心身醫(yī)學(xué)科

近年來，腸道菌群平衡對(duì)人體健康的重要性被眾多科學(xué)研究所證明，腸道中有大量神經(jīng)細(xì)胞，又可被視為人體的第二大腦，第二大腦跟大腦間的聯(lián)系溝通管道稱為腸腦軸，而腸腦軸的發(fā)動(dòng)者，正是位于腸道中的腸道菌。腸道菌的多寡、菌群的質(zhì)量好壞更會(huì)進(jìn)一步影響人體第二大腦及第一大腦間的生理作用機(jī)制。多項(xiàng)科學(xué)研究明確表明，失眠、焦慮、慢性疲勞、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、帕金森氏癥、老年癡呆等精神心理疾病，都可能是與腸道菌失衡有關(guān)，想要改善上述問題，除了遠(yuǎn)離壓力來源外，改善腸道菌群失衡是治療上述疾病的新選擇，這是一種全新的治療方法，并且已經(jīng)得到多方驗(yàn)證，在臨床上應(yīng)用也越來越廣泛。我們首先需要了解，什么是腸道菌群失衡。腸道菌失衡就是腸道內(nèi)壞菌比好菌多，容易引起全身性的炎癥反應(yīng)，更與全身許多疾病都有關(guān)系。最新微生物相研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌失衡會(huì)導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等代謝癥候群，甚至是免疫疾病、癌癥，與抑郁癥、焦慮癥、失眠、老年癡呆等精神心理疾病也都有關(guān)系。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，腸道菌失衡的老鼠比較容易健忘，不論是短期記憶或是長(zhǎng)期記憶，更嚴(yán)重的是會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，例如：失眠、焦慮、抑郁、具有攻擊性等?，F(xiàn)代人普遍有飲食精致化、三餐飲食不定的營(yíng)養(yǎng)失衡問題，再加上工作、生活壓力等長(zhǎng)期交互影響下，便容易導(dǎo)致壓力癥候群上身，造成腸道健康亮紅燈，使失眠、恐慌、焦慮、抑郁等問題接連找上門。因此，想要預(yù)防或擺脫上述疾病，適度補(bǔ)充益生菌，增加腸道中好菌的數(shù)量，對(duì)調(diào)整腸胃道菌群比例非常重要！既然理解了腸道菌相對(duì)精神心理健康的重要性，那么究竟該怎么做，才能輔助調(diào)理現(xiàn)代人常有的情緒問題？臺(tái)灣陽(yáng)明大學(xué)生化所實(shí)驗(yàn)室蔡英杰博士團(tuán)隊(duì)，多年來都一直在積極開發(fā)、研究精神益生菌，也就是植物乳桿菌PS128等具有精神心理調(diào)節(jié)功能的益生菌株的實(shí)驗(yàn)運(yùn)用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用精神益生菌一段時(shí)間后，腦部中的多巴胺跟五羥色胺2種快樂賀爾蒙明顯上升數(shù)倍之多，且血液里的壓力賀爾蒙明顯下降。（多巴胺，五羥色胺等與抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等密切相關(guān)，目前治療上述疾病的藥物也是作用于這幾個(gè)物質(zhì)來達(dá)到治療疾病的目的。）所以，精神益生菌不僅僅是食療，而且有明確的藥理作用。那么腸道菌是如何與大腦溝通的呢？腸道菌是深藏在肚子里，非常動(dòng)態(tài)，變化萬千的一個(gè)微生物生態(tài)系；大腦則是被重重保護(hù)在腦殼里，高高在上，控制所有生理系統(tǒng)運(yùn)作的生命中樞。腸道菌究竟如何與我們的大腦構(gòu)建成菌腸腦軸？菌腸腦軸的實(shí)體是什么？究竟與我們的健康有什么關(guān)系？接下來我們一一解答。