隆堯縣醫(yī)院

聽力下降有先天原因，也可以是后天因素。導(dǎo)致聽力下降的因素很多，常見的是遺傳因素、噪聲暴露、耳毒性藥物、感染炎癥（病毒或細(xì)菌感染）、耵聹栓塞、腫瘤、外傷以及先天性原因等。病因不同，出現(xiàn)的聽力下降的性質(zhì)和程度也不同。

這是因?yàn)?，棉簽?huì)把耳屎推向耳朵深處、人為根本清理不了的地方，由此就會(huì)造成真菌、細(xì)菌、病毒等在外耳道累積起來，從而導(dǎo)致疼痛和感染。此外，耳屎被推太里面也會(huì)阻斷耳孔，造成聽力問題。更有甚者，還有可能導(dǎo)致耳膜斷裂。 研究人員針對(duì)87名患有外耳道炎的兒童進(jìn)行了調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，70%的患者曾經(jīng)在感染前的一周之內(nèi)用棉簽清理過耳朵，有三分之一的人則每天都會(huì)使用棉簽。 不僅如此，用棉簽掏耳朵還有更多危害： 1.耳屎越來越多 大家常說的耳屎，醫(yī)學(xué)上稱之為耵聹。它具有潤(rùn)滑作用，要是掏得太過于干凈，會(huì)讓整個(gè)耳朵變得干燥，外耳道皮膚太干的后果就是癢癢癢，然后你又忍不住要拿起工具去使勁掏掏掏了。 2.外耳道發(fā)炎 外耳道皮膚非常脆弱敏感，和軟骨膜連接緊密，皮下組織少、血液循環(huán)差，掏耳朵時(shí)用力不當(dāng)就會(huì)引起外耳道損傷、感染，從而導(dǎo)致外耳道發(fā)炎、潰爛。 3.耳聾 有的人掏耳朵用力過猛甚至可能把鼓膜戳穿。鼓膜是一層非常薄的膜，厚度僅0.1毫米，如果掏耳朵下力太猛，很容易將鼓膜刺傷甚至穿孔，嚴(yán)重的會(huì)造成耳聾。 4.外耳道癌 掏耳朵的次數(shù)太多，可能會(huì)刺激耳道皮膚而形成外耳道乳頭狀瘤。雖然乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，但手術(shù)切除后極易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。 因此，正常人一般是不需要掏耳朵的。只要耳垢沒有多到堵塞耳朵，或者引起發(fā)炎，最好別掏。耵聹?zhǔn)瞧つw在耳道里面的一種皮脂腺異化，可以起到防止感染，阻止病蟲進(jìn)入外耳道的作用。它可以阻礙聲波對(duì)鼓膜的傷害，同時(shí)也有抑菌殺菌的作用。伴隨日常口腔的咀嚼、咬合，我們的嚙合關(guān)節(jié)會(huì)來回的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)和外耳道有連接，會(huì)自動(dòng)把耵聹排出外耳道。 相反，自行掏耳時(shí)，經(jīng)常是把耳道口的一點(diǎn)取出來，耳道里邊的耳屎還在里邊，而且極有可能會(huì)把耳屎推到了耳朵更深處，導(dǎo)致越積越多。因此，我們?cè)谏钪袘?yīng)減少不必要的挖耳，改掉擦拭外耳道皮膚的習(xí)慣，允許外耳道有少許耵聹的存在。用棉簽、發(fā)夾、火柴棍、挖耳勺等小工具掏耳朵更要不得。 但有一些“異常耳屎”值得注意，如果耵聹分泌不正常、分泌太多阻塞而形成耵聹栓塞出現(xiàn)一些癥狀： 1、耵聹阻塞外耳道刺激鼓膜，會(huì)出現(xiàn)耳堵悶感，聽力下降或者耳鳴甚至眩暈。 2、耵聹刺激外耳道皮膚，引起外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。 3、耵聹刺激外耳道迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽。 4、耳內(nèi)有分泌物流出來?？赡苁窍丛杌蛴斡緯r(shí)進(jìn)水，把耵聹泡壞了，或者發(fā)炎流膿了。 當(dāng)我們出現(xiàn)了這些情況的時(shí)候，就要去正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科清理外耳道，在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行清理。

耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是臨床上常見的一種疾病，約占耳鼻咽喉科所有眩暈癥的30%左右。但是由于廣大患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)知不夠，誤診情況經(jīng)常發(fā)生，病人因?yàn)檠炚`認(rèn)為是大腦或頸椎出了問題，常常首診于神經(jīng)內(nèi)科或骨科，從而造成病程的遷延，不必要的檢查和藥物治療經(jīng)常發(fā)生，給病人造成沉重精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 耳石器是人體的重要平衡器官，位于人體顳骨巖部?jī)?nèi)耳的橢圓囊和球囊內(nèi)，感受人體的直線加速度變化，一旦位于橢圓囊內(nèi)的耳石脫落進(jìn)入到半規(guī)管，并聚集呈團(tuán)塊狀，當(dāng)體位或頭位改變時(shí)就會(huì)引起耳石在半規(guī)管內(nèi)流動(dòng)，從而推動(dòng)淋巴液的流動(dòng)，刺激壺腹嵴的平衡感受器引起眩暈。耳石在半規(guī)管內(nèi)流動(dòng)的時(shí)間是短暫的，這也就解釋了為什么耳石癥引起的眩暈發(fā)作通常不會(huì)超過1分鐘。從上面我們可以看出，耳石癥引起的眩暈一定是和體位或頭位的變化相關(guān)，這就提醒我們，一旦出現(xiàn)與體位或頭位相關(guān)的短暫眩暈，應(yīng)該首先想到耳石癥的可能性。老年人、頭部外傷、既往內(nèi)耳病史、偏頭痛等常是耳石癥的易感因素。 耳石癥可以涉及各個(gè)半規(guī)管，但由于重力和體位的關(guān)系，后半規(guī)管的耳石癥最為多見，此外水平半規(guī)管的耳石癥也較為常見，由于耳石所處的半規(guī)管位置不同，表現(xiàn)形式也有所不同，通常是后半規(guī)管耳石癥表現(xiàn)為病人在躺下或坐起的時(shí)候誘發(fā)，而水平半規(guī)管則是在左右翻身時(shí)候誘發(fā)。典型的耳石癥診斷并不難，醫(yī)生給病人進(jìn)行簡(jiǎn)便的體位試驗(yàn)，即可明確耳石所處的位置。從耳石癥的發(fā)病機(jī)制我們可以得知，MRI、CT等一些影像學(xué)檢查是沒有必要的，耳石癥在這些檢查項(xiàng)目中并不能得到有利的診斷依據(jù)。 對(duì)于耳石癥的治療主要基于耳石癥的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)藥物有時(shí)可以預(yù)防耳石的脫落，但不能阻止耳石的流動(dòng)，這就是耳石癥藥物治療無效的主要原因?？茖W(xué)的治療方法是，把移位到半規(guī)管內(nèi)的耳石，送回到它應(yīng)該在的位置橢圓囊，也就是人們常說的耳石手法復(fù)位。我們會(huì)根據(jù)耳石所處不同的半規(guī)管采取不同的復(fù)位方式，一旦這些移位的耳石回到橢圓囊，不繼續(xù)在半規(guī)管內(nèi)流動(dòng)，病人眩暈隨即消失。 綜上所述，耳石癥是引起眩暈的常見病因，正確的檢查手段是體位試驗(yàn)，正確的治療方法是手法復(fù)位，其他的輔助檢查和藥物治療均是徒勞的，它也是眩暈癥中唯一可以通過徒手獲得治愈的疾病。