沂水縣第二人民醫(yī)院

前列腺炎已經(jīng)成為某些男性恐懼的名詞，如果不幸被診斷為前列腺炎，似乎是患了不治之癥。前列腺炎影響性功能嗎？前列腺炎會不會影響生孩子？前列腺炎會變成前列腺癌嗎？前列腺炎能夠治愈嗎？下面從專業(yè)的角度教你如何正確認識前列腺炎. ☆ 1.我做前列腺液檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞很多，是不是前列腺炎很嚴重？ 答：不是的，前列腺炎的嚴重程度是根據(jù)其癥狀對你的影響來確定的，與前列腺液白細胞的高低沒有關聯(lián)。也就是說白細胞高并不代表前列腺炎嚴重，反之白細胞低也并不表示前列腺炎很輕。同時，前列腺炎治療是不是有效果，也不是以治療后白細胞高低來判斷，而是以癥狀是不是有所改善來判斷。 ☆ 2. 怎么知道我前列腺炎是輕還是重？ 答：國際上判斷前列腺炎輕重程度是有標準的，主要是根據(jù)病人的癥狀程度。如果你排尿不舒服程度明顯、或者下腹部會陰等地方疼痛不適癥狀嚴重，而且這些癥狀對你的工作生活影響也比較大，說明前列腺炎比較嚴重。反之，如果你排尿不適以及疼痛等等癥狀輕微，且對你生活質(zhì)量影響比較小，前列腺炎也較輕。如果你既沒有排尿不適也沒有疼痛癥狀，只是在偶然機會檢查發(fā)現(xiàn)前列腺液白細胞高，那就是無癥狀的前列腺炎。 ☆ 我得了前列腺炎，以后會不會影響性功能？ 答：目前大多數(shù)專家認為，性功能障礙與前列腺炎沒有關系。尤其是如果你只是有性功能障礙而沒有排尿不適或者下腹會陰疼痛，就沒有必要去查前列腺；即便檢查出前列腺炎也不會是性功能障礙的病因。 有一些前列腺炎病人會伴有性欲減退和陽萎早泄等性功能障礙的癥狀，首先要排除是不是心理因素引起的，目前沒有證據(jù)表明前列腺炎直接造成性功能障礙。有些醫(yī)生過度診斷前列腺炎，并夸大其危害，將所有陽痿、早泄與前列腺炎掛鉤。隨之而來，為經(jīng)濟利益過度治療前列腺炎，無視性陽萎、早泄的診斷和治療，其結果是既浪費了患者的錢財，也耽誤了病情，這種觀念應該改變。 ☆ 3.我得了前列腺炎，會不會影響生孩子？ 答：一般沒有影響。精液化驗標本經(jīng)常會顯示有白細胞存在，也就是提示你有前列腺炎癥或者精囊炎存在。目前發(fā)現(xiàn)，這些炎癥與精子質(zhì)量之間并沒有關聯(lián)，因此，有白細胞也可以正常生育而沒有必要治療前列腺。極少數(shù)精液質(zhì)量差而且精液中白細胞升高的病人，需要作進一步檢查排除感染等影響因素。 ☆ 4. 我得了前列腺炎，以后老了會不會發(fā)展成前列腺癌？ 答：前列腺炎不會發(fā)展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性的比較常見的腫瘤，與前列腺炎沒有任何聯(lián)系。 ☆ 5. 我在某男科醫(yī)院檢查前列腺液白細胞很高，但是我沒有癥狀，需要治療嗎？ 答：不需要治療。前列腺炎需要治療還是不需要治療，不是依據(jù)有沒有炎癥，而是看炎癥對你有沒有影響。白細胞升高表示前列腺有炎癥，但是如果沒有癥狀或者癥狀輕微就不需要治療。 ☆ 6.聽說藥物進不去前列腺，是不是藥物治不了前列腺炎？ 答：國際上已經(jīng)有共識，前列腺炎的主要治療方法是藥物治療，其中百分之七十以上是有效果的。前列腺外面有一層包膜，對藥物的通過是選擇性的，在正常沒有炎癥的情況下，除了一些脂溶性的藥物以外，大部分藥物是不容易透過前列腺包膜的。但是，在炎癥的情況下，包膜的通透性會明顯增加，此時平時不容易透過的藥物也可以進入前列腺。另外，細菌性前列腺炎只占到前列腺炎極少一部分（不到百分之五），因此，絕大部分前列腺炎并不需要吃抗菌素。某些醫(yī)生強調(diào)藥物進入不了前列腺，其真實目的是為了讓病人接受收費昂貴的物理治療。前列腺炎藥物治療的目的，主要是改善前列腺周圍組織的炎癥和膀胱尿道功能障礙。 ☆ 7.前列腺炎能夠治愈嗎？ 答：前列腺炎是可以治愈的，也是可以‘斷根’的。前列腺炎涉及到心理性、行為性和生物性方面病因；要‘斷根’需要醫(yī)患雙方努力。首先要消除在前列腺炎認識上的誤區(qū)，打消顧慮，消除心理焦慮。很大一部分人前列腺炎癥狀很輕甚至根本沒有癥狀，但是心理上的恐懼超過了前列腺炎癥狀本身，因此一定要自我適應和調(diào)節(jié)，必要時可以咨詢心理醫(yī)生。其次要有聽從醫(yī)生的建議，注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛鍛煉、不憋尿和規(guī)律性生活等等。這些個人不良生活方式的調(diào)整對前列腺炎的治療非常重要。最后才是藥物的治療，一般需要服藥3個月左右。

