通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院

人們常常把尿路結(jié)石與膽道結(jié)石混為一談，統(tǒng)稱為結(jié)石病。其實,尿路結(jié)石和膽道結(jié)石是兩種完全不同的疾病。首先是發(fā)病部位不同,尿路結(jié)石是在泌尿系統(tǒng)的器官(如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等)內(nèi)形成的,而膽道結(jié)石是在膽道(如肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管等)內(nèi)形成的。其次是結(jié)石的成分不同,尿路結(jié)石的成分主要是一些晶體物質(zhì),如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸等;而膽道結(jié)石的成分主要是一些有機(jī)物質(zhì),如膽色素和膽鹽等。第三是臨床表現(xiàn)不同,尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、輸尿管絞痛、泌尿系感染和血尿等,而膽道結(jié)石則表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸、膽道感染等。

尿路結(jié)石患者在突發(fā)腎絞痛時,因疼痛劇烈難忍會覺得十分緊張和痛苦。實際上,尿路結(jié)石對人體的影響不僅于此。它對人體的影響可分為直接影響和間接影響兩方面。(1)直接影響:是指結(jié)石本身對腎組織、輸尿管黏膜或膀胱黏膜造成的機(jī)械性損害。腎、輸尿管結(jié)石可引起腎、輸尿管黏膜上皮細(xì)胞脫落、輸尿管息肉、腎組織潰瘍及纖維增生，甚至出現(xiàn)腎鈣化。臨床上可表現(xiàn)為腰部劇烈的絞痛、惡心、嘔吐和血尿,這是尿石癥患者最害怕的。(2)間接影響:是指尿路結(jié)石對尿路造成不同程度的梗阻。梗阻嚴(yán)重時可引起腎積水。有時即使是很小的輸尿管結(jié)石也可能造成嚴(yán)重梗阻,從而不同程度地影響腎功能。有的結(jié)石就是因為沒有明顯的臨床癥狀而被忽視,直至形成巨大腎積水、腎功能完全喪失時才被發(fā)現(xiàn)。膀胱結(jié)石則可在排尿時堵塞膀胱出口或嵌頓于膀胱頸部,從而造成膀胱內(nèi)憩室形成乃至急性尿潴留等。而且結(jié)石長期滯留還容易并發(fā)尿路感染，可引起腎盂腎炎、腎實質(zhì)膿腫、腎積膿和腎周圍炎。結(jié)石對腎盂、輸尿管、膀胱黏膜的長期刺激還可能誘發(fā)腫瘤。由此可見,結(jié)石合并的梗阻、感染和腫瘤都可以對身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。為了避免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,應(yīng)及時治療尿路結(jié)石。

泌尿系結(jié)石指的是在泌尿系統(tǒng)的管腔內(nèi)形成的結(jié)石。這些結(jié)石的成分主要是一些溶解度很低的體內(nèi)代謝產(chǎn)物,如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨、胱氨酸等。機(jī)體為了排出這些代謝產(chǎn)物,必須通過腎臟產(chǎn)生尿液而排出大量的液體,將其經(jīng)過輸尿管、膀胱、尿道(統(tǒng)稱為尿路)排出體外;但另一方面機(jī)體為了保持體內(nèi)有足夠的體液，又必須重吸收尿液中的大部分水分,致使尿液充分濃縮,這就成為一對矛盾。當(dāng)尿液的濃度超過一定的過飽和度時，某些代謝產(chǎn)物就會在上述器官內(nèi)形成結(jié)晶并沉淀下來,逐漸增大,最后形成結(jié)石。