內(nèi)分泌科

1.血糖與糖化血紅蛋白 包括空腹及餐后血糖,不穩(wěn)定時天天查,穩(wěn)定時周周查,以了解血糖水平?jīng)Q定用藥。每3個月查一次糖化血紅蛋白,以了解血糖總體趨勢。 2.尿常規(guī) 不只要了解尿糖情況,還要看有無尿酮體、尿蛋白,以利于臨床分型和排除酮癥存在的可能,同時了解有沒有泌尿感染等情況。每3～6個月檢查一次。 3.肝腎功能 檢測肝腎功能不僅可以掌握肝臟及腎臟的情況,還能給選擇用藥提供依據(jù),因為在肝腎功能問題較大時,有些口服降糖藥是不宜使用的。每3～6個月檢查一次。 為了評估是否患有糖尿病腎病，建議每年至少做一次晨尿的尿蛋白肌酐比。 4.血脂 膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高,而高密度脂蛋白低的患者需要適當使用調(diào)脂藥物。每3～6個月檢查一次。 5.血壓和血黏 高血糖、高血壓、血脂紊亂和高血黏癥是糖尿病患者四大無形殺手,初診時就必須注意了解血壓和血液流變學(xué)狀況,并給予適當處理。 6.眼底 糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀,晚期則沒有良好的控制方法,所以絕不能等到看不清楚時再查眼底,必須主動了解糖尿病患者的眼底情況。 即使眼底還沒有什么改變,也可留下一個初始資料,以供日后對比。 7.身高、體重、腰圍、臀圍 對了解患者的基礎(chǔ)情況很有幫助,有利于藥物種類的選擇,同時也給以后的體重監(jiān)測留下一個基礎(chǔ)資料。

說明：空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）均可用于篩查和診斷糖尿病。如果有典型的糖尿病癥狀（如煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），滿足空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿?。蝗绻狈Φ湫偷奶悄虿“Y狀，則需要同一時間點的兩個血糖指標或兩個不同時間點的血糖指標達到或超過診斷切點（不包括隨機血糖）方可診斷為糖尿病。當兩個不同的血糖指標檢測結(jié)果不一致，即一個血糖指標達到或超過診斷切點、另一個血糖指標未達到診斷切點時，則需要再次檢測達到或超過診斷切點的血糖指標，并考慮可能影響血糖指標檢測結(jié)果的因素，方可診斷。該指南已于2024年12月31日在《中華糖尿病雜志》正式發(fā)布，歡迎登陸https://rs.yiigle.com/cmaid/1525739免費下載閱讀全文。