切除膽囊后，機體便失去了膽囊的儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進入小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多，會引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收，經(jīng)過一段時間后機體會逐漸適應和代償，這一過程需要2～3個月。因此，在這一段適應的時間里，對脂肪的攝入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的動物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的辦法，一餐食量不宜過飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯，如各種粥類、面條、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調(diào)以燉、蒸、煮的方法為宜。根據(jù)對食物的耐受情況，脂肪控制可以從每日20克過渡到每日40克。手術后經(jīng)一段適應時間后，再逐漸放開對脂肪食物的攝取。 膽囊切除術后腹瀉的主要原因 不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術以后，在3-6個月時間內(nèi)，經(jīng)常會有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現(xiàn)象。如果進食了脂肪性食物，則癥狀就更嚴重。這種情況在醫(yī)學上叫做“脂肪性腹瀉”。 那么，膽囊炎、膽石癥病人膽囊手術后為什么會出現(xiàn)腹瀉呢?這是因為，膽汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌膽汁約800-1 000毫升，膽汁經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪的消化，幫助脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。同時，膽囊還具有儲存和濃縮膽汁的作用。 但是，膽囊炎、膽石癥病人切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，進入小腸。當人們進餐時，由于腸道缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化與吸收，人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會明顯下降。這樣一來，就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時病人就會出現(xiàn)腹瀉。 另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒有經(jīng)過膽囊儲存、濃縮，就直接源源不斷地進入腸道，這對于空著的、沒有食物的腸道也是一種刺激，也會引起腹瀉或大便不成形。 膽囊切除以后，身體為適應消化的需要而逐漸發(fā)生一些代償性改變。在這段代償、適應的時間里，消化吸收脂肪的功能會暫時受到一定的影響。為了較快地適應這種改變，膽囊切掉的人吃脂肪的量要適當?shù)赜枰韵拗?即所謂低脂飲食)，尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物(如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等)。3-6個月以后，再根據(jù)身體對脂肪性食物的反應情況，逐步適當增加一些脂肪性食物，直到維持平時的正常量。如有不舒服或發(fā)生腹瀉，再酌情減少一些或暫時幾天不吃脂肪性食物。 有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動物性脂肪，而對植物油不加限制。其實，這樣也會產(chǎn)生同樣的癥狀。因為不論是植物性脂肪還是動物性脂肪，在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以，如果一次植物油吃得過多，引起的癥狀是一樣的。 膽囊切除術后的生活護理。 膽囊是人身體里儲存膽汁的場所，不斷地將肝臟分泌的膽汁儲存起來，并加以濃縮，在進食的時候，膽囊通過自身的收縮，將濃縮的膽汁排入十二指腸，以幫助消化脂肪。如果膽囊因諸如膽囊炎、結石、息肉、膽囊癌等種種原因不得不被切除時，人們將面對因膽汁得不到調(diào)控而引起的生理狀態(tài)的改變。這時，膽汁將持續(xù)進入十二指腸，而在人們進食時卻又不能得到足夠的膽汁來幫助消化，會導致消化不良的癥狀出現(xiàn)，如腹部不適、腹脹、腹瀉等。 手術切除膽囊是治療膽囊結石的有效療法。手術切除膽囊后，患者經(jīng)過一段時間的調(diào)整恢復，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過膽管的代償性擴張，有效地維持機體的正常生理功能。由于膽囊切除后代償功能的調(diào)節(jié)需要一定的時間，此時人體的消化功能畢竟要相對減弱，因此，膽囊切除手術后的病員，在家庭護理上要注意以下幾個問題： 1）飲食指導選擇易消化的食物。手術后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當用一些橄欖油來烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進食的習慣，并且要做到少量多餐，以適應膽囊切除術后的生理改變。