兒童哮喘科

能夠帶著孩子到兒童哮喘?？崎T診就診的家長(zhǎng)基本上都是下決心要治好孩子的，但是我們?cè)谄胀ㄩT診卻發(fā)現(xiàn)有很多明知道孩子是哮喘卻依然不以為然的家長(zhǎng)，問他們，說法基本是一致的：聽說哮喘長(zhǎng)大以后就會(huì)好，那我費(fèi)那么力氣治它干嘛？的確，兒童哮喘的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)可以逐漸減少，大約近50%的孩子在青春期的時(shí)候可以自然緩解，這與小兒在生長(zhǎng)發(fā)育中其免疫功能逐漸完善以及氣道管徑逐漸增寬有關(guān)。但是緩解并不代表痊愈，哮喘的發(fā)病有兩個(gè)高峰期，一個(gè)是兒童時(shí)期，一個(gè)是五十歲以后，因?yàn)橄颊吆粑姥装Y是慢性的炎癥，它不像一般傷風(fēng)感冒，發(fā)作過后就痊愈，哮喘不管發(fā)作與否，氣道炎癥都持續(xù)存在，因此對(duì)各種刺激如過敏原、冷空氣、病毒感染、空氣污染等都非常敏感，這就叫做氣道高反應(yīng)性。許多青春期前后“不發(fā)作”的哮喘患者，其肺功能檢查常常發(fā)現(xiàn)有不同程度的氣道功能障礙，表明氣道仍然存在高反應(yīng)性，提示今后仍有發(fā)作哮喘的可能。如果孩子早期哮喘發(fā)作的時(shí)候未能得到治療，哮喘的發(fā)作頻繁而頑固，那么就很難達(dá)到自然緩解。而早期的規(guī)范化治療，控制哮喘至少2-3年不發(fā)作，就有望使哮喘達(dá)到臨床痊愈。所以，家長(zhǎng)千萬不要抱僥幸心理，以免延誤孩子的最佳哮喘治療時(shí)機(jī)，發(fā)展為成人哮喘，一生為疾病所困。

脫敏治療----治愈哮喘的法寶每當(dāng)周日上午，市婦幼保健院的兒童哮喘防治中心治療室里便擠滿了人，許多看起來健康活潑的孩子們一個(gè)個(gè)都挽著胳膊躍躍欲試，他們?cè)谧鍪裁茨?？原來，這些都是等待打脫敏針的孩子。打脫敏針是怎么回事呢？為什么會(huì)有越來越多的孩子打脫敏針呢？帶著這些問題我們的通訊員采訪了哮喘中心的主任于艷艷。通訊員：請(qǐng)問什么叫脫敏治療？于艷艷主任：脫敏治療又稱為特異性免疫治療。就是在確定過敏性疾病患者的過敏原后，將該過敏原提取液配制成各種不同濃度的制劑，經(jīng)反復(fù)注射或通過其它給藥途徑與患者反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，從而提高患者對(duì)該種變過敏原的耐受性，當(dāng)再次接觸此種過敏原時(shí)，不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕。目前我國普遍開展的是螨蟲脫敏治療。通訊員：為什么要進(jìn)行脫敏治療呢？于艷艷主任：脫敏治療是國際衛(wèi)生組織承認(rèn)的唯一可以影響變應(yīng)性疾病發(fā)病機(jī)制從而改變其自然進(jìn)程的治療方法。通俗的說，就是目前唯一可以根治過敏性疾病的方法。兒童哮喘90%以上是過敏性哮喘，目前普遍采用的吸入療法只能控制病情，并不能根治。很多孩子即使在規(guī)范治療后，一旦停藥仍會(huì)復(fù)發(fā)，給家長(zhǎng)和孩子帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脫敏治療是這類孩子的福音。通訊員：是不是每個(gè)過敏的孩子都要進(jìn)行脫敏治療？哪些孩子可以做脫敏治療呢？于艷艷主任：不是每個(gè)過敏的孩子都必須脫敏治療，也不是每一個(gè)過敏的孩子都可以做脫敏治療。我們的脫敏治療是針對(duì)那些只有螨蟲過敏或以螨蟲過敏為主的過敏性哮喘、過敏性鼻炎的孩子。哪些不是螨蟲過敏的孩子目前是沒有機(jī)會(huì)做脫敏的。通訊員：脫敏治療有副作用嗎？于艷艷主任：這是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題之一。剛才說過，脫敏治療就是用相應(yīng)的過敏原提取液注入人體，因此，它的副作用就是過敏反應(yīng)，發(fā)生率很低，資料顯示只有3%左右，而且基本上都是很輕微的，比如注射部位有些癢、有些紅腫等，很快就會(huì)消失。嚴(yán)重不良反應(yīng)如誘發(fā)哮喘發(fā)作等罕見。通訊員：脫敏治療貴嗎？于艷艷主任：我們采用的是國外進(jìn)口的國際標(biāo)準(zhǔn)化注射液，價(jià)格稍貴。治療的起始階段是14周，每周打一針，大概需要3千多元；維持階段是1-2月打一針，一年約4千多元，總療程三年。但是比起孩子老是因?yàn)橄l(fā)作吃藥打針甚至住院，花費(fèi)要少得多。而且還可以根治哮喘和過敏性鼻炎，花費(fèi)再大應(yīng)該也是值得的。通訊員：為什么選擇國際標(biāo)準(zhǔn)化的脫敏藥物呢？于艷艷主任：國際標(biāo)準(zhǔn)化的脫敏藥有以下特點(diǎn)：1、是唯一國際公認(rèn)的能有根治作用的脫敏藥物。2、能預(yù)防新過敏癥發(fā)生。3、在發(fā)病早期進(jìn)行治療，可以有效防止過敏性鼻炎患兒發(fā)展為哮喘。目前全市只有三院是唯一授權(quán)使用國際標(biāo)準(zhǔn)化脫敏的醫(yī)院。以前我們連云港市沒有這種國際標(biāo)準(zhǔn)化脫敏藥物時(shí)，有不少家長(zhǎng)只好帶著孩子跑到上海、北京治療，非常辛苦。通訊員：什么時(shí)候開始脫敏治療最好于艷艷主任：原則上講脫敏治療越早越好，我們一般建議5歲以上的孩子就可以開始脫敏治療了。因?yàn)檫@個(gè)年齡以上的孩子能正確的表述，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些不良反應(yīng)，避免嚴(yán)重后果。通訊員：謝謝于主任的細(xì)心回答。于艷艷主任：不用謝。在這個(gè)把過敏性疾病列為21世紀(jì)一大流行病的年代，兒童哮喘和過敏性鼻炎的防治是我們這些?？漆t(yī)生任重道遠(yuǎn)的一項(xiàng)職責(zé)。希望通過我們的努力，家長(zhǎng)的配合，讓每一個(gè)患兒都能最終擺脫這些疾病，順暢呼吸、自由成長(zhǎng)！

