婦科

輸卵管不通的三種情況輸卵管不通主要有三種情況 第一種 輸卵管通而不暢，這種比較的輕微，只要是將輸卵管打通就可以懷孕。 第二種 輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的，這種情形下，經(jīng)疏通，懷孕的機率也是蠻大的 第三種 輸卵管閉塞不通，且病損嚴重，這種情況系，治愈的機率就不好說了。正常懷孕的話，需要雙側(cè)輸卵管都通暢了，才能順利。 輸卵管不通的病因都有哪些呢？ 最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。主要分為病理性的原因和人為造成的原因。 1.病理性的原因： ①結(jié)核菌的感染是一個主要的病因。在我國尤其在農(nóng)村，結(jié)核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見的。 ②有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經(jīng)陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身嚴重的感染。國內(nèi)亦有滴蟲引起炎癥的報道。 ③人工流產(chǎn)后引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。 ④子宮內(nèi)膜異位在輸卵管會引起輸卵管的阻塞。 2.人為造成的原因： 輸卵管結(jié)扎術(shù)、粘堵術(shù)及輸卵管銀夾等是人為造成輸卵管阻塞以達到絕戶目的的方法。 輸卵管不通的癥狀——不孕 輸卵管不通幾乎沒有任何臨床癥狀和體征，主要表現(xiàn)為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現(xiàn)。只有在輸卵管發(fā)炎的時候才會感覺下腹疼痛。 個別人群的癥狀 有些輸卵管阻塞病人會出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀，月經(jīng)來潮時血量增多，這些癥狀與其它婦科疾病很容易搞混，所以要確定輸卵管通順與否必須到醫(yī)院做專項的檢查才能確診。 雙側(cè)輸卵管不通的原因 最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。結(jié)核菌的感染是一個主要的病因。人工流產(chǎn)后引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。子宮內(nèi)膜異位在輸卵管會引起雙側(cè)輸卵管不通。 輸卵管不通 一,輸卵管不通引起不孕 輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因,約占1/3.病變原因以炎癥為主,但非炎癥病變率卻在逐漸地增加,也不可忽視. 第一 輸卵管炎 輸卵管炎癥是婦科臨床常見病,是引起女性不孕的主要原因之一.近年來以性傳播疾?。⊿TD）淋菌性,沙眼衣原體性輸卵管炎癥導(dǎo)致不孕癥發(fā)病率呈明顯增高的趨勢,防治生殖道感染,對不孕癥至關(guān)重要. 一,急性輸卵管炎 病因: 1,病原微生物 STD的病原體如淋球菌,沙眼衣原體,支原體,病毒類等;非特異性的有球菌類,大腸桿菌,厭氧菌.常是多種病原微生物混合感染. 2,機體抵抗力減弱. （1）流產(chǎn)后,產(chǎn)后,月經(jīng)期等全身及局部抵抗力低下. （2）侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格,如在診室進行診斷性刮宮術(shù),宮頸炎治療術(shù),子宮輸卵管通液術(shù),置入宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等. （3）由鄰近組織器官炎癥波及而感染,主要是生殖道炎癥如宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎等逆行感染;亦見于化膿性闌尾炎,腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官. （4）性交傳染如不潔性交,濫交,丈夫感染性病反復(fù)傳染給妻子. 病理:急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛.輸卵管等組織充血滲出,腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎癥擴散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿,多見于慢性炎癥急性發(fā)作.急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面?？刹榈街虏∥⑸? 輸卵管不通臨床表現(xiàn): 1,輸卵管不通的癥狀 急性發(fā)作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,還可能有腹脹,便秘或腹瀉.若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病,則流血量增多,經(jīng)期延長.追問可能有婦科病或性病接觸史等. 2,輸卵管不通體征 可有體溫高,脈率加快,下腹部可有肌緊張或抵抗感,壓痛,反跳痛.婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液,宮頸充血,觸之易出血,舉痛.附件區(qū)壓痛,可能觸到痛性包塊.后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液. 3,輸助檢查 血中白細胞增高,中性多核白細胞增加,血沉快;后穹窿液化驗白細胞多,宮頸管涂片（或培養(yǎng)）或PCR技術(shù)檢測可能查到淋球菌,沙眼衣原體等致病微生物. 第二,慢性輸卵管炎 病因: 1,由于下生殖道炎癥上行擴散感染,如慢性子宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎,宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變.可因致病微生物毒力不強,機體有一定抵抗力;亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎變. 2,急性輸卵管炎未經(jīng)治療,或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥. 病理:慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎.病變部位,程度不同常見如下幾種類型: 1,慢性間質(zhì)性輸卵管炎（單純肥大型） 由于長期炎變,輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管增粗,管腔堵塞不通.輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉,難以分離. 2,峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎 特點為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認為是輸卵管內(nèi)膜異位癥,對病機尚存爭議.病變致峽部阻塞不孕. 3,輸卵管積膿 可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致.表現(xiàn)管壁厚,管明顯增粗,管腔內(nèi)含有粘稠的膿液,內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失.可同時合并卵巢膿腫粘連,與闊韌帶及子宮后壁粘連. 4,輸卵管積水 病機不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液.與鄰近組織無粘連或輕度粘連. 5,結(jié)核性輸卵管炎 結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管,可見到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫?干酷型,粟粒結(jié)節(jié)型,峽部結(jié)節(jié)型,單純肥大型炎變,可查找結(jié)核桿菌,或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變.可有全身結(jié)核病的表現(xiàn). 臨床表現(xiàn): 1,癥狀 可無明顯不適而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診.部分患者有下腹隱痛,腰骶部墜脹痛,月經(jīng)期,性交后或勞累時加重;平日帶下增多,月經(jīng)量較多,經(jīng)期延長,痛經(jīng)等.可有盆腔炎及子宮頸炎等病史. 2,體征 慢性靜止性輸卵管炎,多無明顯體征.部分患者下腹或附件區(qū)壓痛,可有宮頸炎,粘性分泌物多,子宮體常呈后傾粘連固定輕度壓痛,附件區(qū)可能觸到界限不清不活動的包塊,形狀不規(guī)整有壓痛. 3,影像學(xué)檢查 多以B超圖像,亦可酌情作CT掃描或MRI成像.圖像可顯示輸卵管增粗.附件包塊,輸卵管積液改變. 第三 輸卵管發(fā)育異常 輸卵管發(fā)育異常較少見,也不容易被發(fā)現(xiàn),常與生殖道發(fā)育異常并存,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕. 二,輸卵管不通能否生育? 精子進入陰道,子宮后,在輸卵管壺腹部與卵細胞“鵲橋相會”結(jié)合成受精卵.如果輸卵管不通暢,并不是生育無指望了,應(yīng)視具體情況定論. 輸卵管不通的檢查方法1、輸卵管通液術(shù)： 即經(jīng)導(dǎo)管往子宮內(nèi)注入生理鹽水來檢測通過輸卵管時的壓力程度。如輸卵管不通，則壓力高，無法住入液體。 2、輸卵管造影： 注入造影劑泛影葡胺觀察其在子宮輸卵管及盆腔內(nèi)的影像軌跡。 3、腹腔鏡檢查： 從子宮口注入色素液如美藍到子宮，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍流經(jīng)輸卵管，溢入盆腔，即為通暢；如有阻塞，不能定論阻塞部位。腹腔鏡檢查只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解。