消化不良的癥狀大概會持續(xù)半年左右，隨著時間的推移，膽總管逐漸擴張，會部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會慢慢緩解。這時飲食也就能逐步過度到正常了。 2）恢復正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結構，忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結石。 3）注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復。 4）適當參加體育鍛煉和輕體力勞動，忌長時間坐臥、活動過少，以利肌體功能的恢復。術后兩三個月內(nèi)，可以進行像散步這樣的活動，以促進機體的恢復。 5）定期復查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復診，遇有不適應及時就診。在醫(yī)生指導下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，并根據(jù)不同情況，補充維生素B、C、K等，對保護肝臟、防止出血有重要意義。 具體的飲食注意事項：： (1)根據(jù)癥狀和對脂肪的耐受程度，不應過多攝人脂肪，并主張用植物油烹調(diào)。 (2)在滿足患者需要的基礎上，總熱能不能過高。肥胖和超重患者應減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。 (3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應少于300毫克，限制動物脂肪及含膽固醇高的食物，如內(nèi)臟以及魚子、蛋黃等。可以選用魚肉、瘦肉、蛋清等。 (4)蛋白質(zhì)應按正常需要量或偏低，以每日供給蛋白質(zhì)50克～70克為宜，但要選擇含脂肪低的蛋白質(zhì)食品，如脫脂奶、蛋清、海魚等。 (5)注意維生素攝入，尤應注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補充，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。 (6)忌用刺激性或產(chǎn)氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。 (7)采取少吃多餐，注意多飲水。

夏季是泌尿系結石病的高發(fā)季節(jié)。天氣炎熱，排汗增加，尿液相對減少，尿液中草酸鈣等人體代謝產(chǎn)物濃度升高，就容易集聚形成結石?？照{(diào)房內(nèi)，水分直接從皮膚表面蒸發(fā)，同樣會造成尿液濃縮。此外，不少人喜歡飲用啤酒、吃海鮮來消夏，而啤酒、海鮮中嘌呤含量都較高，也是造成結石高發(fā)的一個原因。不過，泌尿結石成分不同，形成的影響因素也不同，因此，要想預防尿結石和預防尿結石的復發(fā)，要根據(jù)結石的“病理”進行個體化的預防。尤其是在飲食預防上，尿結石成分不同，吃法也不同。 誤區(qū) 尿結石只要不疼 就萬事大吉？ 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師徐桂彬介紹，泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。多見于青壯年，男性多于女性?！澳蚪Y石的發(fā)現(xiàn)，一部分患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，但大多數(shù)患者是因為癥狀發(fā)作而明確診斷的?！彼f，泌尿系結石的典型癥狀就是疼痛和血尿。“通過B超或X線檢查一般可以確診?！? “有的結石患者誤以為，只要打針后腰不疼了就萬事大吉，其實不是?！毙旃鸨蚍治?，泌尿系結石的危害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。 首先，尿路梗阻長期發(fā)展，可能會引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個水囊而失去功能；其次，結石合并感染會引起結石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質(zhì)；第三，結石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結石容易造成腎臟或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺；結石長期刺激黏膜還可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌?！敖Y石、梗阻和感染，三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致結石的增大?！? 一級預防 每天要喝6瓶以上的水 “一旦確診得了泌尿系結石，一定要積極治療，并要注意預防再次發(fā)作?！睆V州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科李遜教授介紹，一級預防可適用于所有的結石患者。 