雄激素狀態(tài)或胰島素抵抗，那么在控制體重的同時，建議調(diào)整激素和胰島素抵抗。對于高雄激素血癥的調(diào)整，我們用的比較多的就是短效口服避孕藥，首選達英-35。對于OGTT異常、胰島素代謝異常的多囊可以選擇二甲雙胍治療，一方面可以調(diào)整血糖，另一方面也可以幫助減重，一舉多得。這兩方面調(diào)好之后，不但可以提高懷孕成功率，同時可以減少妊娠期的母嬰并發(fā)癥。第三招:促減好調(diào)好之后，有一些姐妹會恢復自主排卵，甚至會自然懷孕。但如果你仍然排卵不好，那就需要用藥物促排卵。可以口服或者注射促排卵藥，常用口服促排卵藥物有（來曲唑、克羅米芬），注射用促排卵藥物有（尿促性素）。另外，做手術來促排卵的，比如腹腔鏡下卵巢打孔術或者卵巢楔形切除術，目前臨床應用已經(jīng)不多了。第四招:IVF對于難治性的PCOS（應用促排卵治療6個周期無排卵者或者有排卵仍沒有懷孕），如果以上3招用了都不奏效，可以考慮體外受精-胚胎移植，做試管幫助你懷孕。?最后，懷孕并不應該是女性的孤軍奮戰(zhàn)，建議備孕期間男方要多多關心女性患者，減少患者的焦慮情緒，保持心態(tài)放松，畢竟情緒對女性內(nèi)分泌的影響很大。備孕路上，有些人很輕松，有些人卻很辛苦，也請相信，幸福來之不易，才會讓人更加珍惜，“多囊”姐妹加油！???
