脊柱、創(chuàng)傷科

包皮環(huán)切術(shù)是指將陰莖上面的多余包皮進行切除，使陰莖頭外露出來，是治療包莖、包皮過長及防止其并發(fā)癥的有效治療方法，是一種治療包皮包莖的小手術(shù)，手術(shù)過程大約20～30分鐘，一般不需要住院，手術(shù)的危險性較小。包皮環(huán)切術(shù)方法甚多，最常用者為包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法，其次為內(nèi)外板分別環(huán)切法。是開放手術(shù)，手術(shù)的目的是通過手術(shù)讓陰莖頭徹底暴露出來，這樣就不會因為留死角而導(dǎo)致感染。包皮環(huán)切術(shù)對切除的包皮長度有一定的標準，一般是把包皮環(huán)形切除到距離陰莖冠狀溝0．5―0．8厘米處。 1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。 2.成年人患包莖或患包皮過長反復(fù)感染者。 兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不應(yīng)施行包皮環(huán)切術(shù)。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除。 不適應(yīng)癥 正在并發(fā)包皮、陰莖頭炎的患者，暫時不適合手術(shù)，必須等炎癥消退后才能施行手術(shù)。 1.術(shù)后3～4日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑或雌激素類藥（在醫(yī)生的指導(dǎo)下），以防陰莖勃起（告知患者可以適當通過掐龜頭疼痛來刺激大腦抑制性興奮），以免引起疼痛和出血。 2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。 3.術(shù)后排尿時應(yīng)盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，就應(yīng)及時更換。如果是已婚男子，手術(shù)后要注意夫婦雙方必須分居一段時間，盡量避免性沖動。 4.施行包皮環(huán)切術(shù)后1周內(nèi)，應(yīng)注意多吃有營養(yǎng)的食物，例如肉、蛋等，有助切口生長。另外，還需要提醒包莖患者的是，患者在平時的時候不能吃辛辣等刺激性的飲食。 5.包皮包莖手術(shù)后最好休息1-2天，可以臥床休息，亦可上網(wǎng)或看書等。盡量少走動，以防術(shù)后運動出血。 6.避免吃海鮮，傷口不容易愈合。 7.術(shù)后使用防護罩，將臀部上下?lián)纹饋聿⒄谧?。同時，要在家靜養(yǎng)一星期左右。此時，男性最好什么都不穿，以平臥為宜，這樣能將陰莖損傷降至最低。但如今，大多數(shù)的包皮環(huán)切手術(shù)都是在門診進行，患者做完手術(shù)就可離開醫(yī)院，甚至有人直接去上班了。若此時不穿內(nèi)褲或內(nèi)褲寬松，很可能使切口反復(fù)摩擦，增加痛楚。這樣的患者最好穿條緊身內(nèi)褲。手術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)將患者包扎好的陰莖豎起來，即陰莖頭向上，然后讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。 一般，術(shù)后至少需要穿10天緊身內(nèi)褲，等到傷口愈合完全，再及時換成寬松的內(nèi)褲。正處在青春期及青春期以后的青年人，還要恢復(fù)一定量的體育運動，這樣陰莖就能有機會接受摩擦，盡快適應(yīng)新環(huán)境。此外，成年男性應(yīng)盡早恢復(fù)性生活，避免誘發(fā)前列腺炎。

現(xiàn)在隨著中國老齡化人口增多越來越多的人需要行膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。什么是人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)呢。人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)分為兩種，一種是單室間表面置換術(shù)，一種是雙室間表面置換術(shù)，下面配個圖讓患者認識雙室間表面置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)是下肢重要的負重關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)和功能是人體關(guān)節(jié)中最復(fù)雜者。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是老年人的常見疾病，據(jù)報道50歲以上存在癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病男性發(fā)病率35%，女性高達74%。嚴重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病需要進行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來越多。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可解除膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定。適用于各種原因引起膝關(guān)節(jié)病變致頑固性疼痛，經(jīng)各種保守治療無效的患者。 1.絕對手術(shù)指征：①55歲以上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；②類風濕性關(guān)節(jié)炎；③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；④骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴重疼痛和(或)功能障礙。 2.相對手術(shù)指征：①膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；②僵硬或畸形。 具體條件：①膝關(guān)節(jié)面有破壞的明確X線或CT影像改變。②關(guān)節(jié)功能明顯受限，影響生活。③有中度到重度持續(xù)性疼痛，長期保守治療得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有長期康復(fù)的心理準備。 禁忌證 1.絕對禁忌證：①活動性感染;②屈肌功能障礙，不能主動屈膝;③無癥狀的膝關(guān)節(jié)強直;④神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎。 2.相對禁忌證：①既往股骨、脛骨有骨髓炎史；②膝關(guān)節(jié)明顯血供不足；③病人有過高的生理或職業(yè)要求；④一般情況差，嚴重骨質(zhì)疏松，過度肥胖。 主要是局部或全身性感染、膝關(guān)節(jié)周圍極度肌肉萎縮、極其嚴重的心肺等全身性疾病及神經(jīng)營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)病。過度肥胖、年紀偏輕和患者不能合作為相對手術(shù)禁忌證。