1、腸道菌可以和腸道免疫系統(tǒng)對(duì)話，釋放出各種激素、神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺）等，經(jīng)由循環(huán)系統(tǒng)影響大腦；腸道菌也可以和腸道神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)話，再經(jīng)由迷走神經(jīng)，影響位在大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2、少數(shù)腸道菌（如精神益生菌）會(huì)分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，會(huì)影響神經(jīng)活性的物質(zhì)，同樣這些物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)各種不同的神經(jīng)反應(yīng)。3、影響下視丘─腦垂腺─腎上腺（HPA）軸。HPA軸是大腦調(diào)控腸道及腸道菌的重要途徑，是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要成員，參與調(diào)控應(yīng)付緊急狀況時(shí)的「戰(zhàn)斗或逃跑」（fightofflight）反應(yīng)，當(dāng)大腦感受到壓力時(shí)，活化HPA軸，腎上腺釋放出壓力荷爾蒙，啟動(dòng)戰(zhàn)斗或逃跑機(jī)制，調(diào)節(jié)消化、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、情緒，以及能量貯存和消耗等生理作用，同時(shí)也直接或間接的影響腸道菌平衡。目前已發(fā)表的少數(shù)幾株精神益生菌，包括PS128，幾乎都能影響HPA軸，降低壓力荷爾蒙，舒緩壓力反應(yīng)。所以，菌腸腦軸并不是說腸道菌會(huì)入侵大腦，而是說腸道菌經(jīng)由腸道神經(jīng)免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)，去影響大腦，改變思想、情緒及行為。因此腸道菌健康，精神心理也健康；腸道菌失調(diào)，精神心理也失調(diào)。那么大家會(huì)有疑問了，是不是所有的益生菌，比如養(yǎng)樂多，優(yōu)酸乳中的乳酸菌也有類似的作用嗎?當(dāng)然不是。普通的腸道益生菌只能調(diào)理胃腸功能紊亂，只有少數(shù)幾種精神益生菌，例如PS128精神益生菌，才是同時(shí)提升并調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺與血清素的功能型益生菌菌株。因?yàn)槎喟桶肪哂袀鬟f快樂、興奮情緒的功能，大腦中的血清素則可減緩易怒、焦慮。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)精神益生菌可有效舒緩抑郁、焦慮、易怒、疲勞等癥狀。許多的睡眠質(zhì)量不佳其實(shí)與壓力相關(guān)，壓力過大容易造成抑郁、焦慮進(jìn)而導(dǎo)致失眠，因此PS128精神益生菌還可幫助改善睡眠障礙。2020年抑郁癥已成為人類的第二大威脅生命的健康殺手，且有15%的抑郁癥患者最后會(huì)死于自殺。近年來，抑郁藥物的新藥的研究未取得明顯的進(jìn)展，新藥對(duì)抑郁焦慮的治療作用并沒有比老藥有優(yōu)勢(shì)，而且作為患者及患者家屬，對(duì)于精神心理科的藥物有諸多的擔(dān)心，常見的擔(dān)心有藥物副作用，藥物依賴性，藥物對(duì)大腦的損傷等等。而精神益生菌并非藥物，而是作為一種食療方法（服用方便，可以干吃，也可泡在25℃以下的水中服用，味道微甜），是藥物治療的輔助形式，安全，無成癮性，且?guī)缀鯖]有副作用（少部分患者剛開始使用會(huì)有少許胃腸道副作用，比較輕微，如果使用初期有輕微的胃腸道反應(yīng)，恰恰說明使用者的腸道中壞的菌比較多，精神益生菌就是在剛開始的階段用好的菌去替換壞的菌），是治療抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、失眠等心理疾病的新思路。