腮腺炎大多是小兒患病，但是成年人免疫力低下時也發(fā)病，即中醫(yī)所說的:“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。由于平時工作的忙碌，加上哺乳期的日夜疲勞，不幸患得腮腺炎。 剛開始之初，右側(cè)以耳垂為中心出現(xiàn)小包塊又紅又痛，逐漸擴大。繼而出現(xiàn)進食困難，一側(cè)耳朵疼痛伴隨頭痛牙痛。經(jīng)過咨詢兒科傳染科等多個醫(yī)生。建議口服中藥治療，于是到藥店買中成藥梔子金花丸，黃連上清丸，雙黃連口服液，蒲地藍口服液，清開靈沖劑。金銀花沖劑，鮮竹瀝口服液等等等等。用藥以后，包塊未見明顯增大。但是出現(xiàn)了腹瀉癥狀明顯。于是立即停藥，停藥一天以后，便出現(xiàn)了包塊較前腫大，伴發(fā)熱疼痛。于是下定決心，自己開具中藥治療。于是選用普濟消毒飲和仙方活命飲加減治療，第二天，紅腫，癥狀明顯消退。到醫(yī)院傳染科進行進一步診斷。醫(yī)生一看，建議化驗血常規(guī)，加血淀粉酶，加B超。結(jié)果血常規(guī)在正常范圍內(nèi)，血淀粉酶也沒有問題，B超提示，腮腺頜下腺中大，周圍淋巴結(jié)腫大。于是決定繼續(xù)回家口服中藥治療，三天以后。紅腫消退明顯，包塊體積明顯縮小。于是繼續(xù)口服中藥治療，并且調(diào)整方藥為，清熱活血散結(jié)為主。用藥后癥狀明顯消退。這件事情讓我感到了中藥的神奇力量。所用方藥，見下方，可供大家今后參考。但由于體質(zhì)不同和病癥不同，用藥時，大家不能一方通用。一定要辨證論治，因人而異，效果才會非常好。 第一次方藥: 酒黃芩十二克，金銀花十克，連翹十克，川楝子六克，僵蠶三克，牛蒡子六課，赤芍九克。貝母六克，皂角刺，六克，蒲公英十克，防風(fēng)六克，白芷六克，生甘草六克。三副水煎服日一劑。第二次方為:酒，黃芩十二克，金銀花十五克，連翹十二克，川楝子六克，僵蠶三克，牛蒡子六克，皂角刺六克，蒲公英十五克，龍膽草六克，瓜蔞六克，白芷六克，生甘草六克，赤芍十克，丹參六克，三副水煎服日一劑。 希望看到的人對您的病有所幫助！在此也非常的感謝我的母校，感謝我所學(xué)的中醫(yī)藥知識。

因為念珠菌（就是大家說的霉菌）是我們?nèi)松砩虾铜h(huán)境中很常見的微生物，我們?nèi)松砩隙加?。它的傳染方式主要是自身傳染，因為在我們的口腔、腸道、會陰、陰道內(nèi)就寄生著念珠菌。當?shù)挚沽档蜁r，比如月經(jīng)期前后、應(yīng)用不合格的衛(wèi)生巾、口服抗菌素（消炎藥）等等，念珠菌就會繁殖，造成感覺不適，因此我們稱之為“條件致病菌”，即它的發(fā)病是有誘因的。治療上，抗霉菌的藥物有很多，比如達克寧、凱妮汀栓劑，當然還有口服的藥物。不管怎樣，要按醫(yī)囑用藥，做好外用藥物和口服藥物聯(lián)合應(yīng)用，切忌不要癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，可應(yīng)用2~3個療程。外陰用清水清洗，換一下衛(wèi)生巾的牌子。（摘自齊魯醫(yī)院張培海教授的文章）