慢性肺源性心臟病的認識
慢性肺源性心臟?。–or Pulmonale）多數(shù)是發(fā)生在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎(chǔ)上引起肺循環(huán)阻力增高，肺動脈高壓， 導(dǎo)致右心肥大， 伴有或不伴有心力衰竭。病程一般在10年以上，早期多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾病的癥狀與體征， 晚期則出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭的征象。肺氣腫表現(xiàn)為桶狀胸， 心尖搏動減弱。叩診呈過清音， 肺下界下移等體征。右心衰竭時有頸靜脈怒張， 心率增快， 劍突下可聽到奔馬律及來自房室瓣(三尖瓣) 關(guān)閉不全的收縮期雜音， 肺動脈第二音亢進。肝大、腹水、下肢水腫等。 影像表現(xiàn) X線表現(xiàn)：慢性支氣管炎可見雙肺紋理增多、增粗、邊緣模糊，以雙下肺明顯。肺氣腫表現(xiàn)為肋骨走行水平， 肋間隙增寬，雙肺透光度增加， 肺紋理纖細稀疏，雙側(cè)膈肌下降， 活動幅度小。肺動脈高壓表現(xiàn)為肺動脈段凸出，左右肺動脈及其分支擴張， 以右下肺動脈第1分支最為明顯，表現(xiàn)為后前位胸片自肺門角向下約1 cm處， 右下肺動脈直徑大于15 mm為擴張的陽性指征。周圍肺野動脈驟然變細，形成“殘根征”。右心室肥厚，表現(xiàn)為左心緣下段圓隆上翹，但因常合并肺氣腫，故心胸比例不大。晚期可見右心緣向右凸。