藥物的原理是通過化學(xué)調(diào)節(jié)來改善大腦中多巴胺、五羥色胺等化學(xué)遞質(zhì)的平衡，因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)是外來的，在治療病情的同時(shí)，副作用也是難以避免的。而精神益生菌，實(shí)際上是通過腸道菌群的作用，通過多種途徑來刺激人體自身調(diào)節(jié)多巴胺等化學(xué)遞質(zhì)，雖然最終都是作用于這些化學(xué)遞質(zhì)，但精神益生菌更加天然，也不存在依賴性、副作用等情況。（溫馨提醒，坊間廣告盛行以巧克力、蛋糕或飲料等高糖份食物療愈心情，雖具有暫時(shí)提振心情的功效，但其效果短暫且有上癮疑慮，并不建議抑郁癥焦慮癥患者經(jīng)常使用。）那么哪些人群適合選擇精神益生菌治療呢？1、輕度抑郁、焦慮、失眠患者，未達(dá)到西藥的用藥標(biāo)準(zhǔn)或者暫時(shí)不想用藥。2、抑郁、焦慮患者已經(jīng)在用藥，但療效不夠滿意，可以聯(lián)用精神益生菌治療，增強(qiáng)藥物療效。3、抑郁、焦慮患者病情已恢復(fù)，后期打算減藥或停藥，但是擔(dān)心病情反復(fù)，可以在減藥過程中輔助精神益生菌來穩(wěn)固病情。4、PS128精神益生菌最早發(fā)現(xiàn)對(duì)孤獨(dú)癥（自閉癥）患者有效，能改善自閉癥患者的社交能力，并提高生活技能水平。5、PS128精神益生菌還對(duì)抽動(dòng)癥患者有效，輕度抽動(dòng)癥患者可以單用精神益生菌治療，中重度的抽動(dòng)癥患者可使用用精神益生菌聯(lián)合阿立哌唑、硫必利等治療抽動(dòng)癥的西藥共同進(jìn)行治療，聯(lián)合治療的好處是效果更快，更好，而且可以盡可能減少西藥的使用劑量，減少藥物對(duì)身體的傷害。6、精神益生菌適用于青少年，孕婦，產(chǎn)婦等不適宜使用藥物的特殊人群，具有食品級(jí)安全性。7、伴有胃腸功能紊亂、腸易激惹綜合征的抑郁、焦慮患者。8、對(duì)西藥抑郁、焦慮藥物的副反應(yīng)過度敏感的患者。9、眾所周知，抑郁癥焦慮癥強(qiáng)迫癥等會(huì)損傷腦功能，很多患者用藥后抑郁焦慮情緒得到恢復(fù)，但是注意力、記憶力等腦功能問題未得到改善，可以使用精神益生菌來幫助腦功能恢復(fù)。10、針對(duì)部分頑固性失眠患者有效。11、抑郁焦慮患者情緒好轉(zhuǎn)后，疲勞感仍比較明顯，特別是學(xué)生，這時(shí)可以使用精神益生菌來改善疲勞感。購(gòu)買須知：1、目前該精神益生菌已經(jīng)在好大夫藥物平臺(tái)上架，購(gòu)買需要開具藥物處方，如果想要進(jìn)行益生菌療法，我可以為大家開具處方，但是申明一點(diǎn)，我只是為大家提供最新的治療方法。精神益生菌不是從我這邊拿，我本人不參與采購(gòu)和發(fā)貨等流程，我為大家開具處方后，直接通過處方在好大夫平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買，好大夫藥物平臺(tái)會(huì)快遞給大家，好大夫平臺(tái)的藥物確保全部是正品。2、開處方流程：點(diǎn)擊本文章最上方我的頭像進(jìn)入主頁(yè)，或者下載好大夫在線APP，搜索我的名字“陳贊”，找到“寧波市康寧醫(yī)院陳贊醫(yī)生”，進(jìn)入主頁(yè)。進(jìn)入主頁(yè)后，在左上角找到“在線問診”，然后點(diǎn)進(jìn)去選擇圖文或電話咨詢就可以詢問具體情況。