治療前 術(shù)前頸部小瘺管,考慮第二鰓裂瘺管,術(shù)前做溝通,行階梯式切口切除瘺管 治療中 術(shù)中分離瘺管,于二腹肌肌腱和舌下神經(jīng)之間高位結(jié)扎 治療后 治療后即刻 上切口1.2cm,下切口1.5cm,切除瘺管7.5cm,盡可能減少疤痕。
治療前 74歲老年男性,左耳垂下腫物三年,觸診最大直徑11cm,家屬對(duì)手術(shù)面神經(jīng)損傷這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)顧慮很大,開了住院?jiǎn)为q豫幾天才來(lái)住的院。 治療中 術(shù)中完整切除腫瘤,解剖并保護(hù)好面神經(jīng)總干及分支 治療后 治療后3天 術(shù)后無(wú)面癱,順利拔管
轉(zhuǎn)自“CRS多中心數(shù)據(jù)平臺(tái)”一、鼻腔檢查: 1.鼻鏡常規(guī)檢查:鼻鏡檢查包括前、后鼻孔鏡檢查。 2.體位引流:如懷疑鼻竇炎,而鼻鏡檢查又未發(fā)現(xiàn)中鼻道中有膿性分泌物時(shí),可采取此法。用1%~2%麻黃素生理鹽水棉片置于鼻腔,收縮中、下鼻甲,促使竇口開放。懷疑上頜竇積膿時(shí),側(cè)臥頭低位,患側(cè)向上;如疑為額竇或篩竇積膿時(shí),取坐位,取出棉片后,行鼻鏡檢查,觀察鼻道內(nèi)是否有膿液,以便判斷炎癥所累及的竇腔。 3.鼻內(nèi)鏡檢查:鼻內(nèi)鏡檢查已經(jīng)逐漸成為鼻科的常規(guī)檢查方法,全方位視野、良好的照明、準(zhǔn)確的體征判定對(duì)臨床診斷有很大的幫助。在檢查之前,首先需要用1%麻黃素和1%-2%丁卡因棉片收縮和麻醉鼻腔粘膜,可選用不同角度的內(nèi)鏡觀察鼻腔內(nèi)的情況,是否有新生物形成、是否有膿性分泌物、是否有其他異常等等。 4.影像學(xué)檢查: 臨床上常用的影像學(xué)檢查是鼻竇CT,CT檢查是診斷鼻竇炎的重要手段之一,它可以較準(zhǔn)確地顯示病變鼻竇的位置、范圍、解剖學(xué)因素、鼻腔鼻竇粘膜病變程度,還可根據(jù)某些CT特征對(duì)鼻竇炎進(jìn)行鑒別診斷。 5.鼻腔活檢及鼻腔分泌物: 5.1)鼻腔活檢:在慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷中,鼻腔取活檢是很重要的一個(gè)項(xiàng)目,通過(guò)取部分組織活檢,我們可以了解鼻腔內(nèi)新生物的性質(zhì),跟其他疾病進(jìn)行鑒別,同時(shí)也可以通過(guò)組織的形態(tài)了解患者的鼻竇炎分型,指導(dǎo)后續(xù)的治療。 5.2)鼻腔分泌物:通過(guò)鼻拭子(用棉支取鼻腔分泌物)或是吸取鼻腔分泌物進(jìn)行培養(yǎng),可以了解鼻腔內(nèi)微生物的狀態(tài),幫助探尋慢性鼻竇炎的病因。 說(shuō)明:鼻腔活檢及鼻腔分泌物檢查是在鼻內(nèi)鏡檢查的時(shí)候同時(shí)進(jìn)行的。 6.鼻阻力檢測(cè):通過(guò)評(píng)估鼻腔內(nèi)氣流的狀態(tài),可以相對(duì)客觀的了解患者現(xiàn)在鼻子堵塞的情況。 二、全身檢查 1.肺功能檢查:肺功能檢查主要了解患者現(xiàn)在肺部的功能狀態(tài),通過(guò)不同的指標(biāo)評(píng)估患者現(xiàn)在是否可以耐受手術(shù),評(píng)估現(xiàn)在呼吸道的情況。對(duì)于以前沒有哮喘病史的患者,我們需要進(jìn)一步做【肺功能激發(fā)試驗(yàn)】,若患者的激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,可能存在氣道高反應(yīng),甚至可能合并隱匿性哮喘(咳嗽變異性哮喘)等情況,所以術(shù)前肺功能的檢查十分重要。 2.血液學(xué)檢查 2.1)血常規(guī)五分類:通過(guò)血常規(guī),可以觀察患者血液中炎癥細(xì)胞的水平,了解患者全身的炎癥狀態(tài),對(duì)手術(shù)及后續(xù)的治療有指導(dǎo)作用。 2.2)過(guò)敏原檢測(cè):通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或是血液過(guò)敏原檢測(cè),可以了解患者全身的過(guò)敏狀態(tài),對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)作用。
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