公共衛(wèi)生科

抗病毒治療丙肝已經(jīng)可以治愈，然而每年卻有40萬(wàn)人死于丙肝，數(shù)據(jù)觸目驚心！ 年致死40萬(wàn)人 丙肝是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病，素有“沉默的殺手”之稱。 丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常沒(méi)有癥狀，且僅在十分罕見(jiàn)情況下才會(huì)導(dǎo)致危及生命的疾病。約有15%-45%的感染者不經(jīng)任何治療即可在感染6個(gè)月之內(nèi)自行清除病毒。 其余60%–80%的感染者會(huì)發(fā)生慢性丙肝病毒感染。在這些慢性丙肝病毒感染者中，20年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化的危險(xiǎn)為15%–30%。 丙肝病毒是一種血液傳播病毒，最常見(jiàn)的感染途徑是接觸少量血液。注射吸毒、不安全注射做法、不安全的衛(wèi)生保健以及輸入未經(jīng)篩查的血液和血液制品都可造成感染。 世衛(wèi)組織通過(guò)建模得到的估算值表明，在全球范圍內(nèi)，2015年共有175萬(wàn)例新發(fā)丙型肝炎病毒感染，也就是說(shuō)全球每10萬(wàn)人中就有23.7例新感染。 世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，全球約有7100萬(wàn)人受到慢性丙肝感染。大量慢性感染者會(huì)出現(xiàn)肝硬化或者肝癌。 世衛(wèi)組織去年10月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，每年約有39.9萬(wàn)人死于丙型肝炎，主要是肝硬化和肝細(xì)胞癌。 機(jī)遇前所未有 雖然當(dāng)前還沒(méi)有丙肝疫苗問(wèn)世，但是已經(jīng)有可以治愈丙肝的藥物問(wèn)世。 抗病毒藥物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈，從而降低肝癌和肝硬化的死亡危險(xiǎn)，但診斷和治療可及性較低。 “然而，遺憾的是，在這7100萬(wàn)慢性丙肝感染者中，僅有約300萬(wàn)人接受到所需的治療。”世衛(wèi)組織肝病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人赫恩夏爾在今年4月舉辦的國(guó)際肝病大會(huì)上表示。 也就是說(shuō)，僅有約4%的慢性丙肝感染者接受到了所需的治療，能夠接受到所需治療的患者比例非常之低。 “我們敦促各國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)者和政策制定者，將丙肝治療納入更廣的醫(yī)療保障體系之內(nèi)，切實(shí)投入更多的資源，推動(dòng)丙肝治療的可及性?！焙斩飨臓栒f(shuō)。 “實(shí)際上，將丙肝治療納入更廣的醫(yī)療保障體系之內(nèi)，讓盡可能多的丙肝患者盡快地接受到所需治療，反而會(huì)在未來(lái)節(jié)省醫(yī)療支出。”赫恩夏爾接著表示，這是因?yàn)橐坏┍螑夯癁楦斡不?、肝癌或其他病情，這時(shí)通常需要住院治療，有時(shí)甚至要進(jìn)行肝臟移植或特級(jí)醫(yī)療保障，將花費(fèi)甚巨，醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)更重。 好消息是，隨著一系列直接抗病毒藥物的問(wèn)世，丙肝已經(jīng)可以徹底治愈，而對(duì)于傳染疾病來(lái)說(shuō)，治愈就是預(yù)防。 以最近剛剛在華獲批上市的丙肝創(chuàng)新藥“吉三代”丙通沙為例，作為首個(gè)無(wú)需考慮丙肝病毒患者基因型和肝纖維化程度、每日一次的單片劑治療方案，只需12周，便可徹底清除丙肝病毒。 臨床研究表明，“吉三代”丙通沙對(duì)基因2型丙肝患者的治愈率高達(dá)99%，對(duì)基因3型丙肝患者的治愈率高達(dá)95%。 此外，丙通沙對(duì)基因1型、基因4型、基因5型和基因6型丙肝患者的治愈率也很高，整體治愈率在97-100%之間。 赫恩夏爾稱這些直接抗病毒藥物的問(wèn)世是“革命性”的成果，為在全球消滅丙肝提供了可能。 “如果所有丙肝病毒感染者都能得到所需的治療，那么因肝癌死亡的人數(shù)有望下降80%?！焙斩飨臓柋硎尽? 赫恩夏爾指出，一些國(guó)家，如中國(guó)、埃及、巴基斯坦、巴西等，已經(jīng)在切實(shí)推動(dòng)治療丙肝藥物的可及性。 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療電商健客網(wǎng)一名負(fù)責(zé)人表示，在我國(guó)一些地方，如浙江省，已經(jīng)將部分丙肝創(chuàng)新藥物，如“吉一代”索華迪，納入到大病醫(yī)保范圍，這顯然有助于減輕丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高這些創(chuàng)新藥物的可及性。 赫恩夏爾認(rèn)為，當(dāng)前各國(guó)政府面臨“前所未有的機(jī)遇”消滅丙肝，因?yàn)橐呀?jīng)有能夠治愈丙肝的藥物問(wèn)世。 “沒(méi)有理由不去加大力度，進(jìn)一步提高這些藥物的可及性；沒(méi)有理由不加快進(jìn)程，爭(zhēng)取早日在全球?qū)崿F(xiàn)消滅丙肝的目標(biāo)?！焙斩飨臓栒f(shuō)。

被狗咬傷或抓傷如何預(yù)防處置？ 在被狂犬或疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物抓傷、咬傷或舔舐皮膚或粘膜破損處，開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病毒的動(dòng)物唾液或者組織稱狂犬病暴露。 被狗咬傷或抓傷后處理流程主要根據(jù)衛(wèi)生部CDC的《狂犬病暴露后預(yù)防處置流程圖》，注意對(duì)傷口暴露進(jìn)行分級(jí)，值得提醒的是輕微咬傷或輕微抓傷即使皮膚沒(méi)有明顯流血或破損也需要處理的。許多老百姓想當(dāng)然認(rèn)為，只要沒(méi)有破皮就可以不需要打疫苗，這種想法是不對(duì)的。此外，WHO建議在與疑似有狂犬病的動(dòng)物接觸后，立即用肥皂水和水清創(chuàng)，可以挽救生命。 被狗咬傷后傷口怎么處理呢？是立即到醫(yī)院?jiǎn)?？錯(cuò)！是自己先用肥皂水和流動(dòng)清水交替洗15-30分鐘。也就是強(qiáng)調(diào)在狂犬病暴露早期盡快處理，傷口處理越早，風(fēng)險(xiǎn)越小！