3、此法是近幾年最新而且已經(jīng)成熟運(yùn)用的方法，最大特點(diǎn)是安全、有效，我個(gè)人手頭上有很多使用精神益生菌治療的患者，特別是青少年和孕產(chǎn)婦，患者數(shù)量已經(jīng)非常龐大，普遍反映療效都不錯(cuò)，作為心理科醫(yī)生，深知患者和家屬在抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等疾病斗爭(zhēng)過程中的痛苦和艱難，我想要把這種對(duì)人體無害的方法推薦給大家，讓更多的人知道，也讓更多的人受益。大家如果有其它的疑問以及需要了解的，可以點(diǎn)擊我的頭像，進(jìn)入我的主頁(yè)進(jìn)行咨詢（本人目前好大夫在線患者數(shù)量達(dá)到17987位，該數(shù)量排名精神心理科浙江省第二，全國(guó)前十，曾被評(píng)為全國(guó)年度好大夫，我的心愿，是幫助更多的抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥患者從痛苦中走出來，真正解決疾病，而不是單純用藥物去控制疾病，下圖是我的好大夫在線數(shù)據(jù)截圖）。以下截取了一些患者的反饋，反饋較多，只能截取一部分經(jīng)典案例，后續(xù)有經(jīng)典的案例會(huì)陸續(xù)更新，患者信息已做保密處理。精神益生菌在使用過程中，大多數(shù)患者取得了較好的療效，也收集了很多患者的反饋，現(xiàn)將問題列舉如下：?jiǎn)栴}1：精神益生菌PS128治療抑郁癥、焦慮癥、抽動(dòng)癥、自閉癥等精神心理科疾病的原理？專家答：眾多精神疾病與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，而精神益生菌會(huì)分泌如GABA、多巴胺、一氧化氮等，會(huì)影響神經(jīng)活性的物質(zhì)，同樣這些物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)各種不同的神經(jīng)反應(yīng)。多項(xiàng)科學(xué)研究明確表明，失眠、焦慮、慢性疲勞、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、帕金森氏癥、老年癡呆等精神心理疾病，都可能是與腸道菌失衡有關(guān)，想要改善上述問題，改善腸道菌群失衡是治療上述疾病的新選擇。問題2：是不是所有的益生菌都可以改善抑郁焦慮等情緒？專家答：益生菌種類有很多，目前只發(fā)現(xiàn)少數(shù)幾種精神益生菌，例如PS128，有影響神經(jīng)遞質(zhì)的作用，普通益生菌主要是調(diào)理胃腸道，對(duì)抑郁焦慮等情緒以及抽動(dòng)、自閉等情況沒有改善作用。問題3：是不是所有的精神益生菌都有治療作用？專家答：目前市面上出現(xiàn)很多精神益生菌，質(zhì)量參差不齊，而且有很多是保健用途，并沒有臨床治療作用，關(guān)于此，臺(tái)灣陽(yáng)明大學(xué)生化所實(shí)驗(yàn)室蔡英杰博士團(tuán)隊(duì)特此申明，詳見下圖問題4：據(jù)說益生菌不能長(zhǎng)期使用，此款益生菌可否長(zhǎng)期服用？專家答：這款精神益生菌所采取的PS128菌株是一種高質(zhì)量菌株，適合長(zhǎng)期服用，對(duì)人體健康無害，不僅可以用于治療疾病，對(duì)健康人群調(diào)理胃腸道、調(diào)理疲勞等都有較好的療效。問題5：如何購(gòu)買？專家答：請(qǐng)看本文中間部分的“購(gòu)買須知”，有詳細(xì)的購(gòu)買流程。目前該精神益生菌只能在好大夫平臺(tái)以及線下部分三甲醫(yī)院可以購(gòu)買，公司不允許在淘寶，京東等購(gòu)物網(wǎng)站上出售，因?yàn)樗怯兄委熥饔玫囊嫔?，而不是普通保健品，為保證質(zhì)量和品牌效應(yīng)，公司禁止將其放普通購(gòu)物網(wǎng)站出售，請(qǐng)各位悉知。問題6：產(chǎn)品升級(jí)。為防止仿制品影響大家權(quán)益，全新產(chǎn)品升級(jí)，已經(jīng)上線，逐步替換老產(chǎn)品，特此告知。