心血管內(nèi)科

室性早搏心肌病尚無明確診斷，在早期也很難識別，仍屬于回顧性診斷。目前認(rèn)為，原無基礎(chǔ)心臟病，頻發(fā)室性早搏經(jīng)過射頻消融或者藥物治療，室性早搏減少80％以上后，LVEF恢復(fù)正?；蛘咻^基線值上升15％且左室舒張末徑減小，即室性早搏有效消除以后心功能和結(jié)構(gòu)得到逆轉(zhuǎn)，即考慮診斷為室性早搏心肌病。 有文獻(xiàn)指出，出現(xiàn)以下臨床特征常提示室性早搏心肌?。? ① 無器質(zhì)性心臟病及心血管并發(fā)癥； ② 室性早搏出現(xiàn)在心功能受損之前； ③ 動態(tài)心電圖監(jiān)測到室性早搏總數(shù)≥10000 次/24ｈ，以≥20000 次/24ｈ多見； ④ 室性早搏常為單形性且以右室流出道和浦肯野纖維網(wǎng)來源常見； ⑤ 控制室性早搏后，心功能可完全逆轉(zhuǎn)、射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正?；蜉^基線值回升幅度＞15％。

抑郁在冠狀動脈性心臟病患者中較為常見。多項研究顯示，心?；颊吖膊≈匦砸钟舭Y（MDD）的比例高達(dá)15-20%。一項近期發(fā)表的綜述及meta分析提示，若將抑郁癥狀水平的升高同時考慮在內(nèi)，這一比例會更高。 抑郁與心臟疾病患者較高的殘疾程度相關(guān)；尤其需要指出的是，當(dāng)抑郁發(fā)生于冠脈事件之后，且持續(xù)較長一段時間，此時心?；颊叩男呐K疾病發(fā)病率及死亡率均顯著升高。 抑郁譜系疾病的核心特征為悲傷-抑郁心境，以及正常參與活動的興趣及快感缺失?，F(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)中，診斷“重性抑郁發(fā)作”要求癥狀至少持續(xù)2周，出現(xiàn)于每天的大部分時候，以及這段時間內(nèi)的幾乎每一天?；颊咝枰獫M足兩個核心癥狀中的至少一種，且存在至少5種下列癥狀： ★悲傷-抑郁心境 ★興趣及快感缺乏 ★食欲紊亂或體重顯著增加/下降 ★睡眠紊亂 ★精神運動性激越或遲滯 ★疲乏或精力下降 ★難以集中注意力或進(jìn)行決策 ★罪惡感或自尊心下降 ★關(guān)于死亡的想法或自殺觀念

“走路健身多少步合適”因人而異，一般認(rèn)為中等強度的有氧運動可起到健身作用，可通過以下三方面進(jìn)行參考評估：一是運動30分鐘以上(建議不要超過兩小時)，二是主觀感覺稍累，三是每周運動3至5次。有些運動軟件設(shè)定每天走一萬步可達(dá)到健康運動的數(shù)值參考，就是綜合以上三個方面計算得出。但必須強調(diào)的是，走的這一萬步里，至少有6000步處于中等強度以上(即主觀感覺稍累，走路過程能交談但不能唱歌)才能達(dá)到效果。如果是懶懶散散地散步一萬步，是達(dá)不到健身效果的。