口腔科

一副好的牙齒可以讓我們盡享人生樂(lè)趣，但各種原因?qū)е碌难廊笔刮覀儾坏貌唤柚诩傺?。怎樣才能讓假牙外形逼真，美觀，咀嚼功能似天然牙呢？種植牙剛好可以達(dá)到這些要求。 種植牙被譽(yù)為繼乳牙和恒牙之后"人類的第三副牙齒"，它不采用磨損健康牙（自然牙）的方法來(lái)固定假牙，最大程度地保留了原有的牙齒，是一種治療牙齒缺失的新技術(shù)?！胺N牙”就是在缺牙的牙床內(nèi)以外科手術(shù)的方法“種入”種植牙根（人工牙），種植牙根與周圍骨組織愈合后，就能穩(wěn)定的支持上部義齒（假牙），其外觀、功能類似天然牙?，F(xiàn)在，種植義齒逐漸為缺牙患者所接受，在國(guó)外，50%缺牙患者選擇種植牙來(lái)修復(fù)。

很多人對(duì)智齒不是很了解。智齒是指16歲以后萌出的或尚未萌出的第八顆牙，由于人類在進(jìn)化過(guò)程中頜骨體積變小，于是往往無(wú)足夠的頜骨空間讓智齒得以萌出，結(jié)果導(dǎo)致智齒萌出后位置和方向發(fā)生異常。智齒到底拔還是不拔呢？牙科專家總結(jié)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，智齒不但無(wú)咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潛在危害，故盡早拔除是為上策。智齒必須拔除有以下三個(gè)主要原因：第一、由于萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細(xì)菌，可造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致開(kāi)口受限而進(jìn)食困難。有的人消了炎、不疼了、能進(jìn)食了就不愿拔除，結(jié)果再次發(fā)炎癥狀愈加嚴(yán)重。第二、大多數(shù)智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個(gè)牙冠形成一個(gè)夾角而嵌塞食物，時(shí)間久了，第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇疼。另一個(gè)后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松動(dòng)，不得不拔除。第三、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點(diǎn)不正常，以嵌塞食物，并且刷牙時(shí)不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短其使用壽命。許多人認(rèn)為牙只要不疼就無(wú)須治療或拔除。這種觀點(diǎn)是不正確的，因?yàn)槿绻哿司捅砻饕呀?jīng)對(duì)正常牙齒甚至機(jī)體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，此時(shí)再拔也難以挽回智齒造成的損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50％的人有智齒的存在，在16歲左右陸續(xù)萌出。由于此牙剛萌出時(shí)牙根尚未完全形成易于拔除，并且此時(shí)拔除智齒避免了造成第二磨牙及機(jī)體的損害，可以說(shuō)盡早拔除是最佳治療方案。許多人雖然知曉智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。其實(shí)只要局部麻醉生效，拔除的過(guò)程中幾乎無(wú)疼感，這是許多拔牙者的體驗(yàn)。但智齒拔掉后，一定注意保養(yǎng)。怎么做呢？1、智齒拔后醫(yī)生會(huì)讓患者咬住1~2條棉卷，它的作用是壓迫止血，保護(hù)傷口。一般棉條在拔牙后40分鐘左右即可吐出；2、智齒拔后要注意保護(hù)好血凝塊，當(dāng)天不要漱口，不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復(fù)吸吮，吐唾，以免由于口腔內(nèi)負(fù)壓的增加而破壞血凝塊。手術(shù)后兩小時(shí)才可以吃飯，術(shù)后兩天的飲食應(yīng)該是溫涼，稀軟的。3、智齒拔后應(yīng)服用抗生素和止痛藥。如果創(chuàng)傷較大，全身情況較差時(shí)，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。4、拔牙后一般不影響工作，但是不要從事重體力勞動(dòng)。拔牙后一兩天內(nèi)最好不吸煙，喝酒。只要注意以上事項(xiàng)，智齒拔掉后傷口是會(huì)順利愈合的。

口腔癌是口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括舌、頰、牙齦、腭和口底等部位的惡性腫瘤，尤以舌癌為多發(fā)，常為中、高分化的鱗狀細(xì)胞癌，容易早期產(chǎn)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但較少發(fā)生遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，合理的治療，能夠達(dá)到根治的目的。口腔癌的現(xiàn)代治療觀念是以手術(shù)為主的綜合治療，治愈率可達(dá)60~70%，早期手術(shù)者甚至可達(dá)90%。我院口腔頜面外科依托綜合性醫(yī)院的整體優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)展手術(shù)為主，放、化療為輔的多科協(xié)作綜合治療口腔癌，治愈率達(dá)到國(guó)內(nèi)同等水平。 典型病例：莫×，女，57歲，右舌部腫物漸進(jìn)性生長(zhǎng)伴疼痛數(shù)月入院。入院檢查：舌活動(dòng)明顯受限，右舌部見(jiàn)約4×3×1.7cm的新生物，呈菜花狀，表面糜爛，質(zhì)中等偏硬，觸壓疼痛，右側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣捫及直徑約1.5cm及1cm的淋巴結(jié)各一枚，質(zhì)韌，活動(dòng)。MR示：右舌部3.7×2.8×2.0cm的腫物，越過(guò)舌體中線，頸深部見(jiàn)多枚淋巴結(jié)，直徑最大者1.5cm，考慮為右舌惡性腫瘤。右舌腫物活檢示：高分化鱗狀細(xì)胞癌。臨床診斷為：右舌癌（T2N1M0）。我們?yōu)榛颊咧贫ㄐg(shù)前輔助化療+手術(shù)+術(shù)后放療的綜合治療方案。給予平陽(yáng)霉素+氨甲蝶呤+順鉑方案化療，時(shí)間一周，化療結(jié)束后患者舌部原發(fā)灶明顯縮小，隨后行右舌癌擴(kuò)大切除+右下頜骨部分切除+右頸根治性淋巴清掃+頦下島狀瓣舌再造術(shù)，術(shù)后病理術(shù)示：右舌高分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)灶切緣陰性，右頸深中檢及兩枚淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移。一周后傷口愈合，轉(zhuǎn)放療科行術(shù)后放療。 綜合治療的理念、合理的術(shù)式選擇、有效的缺損修復(fù)手段、必備的術(shù)后輔助治療以及持之以恒的病例追蹤隨訪是提高口腔癌患者治愈率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。我院口腔頜面外科秉承口腔腫瘤的先進(jìn)治療觀念，嚴(yán)格遵循口腔癌治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，大力開(kāi)展口腔癌聯(lián)合根治及缺損修復(fù)手術(shù)，為本市廣大口腔癌患者傳來(lái)了足不出市，即可獲得滿意療效的福音。