重離子中心

如何選擇：目前有DC-CIK，NK細胞，CIK細胞三種，有實體腫瘤用NK，沒有實體腫瘤用CIK。根據目前治療情況統(tǒng)計分析和《免疫細胞治療產品臨床試驗技術指導原則（試行）》我們建議初次治療選擇NK細胞，二次治療選擇CIK細胞治療。自體血和異體血：自體血培養(yǎng)很少出現(xiàn)免疫反應。DC-CIK免疫細胞治療：將體外分別培養(yǎng)的樹突狀抗原呈遞細胞(DC)和細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK)混合后一起回輸?shù)讲∪梭w內，來治療腫瘤。CIK細胞（細胞因子誘導的殺傷細胞），需要DC（樹突狀細胞）進行抗原呈遞之后才能活化，發(fā)揮殺傷作用，依賴抗體，屬于特異性免疫細胞（獲得性免疫細胞）。它能分泌多種細胞因子，改善組織器官內部微環(huán)境，增強免疫細胞殺傷活性，具有增殖能力強、細胞毒作用強、一定的免疫特性等特點。現(xiàn)在主流的CIK細胞療法一般是自體療法，因此免疫反應較小，具有較高的安全性；毒副作用小，無嚴重不良反應。NK細胞（naturalkillercell，NK），其學名叫自然殺傷細胞，是人體免疫力的重要防線，具備“廣譜”的細胞毒殺作用，參與機體對抗病原體的戰(zhàn)斗。費用問題：NK細胞，CIK細胞治療費用每次約3萬元左右，70%左右醫(yī)保報銷，剩余約30%的部分由我院生物免疫室臨床試驗項目補助報銷后打到病人留存銀行賬戶。DC-CIK：DC-CIK細胞治療技術，根據物價規(guī)定和實驗室實際情況，DC-CIK暫定和CIK細胞收費一樣合計29970元，但是除醫(yī)保補助外，DC-CIK項目補貼再不予補助。臨床治療時機的選擇：手術患者：術后、切口愈合后，術后患者腫瘤負荷明顯下降，有利于免疫治療療效的發(fā)揮。清除體內殘留微小殘留病灶，預防復發(fā)、轉移。放療患者：放療結束后或放療期間，放療后可破壞腫瘤基質，有利于免疫細胞到達腫瘤部位。清除循環(huán)腫瘤細胞及放療過程中逃逸的腫瘤細胞，預防復發(fā)、轉移?；熁颊撸嚎蛇x擇在化療間歇期進行細胞治療，如化療后5-7天的骨髓抑制期，細胞治療后約5-7天即可進行下個周期的化療。如有CIK/NK免疫治療需要咨詢，請聯(lián)系：李小軍

