多指（趾）應該怎樣治療？談談最佳治療方案和時間
1.什么是多指（趾）？????多指（趾），簡而言之，就是比正常人手指或腳趾多出一個甚至多個。在手部以大拇指多指最常見，在腳上是以小趾多趾常見。發(fā)病率約為1/1000，男孩多于女孩，右手多于左手。2.多指（趾）的病因？????遺傳，多指（趾）是常染色體顯性遺傳病，部分病例為遺傳因素導致且有隔代遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響，如某些藥物、病毒性感染外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染都可成為致畸因素。3.多指（趾）的分類????多指（趾）按有無骨骼相連，分為贅生指（趾）（也就是肉贅）和復雜多指（趾）。有骨骼相連的復雜多指（趾）又分為以下7型，其中以4型最常見。4.手術最佳治療時間贅生指（趾）的患兒，生后任何時間都可以手術，不受年齡限制，益早不益晚，因為大部分贅生指（趾）只有蒂與正常手指連接，容易造成扭轉(zhuǎn)壞死。而有骨骼連接的多指，最佳治療時間窗口是1—3歲，因為3歲左右是拇指捏持功能和對掌功能發(fā)育的關鍵時間，選擇該時期進行手術較為適宜，能夠?qū)崿F(xiàn)患兒拇指的外形矯正與功能重建。過早的話，患兒手指發(fā)育較細小，骨骼發(fā)育不成熟，分不清正常骨骼與異常骨骼，不利于術者手術操作，而異常骨骼切除不徹底的話容易復發(fā)。5.手術的最佳治療方案??多指手術，我們不僅要考慮到美觀問題，還更應該兼顧到手指功能問題。所以，復雜性多指，關節(jié)的連結(jié)或者存在偏斜的患兒，一般主張手術最佳年齡為1-3歲，手術不是簡單的切除，外觀滿意，而是解剖結(jié)構(gòu)及功能的重建。下面給大家展示術后外觀照片。具體手術原則：術前根據(jù)詳細的病史、查體及影像學檢查設計手術方案，明確主副指，決定手指及掌骨的去留，術中糾正拇指軸線，穩(wěn)定關節(jié)，緊縮、調(diào)整關節(jié)囊及側(cè)副韌帶，指屈伸肌腱止點及力線的調(diào)整，重建肌腱動態(tài)穩(wěn)定，術中根據(jù)需要單平面或多平面截骨，從而使拇指的力線恢復正常并使指間關節(jié)的穩(wěn)定及拇指外展功能得到重建，加上術后正規(guī)換藥、堅持手功能訓練和隨訪，以達到更好的治療效果。下面給大家展示術前術后對比照。
高蘇龍 太原市婦幼保健院 兒外科