很多家長(zhǎng)經(jīng)常問我，孩子得了哮喘，該吃什么，什么不能吃？為此，我在給家長(zhǎng)開設(shè)的“哮喘兒童的家庭管理義務(wù)培訓(xùn)”課程中，專門安排了一次有關(guān)哮喘飲食的專題。為了讓更多的家長(zhǎng)了解這方面的信息，在這里我給大家扼要的介紹一下兒童哮喘飲食的三宜三忌。一宜：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)宜搭配適當(dāng)?；純捍l(fā)作時(shí)常處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能減弱，出現(xiàn)食欲不振，進(jìn)食減少，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此哮喘患兒應(yīng)補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋等 ，約占營(yíng)養(yǎng)攝入的35%。碳水化合物如米面等是機(jī)體能量的主要來源，應(yīng)占營(yíng)養(yǎng)攝入的50%左右，但應(yīng)避免過食產(chǎn)氣食物，如面食、豆類和薯類。脂肪進(jìn)食應(yīng)少量，約占營(yíng)養(yǎng)攝入的15%。因?yàn)檫M(jìn)食脂肪過多，影響食欲和胃腸道的消化吸收，對(duì)病情不利，主要以進(jìn)食植物油為主。 二宜：宜多吃富含維生素A、B、C和鐵、鈣的食物。維生素A具有維持人體正常發(fā)育和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等功能。維生素B、C是參與各種代謝的重要物質(zhì) ，并有增加食欲、促進(jìn)肺部炎癥吸收的作用。鈣除了促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的功能外，還具有抗過敏等功能。另外，機(jī)體為了從哮喘缺氧狀態(tài)中提高對(duì)氧的攝取量 ,以減輕組織缺氧狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)代償性缺鐵，補(bǔ)充必須相應(yīng)增加。 三宜：宜多飲水。尤其是哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，經(jīng)呼吸道不顯性失水增多，患兒易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，且氣道痰液會(huì)變得粘稠，不易排出，因此哮喘患兒宜多飲水。一忌：冷飲及碳酸飲料。哮喘患兒的氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，冷刺激往往可誘發(fā)氣道痙攣，引起哮喘發(fā)作，而碳酸飲料往往添加了諸如香精、色素等成分，對(duì)人體有害無益，其所含二氧化碳?xì)怏w，也于肺不利。二忌：刺激性食物和產(chǎn)氣食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能誘發(fā)氣道痙攣，所以應(yīng)盡量不吃。產(chǎn)氣食物有地瓜、土豆、韭菜、黃豆、面食等，它們易產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致腹脹，橫膈上抬，限制肺的通氣，還可誘發(fā)哮喘，故哮喘患兒應(yīng)盡量避免此類食物攝入。 三忌：飲食過甜、過咸。甜食、咸食能生痰熱，過甜、過咸食物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此哮喘患兒的飲食應(yīng)相對(duì)清淡。