一、重離子治療胰腺癌優(yōu)勢明顯1.重離子治療胰腺癌具有獨特的治療優(yōu)勢，療效優(yōu)于目前其它手段（放療、化療及手術），且副作用很低，生活質量高、避免手術風險。胰腺癌是最致命的癌癥之一，被稱為“癌中之王”,其原因為胰腺癌部位隱匿，進展快，惡性程度高，很少能早期發(fā)現(xiàn)。而胰腺癌因為病變隱匿且部位深，在所有的胰腺癌中只有不到15%的胰腺癌可以手術，即便這部分發(fā)現(xiàn)較早的患者，采用了根治性手術，腫瘤也常常復發(fā)，5年生存率低于20%。以往放化療是不能手術的胰腺癌患者的常用治療方法。然而，因為胰腺癌癌體內極度乏氧導致胰腺癌對常規(guī)放療和化療較為抵抗，所以局部控制率和生存率非常低。作為腫瘤放療的前沿技術，重離子能更有效地殺死乏氧細胞，且對胰腺癌細胞生物學效應極其高，而成為治療胰腺癌的有效手段。胰腺解剖結構復雜、功能多、毗鄰多個重要臟器，使得手術臨床實施風險高，技術難度大。據統(tǒng)計，即使是經驗豐富的高度?？苹行?，發(fā)生手術相關死亡風險的機率約為5%。全世界重離子治療經驗最豐富的中心是日本及國立放射醫(yī)學研究所（NIRS），迄今近30年臨床經驗結果，治療胰腺癌患者超千例?？墒中g胰腺癌行碳離子新輔助放療后3-4周再行手術的5年局部控制率和總體生存率分別為100%和52%，優(yōu)于單純手術5年存活率為20%-30%近1倍。對于不可手術的局部晚期胰腺癌碳離子治療，取得了2年生存率60%，中位生存時間26.2個月驚人的臨床結果。局部晚期胰腺癌碳離子治療的這個臨床結果甚至可優(yōu)于早期的可手術的胰腺癌及以手術為主的綜合治療的生存時間，生存時間約為目前文獻報道療效最好的常規(guī)放化療LAP07研究的2倍（1年OS63%,2年OS23%），幾乎沒有發(fā)生嚴重的不良反應。所以，重離子成了胰腺癌治療的有效手段，不僅是早期胰腺癌患者的良好選擇方法，也是局部晚期胰腺部的有效治療手段。2.重離子治療胰腺癌不僅僅是治療胰腺癌原發(fā)腫瘤，也包括周圍的淋巴結，這也是重離子治療胰腺癌生存時間較長的原因，手術清掃淋巴結因為受諸多因素影響，有很多不確定性，但重離子對淋巴結的生物學效應高，效果顯著。3.重離子治療胰腺癌，對疼痛緩解明顯，對提高生活質量很有幫助。胰腺癌組織具有“嗜神經”的特性，再加上腹膜后淋巴結轉移后壓迫神經，部分胰腺癌病人后背疼痛難忍，重離子治療可以解決這個問題。4.胰腺癌患者發(fā)生肝轉移是大概率事件，因為胰腺的血流最終要匯合流入肝臟中，在胰腺癌生長的過程中，腫瘤細胞脫落后就會被過濾到肝臟中，雖然進了肝臟不一定能生長發(fā)育，但可能性還是很大的。所以在胰腺癌治療中和治療后需要一直監(jiān)測肝臟的情況，及時發(fā)現(xiàn)肝臟轉移并及時用重離子治療肝臟轉移，能大幅改善生存預后。

這個問題是廣大胰腺癌患者常常問得最多的，我在這里從以下幾個方面做個簡單明了的答復。一、重離子是否有效？無論對延長生命，提高生活質量，還是緩解疼痛，重離子的作用是肯定的，重離子對胰腺癌本身或是肝臟轉移瘤本身，是有效的，但出現(xiàn)了肝臟轉移，可能意味著還有很多潛在的的轉移灶，那么，以后出現(xiàn)新的轉移的可能性就比較大。二、還需要化療嗎？這個要根據患者此前所接受的化療有關系，如果以前沒有用過化療或用的較少且體力狀況好，我們會推薦諸如吉西他濱的單藥化療。三、治療費用會是多少？如果胰腺癌和肝臟轉移癌都用重離子治療，則是按兩個部位收費，按2022年的收費標準，重離子費用需要30萬。四、我中心的免疫細胞治療方法，比如NK細胞和CIK是個較好的治療選擇。五、如果患者到這個病期想要重離子治療，就要患者和家屬充分知情，且經濟能力較好，我們不推薦經濟條件有限者用重離子治療，這是因為胰腺癌患者到了這個期別，常常很難達到根治，治療后后續(xù)還需要進一步在醫(yī)院核磁、pet-ct等長期跟蹤以及必要的全身治療，這樣會嚴重加重家庭負擔。六、因重離子治療胰腺癌一般沒有不良反應，且重離子有明顯的遠隔效應和旁效應，只要不是彌漫性轉移，對患者后期緩解疼痛，減小腸梗阻及門靜脈受壓梗阻的的幫助還是很明顯的。