嚴重過敏反應(yīng)的診斷與治療要點
嚴重過敏反應(yīng)是有潛在生命危險的過敏反應(yīng),其嚴重威脅著人的生命,且30%有再次發(fā)作的可能。發(fā)作早期肌注腎上腺素是關(guān)鍵。 那么,什么是嚴重過敏反應(yīng)呢?目前國內(nèi)沒有確切的診斷標準,現(xiàn)參照國外的診斷標準:以下三項全部符合則高度疑診 1、急性發(fā)作2、皮膚和/或粘膜改變(充血、蕁麻疹、血管性水腫)3、ABC即氣道、呼吸、循環(huán)的改變。 以下兩項有助診斷:接觸已知過敏物;胃腸道癥狀。注意:僅僅有皮膚粘膜改變不足以診斷。 治療上目前研究認為最快速有效的方法是:大腿前外側(cè)肌肉注射腎上腺素。劑量1:1000原液,0.01mg/kg,最大量0.5mg,如需要,可每5分鐘重復1次。 研究表明皮下注射腎上腺素不如肌注腎上腺素快速有效,且大腿前外側(cè)血管豐富,起效最快。靜脈用腎上腺素需謹慎,有引起高血壓危象及室性心律失常的可能。
高俊興 青島西海岸新區(qū)區(qū)立醫(yī)院 兒科