神經(jīng)外科

“中國肝膽外科之父”吳孟超病逝，享年99歲，90多歲依然堅持做手術(shù)202105225月22日，“中國肝膽外科之父”、中國科學(xué)院院士吳孟超同志因病醫(yī)治無效在上海逝世，享年99歲。吳孟超這個名字，或許許多人并不熟悉，但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是肝臟外科領(lǐng)域卻是無人不知、無人不曉。吳孟超出生于1922年8月，福建閩清人，1949年畢業(yè)于上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院。吳孟超是中科院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長，中國肝膽外科的創(chuàng)始人，國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者。第17606號小行星被命名為 “吳孟超星”。在同濟醫(yī)學(xué)院時，吳孟超師從“中國外科之父”裘法祖。裘教授表示，中國是個肝病大國，但肝膽外科比較薄弱，建議吳孟超應(yīng)該朝這個方向發(fā)展。也正是聽了裘教授的話，吳孟超決定向肝膽外科進(jìn)軍。后來，他創(chuàng)造多個醫(yī)學(xué)界第一：翻譯了第一部中文版肝臟外科入門專著；制作了中國第一具肝臟血管的鑄型標(biāo)本；提出肝臟分為“五葉四段”的經(jīng)典解剖理論；完成中國第一例肝癌切除手術(shù)和世界上首例完整的中肝葉切除術(shù)；創(chuàng)造了間歇性肝門阻斷切肝法和常溫下無血切肝法、完成了世界上第一例中肝葉切除手術(shù)；建立全球規(guī)模最大的肝膽疾病診療中心和科研基地，推動我國肝臟疾病的診斷率、手術(shù)成功率和術(shù)后存活率均達(dá)世界領(lǐng)先水平。吳孟超常說：“一個醫(yī)學(xué)家應(yīng)把國家和人民的需要作為終身追求。”吳孟超從醫(yī)以來，不斷刷新為患者解除病痛的紀(jì)錄，使肝臟外科手術(shù)死亡率降至0.30%，肝癌術(shù)后5年總體生存率56.1%，小肝癌術(shù)后5年生存率79.8%。官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，長達(dá)75年的從醫(yī)生涯里，他拯救了超過16000名患者的生命。即使在90多歲高齡之時，吳孟超只要不出差，每天都親自上臺手術(shù)，有時甚至三四臺，經(jīng)常一口氣在手術(shù)臺邊站五六個小時。經(jīng)年累月，因為長時間手術(shù)，吳老的腳趾已經(jīng)不能正常并攏，右手食指已經(jīng)嚴(yán)重變形。平時簽字手會微微顫抖，但一拿起手術(shù)刀卻穩(wěn)得仿佛換了一個人一樣?！耙f一點都不抖，那不符合科學(xué)規(guī)律。但可能是因為拿筆和拿手術(shù)刀的姿勢不一樣的關(guān)系，力度不一樣，心情不一樣吧。我拿起手術(shù)刀來，自己也覺不出抖來?！眳敲铣寡?。吳孟超一直堅持做手術(shù)，直到2018年，96歲高齡才告別手術(shù)臺，他把自己的一生都獻(xiàn)給了祖國的醫(yī)療事業(yè)。向吳老致敬，一路走好。

腿腳出現(xiàn)四個特征，提示惡性腫瘤可能已到來近年來癌癥是一種高發(fā)病率的惡性疾病，在我國平均每天就有近萬人被確診！腫瘤可見于任何一個器官或組織，目前最常見的腫瘤類型為肺癌、消化道腫瘤、肝癌等。這兩種腫瘤都有一個共同的特征，即病人早期幾乎難以察覺，部分病人甚至沒有異常表現(xiàn)。而且隨著病情的不斷發(fā)展，各種癥狀也會逐漸顯現(xiàn)，可是此時早已錯過了最佳的治療時機！癌癥進(jìn)展到晚期，臨床治愈率極低，病人最終在無盡的痛苦和折磨下離世。因此，臨床上對癌癥的治療只有一個標(biāo)準(zhǔn)，即早發(fā)現(xiàn)，早治療！雖然癌癥早期癥狀不明顯，但身體也會出現(xiàn)其他反應(yīng)，如下肢和腳部出現(xiàn)以下四種反應(yīng)，要小心，這可能是癌癥的信號。