磁共振室

@椎動脈變異★椎動脈解剖椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，上行過程中穿過頸椎兩側的6個橫突孔，經枕骨大孔進顱。于延髓腹側上緣處匯合成基底動脈?！镒祫用}分段分5段，前4段為顱外段，第5段為顱內段。V1:橫突孔段。在C6-C2橫突孔內的上升段V2:橫段。椎動脈穿出橫突孔后，橫行向外的一段V3:寰椎段。垂直上升至寰椎橫突孔為止的一段V4:枕骨大孔段。從V3到枕骨大孔的一段V5:顱內段。枕骨大孔后—匯成基底動脈前的一段★小腦下后動脈是椎動脈分支中最大和最后的一個，供應延髓、四腦室下部、小腦半球下部、小腦扁桃體。?椎動脈行程異常正常的椎動脈是從C6/7的椎間隙進入橫突孔上行。1.有一部分人的椎動脈跨過幾個椎體后才進入橫突孔，稱為走行變異。由于很長一段椎動脈沒有椎體的保護，所以患者在轉動頭部時，由于椎動脈受壓并產生頭暈癥狀。2.另一部分是椎動脈走行迂曲，迂曲的椎動脈向內移位并壓迫腦干，產生頭暈、頭疼等臨床癥狀。椎動脈與頸總動脈伴行，于C4水平以下都位于橫突孔之外。?椎動脈開窗★頭頸部動脈開窗畸形又稱孔型頭頸部動脈，在椎基底動脈最常見。在開窗畸形的起始部好發(fā)囊狀動脈瘤。?雙側椎動脈未匯合★雙側椎動脈正常應該匯合成基底動脈。一側的椎動脈末端缺如或發(fā)育不全可導致椎動脈未匯合。常見。未匯合的椎動脈往往直接延續(xù)為小腦下后動脈。在未匯合的椎動脈與基底動脈之間可有一段非常細小的血管連接。基底動脈收集大部或全部來自對側椎動脈的血流供應。可能引發(fā)疾病:★延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）:如果一側椎動脈血管發(fā)生閉塞，因為沒有對側血管的血管旁路供血，可造成小腦下后動脈供血區(qū)腦梗死，稱為～。★椎動脈在繞行寰椎后弓時極彎曲，當頭部旋轉時，枕骨和寰椎壓迫一側椎動脈，正常情況下可通過對側的椎動脈供血，在雙側椎動脈沒有匯合的情況下，頭部回旋壓迫一側椎動脈引起該血管血流下降，產生短暫性腦干缺血和眩暈癥狀。?雙側椎動脈管徑不同★兩側椎動脈管徑對稱者僅占26%。管徑不同一般沒事，但相差很大或有一側椎動脈缺如則有臨床意義?！镆驗樽祫用}和寰椎密切接觸，當突然轉頭/轉頸時，管徑較小的椎動脈可能出現一過性血流減少。引起椎基底動脈系統(tǒng)缺血癥狀?！飪蓚茸祫用}血流壓力不平衡，可能在基底動脈內形成渦流，損傷血管內皮，易于血栓形成。————————華麗的分割線————————

變異——腦動脈——MRA?一側大腦前動脈交通前部缺如/纖細是最常見的大腦前動脈變異。常伴有同側后交通動脈的增粗。（后交通增粗的原因是，頸內動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)之間以及兩側頸內動脈系統(tǒng)之間血流不平衡的結果。即由于A1段不通，頸內動脈必然會增加對同側后交通動脈的分流。）大腦前動脈交通前部發(fā)育越差，同側后交通動脈增粗越容易出現。一側大腦前動脈的交通前部缺如時，也可能對側的后交通增粗。原因:一側大腦前動脈交通前部供應兩側大腦前動脈交通后部的血流，因而局部血壓有下降的趨勢，此時椎基底動脈系統(tǒng)的血流代償性的通過后交通動脈供血，久而久之使之增粗。?大腦前動脈交通后部數量異常ACA交通后部每側一條，走行于半球間裂的底部，分為近側和遠側2段。A2=近側，A3-A5=遠側。近側發(fā)出一支或數支小血管，供應胼胝體膝部旁的區(qū)域，統(tǒng)稱為胼胝體前動脈。如果這些不出現，則有前交通動脈發(fā)出胼胝體正中動脈分布于上述區(qū)域。（上述為鋪墊）1.單干型交通后部又稱奇大腦前動脈。表現為兩側ACA-A1段于前交通處匯合，而后向上走行，在遠端又分為大小相似的兩支動脈血管并向兩側的大腦供血。腦實質無異常。部分病例可伴一側A1缺失。2.多干型交通后部表現為兩側大腦前動脈交通前部于前交通動脈匯合后形成3支或3支以上的分支血管向上走行。其中三干型大腦前動脈交通后部表現為2支正常的+1支由前交通動脈發(fā)出的胼胝體正中動脈。?大腦前動脈開窗腦動脈開窗畸形表現為局部血管節(jié)段性擴張，最常見于椎基底動脈系統(tǒng)，其次為大腦中、大腦前。機制不明?！A麗的分割線————————★大腦中動脈中央支，又稱外側豆紋動脈，分布于豆狀核殼、尾狀核頭與內囊前后肢，易破裂出血，稱為出血動脈。（A1段發(fā)出內側豆紋動脈，供應尾狀核頭+內囊前肢。P2段供應丘腦+側腦室脈絡叢）?副大腦中動脈起自大腦前動脈而非直接起自頸內動脈。（來自大腦前動脈交通前部的內側豆紋動脈，為大腦前動脈系統(tǒng)，不是真正的大腦中動脈）。其走行與大腦中動脈主干平行。（注意:主干不一定比副的粗，主要是看哪支直接延續(xù)自頸內動脈，哪個就是主的）至今未發(fā)現副大腦中動脈產生相應臨床癥狀的報道，故將其歸入先天發(fā)育變異之中?！A麗的分割線————————★后交通動脈是頸內動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)之間的吻合支。是維持頸內動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)之間壓力平衡的重要結構。?后交通是動脈瘤的好發(fā)部位?是三腦室底-下丘腦的主要供血動脈?Willis環(huán)中，數它變異大?長短、粗細不定，可出現一側/兩側缺如?常見的后交通動脈變異:一側缺如、兩側缺如、一側纖細?！A麗的分割線————————