腳指頭是最容易被忽視的部位，但是有些疾病會對腳趾產(chǎn)生反應(yīng)，比如肺癌。如近期突然發(fā)現(xiàn)趾端異常膨大、粗大，突出于皮膚表面，可作為杵狀指征，屬于慢性肺病的癥狀之一，也可作為肺癌來臨的信號；由于在肺發(fā)生癌變后，首先會降低自身的呼吸功能，尤其當(dāng)癌腫堵塞了氣道后，病人會有明顯的呼吸困難，胸悶氣短，胸口疼痛等表現(xiàn)。作為肢體最末端的足，由于缺乏血氧供應(yīng)，會出現(xiàn)異常增生，形成杵狀指。下肢不正常浮腫下肢突然腫脹，首先要排除生理因素的影響，這包括久坐久站，喝太多水等。一般來說，生理性水腫不會持續(xù)很久，而且可以通過體育鍛煉得到緩解。但近期若下肢腫脹嚴(yán)重，用手按壓后回彈緩慢，且腫脹持續(xù)不退，則可能是癌變的表現(xiàn)；許多癌癥都能引起下肢浮腫，尤其是肝癌、宮頸癌等，癌癥不僅會消耗體內(nèi)的營養(yǎng)，導(dǎo)致細(xì)胞滲透壓失衡，水分滲透到組織間隙。在癌腫發(fā)展的同時，還會壓迫下肢的神經(jīng)、血管，最終導(dǎo)致持續(xù)性水腫。越到晚期癌變的程度，浮腫癥狀也會越明顯。腿上突然腫起來。雖然人體內(nèi)有細(xì)胞的地方，就有可能發(fā)生癌變，但發(fā)生在腿部的原位癌并不多見，以轉(zhuǎn)移癌為主。一般來說，健康人的腿應(yīng)該是平滑的狀態(tài)，如果最近腿上出現(xiàn)異常腫塊，這可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的信號，例如肺癌、宮頸癌、卵巢癌，都可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，從而引起腿部腫塊。腿上的痣變了色素痣是色素在皮下積聚的產(chǎn)物，分為先天性和后天性兩種，但無論哪一種色素痣，只要它發(fā)芽后都不會再改變。如近來腿部痣突然發(fā)生變化，如異常生長超過1厘米，表面反復(fù)潰破流膿，邊界不清等，都有可能是痣癌變的信號，臨床也稱“惡性黑色素瘤”，是皮膚癌的一種。雖然癌癥可以引起下肢的異常改變，但這并不是癌癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其他類型的疾病，也可能引起下肢出現(xiàn)類似癥狀。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體有異常時，首先不要害怕，而是積極地去醫(yī)院做全面檢查，確認(rèn)身體到底出了什么問題，然后進(jìn)行科學(xué)有效的治療。

曲阜首例、濟寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補又一項技術(shù)空白！ 2018-03-21 14:32 來源:曲阜信息港 原標(biāo)題：曲阜首例、濟寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補又一項技術(shù)空白！曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成曲阜首例Meige綜合癥立體定向腦深部刺激術(shù)（DBS）。此種手術(shù)，曾在濟寧地區(qū)只開展了4例，齊魯醫(yī)院也只在近期開展了1例。這個手術(shù)的成功開展，開創(chuàng)了曲阜DBS治療功能性腦病的先河，填補了該領(lǐng)域治療的空白。也標(biāo)志著市人民醫(yī)院在功能腦病方面的診斷與治療水平達(dá)到了新的高度。民間都說：左眼跳財，右眼跳災(zāi)。那……倆眼都跳是幾個意思？近日，曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治了這樣一位“兩眼都跳，擠眉弄眼，老是撅嘴”特殊患者周女士。她一年半以前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼眨眼（瞬目）次數(shù)增多，近一個半月出現(xiàn)明顯加重，眨眼次數(shù)每秒鐘1-2次，老是感覺抬不起眼皮，睜眼困難，已經(jīng)沒辦法正常行走，嚴(yán)重影響到了日常生活。曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，據(jù)患者外甥講，按癲癇也治了，按老年綜合癥也治了，藥吃了不知不多少把，中藥也吃了不知多少付，沒有啥好轉(zhuǎn)，仍在繼續(xù)加重。給本已有很多不幸的周女士，平添了更多的痛苦。來到市人民醫(yī)院就診，王玉寶主任帶領(lǐng)的神經(jīng)外科團(tuán)隊，對該患者進(jìn)行了細(xì)致地病史和癥狀體征分析，認(rèn)真組織了科內(nèi)病例討論，并發(fā)起了院內(nèi)多學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、影像科、心內(nèi)科）會診與病例討論，做出了精確診斷——Meige綜合癥（也稱梅杰綜合癥，梅熱瞼痙攣）。制訂了詳細(xì)的手術(shù)計劃與步驟。此次手術(shù)非常榮幸地邀請到了山東省疼痛醫(yī)學(xué)會功能神經(jīng)外專業(yè)委員會主任委員趙長地教授進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)。這個手術(shù)從下午13：10給患者上頭部定向儀開始到18：30患者麻醉舒醒安返病房結(jié)束，歷時近7個小時。過程繁瑣細(xì)致，有條不紊，順利實施。定位表尺精確到0.5mm，電腦程序驅(qū)動推進(jìn)電極精確到0.001mm。每一步操作都必須要求穩(wěn)、精、準(zhǔn)！每一個細(xì)節(jié)的失誤都可導(dǎo)致手術(shù)的失敗。手術(shù)示意圖手術(shù)過程：鑒于手術(shù)過程過于專業(yè)和血腥，此處省略一萬字和n多圖片……患者家屬宣傳授權(quán)書患者術(shù)前不自主“擠眉弄眼”癥狀明顯，睜眼困難術(shù)后第一天，患者擠眉弄眼癥狀消失，和常人無異此次DBS手術(shù)的成功開展，為曲阜首例，填補了曲阜在功能腦病領(lǐng)域手術(shù)治療的空白，符合手術(shù)向微創(chuàng)，精準(zhǔn)發(fā)展的國際趨勢，屬于省內(nèi)領(lǐng)先，在省內(nèi)也是少數(shù)幾家醫(yī)院能夠少量開展。DBS對Meige綜合癥、帕金森病、特發(fā)性震顫、癲癇等功能腦病均有顯著療效。為藥物保守治療無效的患者治愈與改善生活質(zhì)量提供了切實有效的治療措施。為市人民醫(yī)院“1617”體系推進(jìn)和腦科中心建設(shè)又增加了一項核心競爭力！什么是梅杰綜合癥呢？【定義】梅杰綜合征（Meige Syndrome）是由法國神經(jīng)病學(xué)家Henry Meige于1910年首先描述的一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙，以雙眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征?！驹\斷】1.主要依據(jù)眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮，Tricks現(xiàn)象以及睡眠時消失等臨床特點，可診斷本病。2.目前尚無確診本病的特異性檢查?！局委煛堪ㄋ幬镏委?，A型肉毒素局部注射治療，和外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療主要為腦深部電刺激手術(shù)（Deep Brain Stimulation，DBS)，是目前國際上最先進(jìn)的治療方法。它具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控、個性化等特征，是比較安全、副作用較少的有效的療法。國際上多選擇蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）作為治療靶點，已獲得較為理想的療效。（張才華 張強 李萍 辛昊）