首先，要進行水化預防，降低尿路結石成分的過飽和狀態(tài)。他推薦每天液體攝入量在3L（相當于6瓶礦泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸結石患者應保持每天的尿量在3L以上。 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李天也建議，女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間，小兒酌減。夏季可適當增加飲水量。同時，飲水量要分布全天，結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要飲水300—500ml。“一次飲水300ml左右，活動時可略增加飲水量”。 李遜還指出，尿結石患者還要注意控制體重，因為超重是尿結石形成的重要因素之一。 二級預防 根據(jù)不同結石成分選擇食物 “到了二級預防，需要根據(jù)不同尿結石的不同成分進行飲食預防?！崩钸d說，尿結石的成分不同，飲食要點也有所不同。按成分分析，尿結石又分為含鈣結石、尿酸結石、感染結石、胱氨酸結石。 1.含鈣結石： 少吃菠菜、西紅柿、草莓 對于含鈣結石患者，李遜提醒，首先，吸收性高鈣尿結石患者應采取低鈣飲食；其次，草酸鈣結石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天鈉鹽的攝入量應少于2g；第四，減少維生素C的攝入，少吃西紅柿、草莓等維生素C含量高的食物；第五，復發(fā)性結石患者每天的蛋白質(zhì)攝入量別超80g，以白肉為主，少吃紅肉。 李天則提醒，糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，結石患者需控制。“一般牛奶不影響機體的鈣代謝，可正常飲用?！彼f，適當補充維生素A及維生素B，有利于預防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。此外，檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。 2.尿酸結石： 限制嘌呤食物，別喝酒 李天認為，尿酸結石患者要限制蛋白質(zhì)攝入量，多食用新鮮蔬果，避免過多食用嘌呤豐富的食物，如動物內(nèi)臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等，忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品。“尿酸結石患者不宜飲酒，因為飲酒會增加尿酸水平，酒后還容易引起尿的濃縮，易形成結石?！蹦蛩峤Y石患者的飲食，五谷類應以細糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當攝入。 李遜提醒，伴有高尿酸尿癥的草酸鈣結石患者，也要避免高嘌呤飲食。“燉湯時間不要超過2小時”。 3.感染性結石： 應采用低鈣、低磷飲食 李天介紹，感染性結石是由于尿中存在產(chǎn)尿素酶細菌，從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。感染性結石患者在加強控制感染的同時，應采用低鈣、低磷飲食，并宜食酸性食物，應減少攝入奶制品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。 4.胱氨酸結石： 素食為主，多吃柑橘或果汁 李天指出，胱氨酸結石是由先天性胱氨酸尿癥所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物。胱氨酸結石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏堿性。最好以素食為主，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食，如蛋、魚、肉、禽等。 三級預防 主要是進行藥物預防 至于尿結石患者的三級預防，李遜說，主要是咨詢醫(yī)生進行藥物預防，主要通過藥物調(diào)節(jié)尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等?！斑@只需要遵醫(yī)囑即可”。 防結石， 該怎么喝水？ 多喝水在一定程度上可以預防泌尿系結石，但臨床上有些結石患者平時喝水也挺多的，為什么還長結石？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科教授王峻認為，不加選擇地一味多喝水，未必都能起到防結石的效果。不同的飲料（包括水、茶、牛奶、啤酒）各有特點，想防結石，喝對了才有用： 自來水 現(xiàn)在的自來水一般經(jīng)過加氯處理，正常情況下經(jīng)加熱氯氣可散去，但建議大家不要喝經(jīng)過反復煮沸的自來水。 礦泉水、純凈水和蒸餾水 純凈水是自來水經(jīng)過蒸餾和過濾等方法處理后產(chǎn)生的，礦泉水是直接從泉水中采集或者從地下采集而來，而蒸餾水主要通過蒸餾而來。其中，蒸餾水由于缺乏礦物質(zhì)，長期飲用無益。而礦泉水中含礦物質(zhì)含量較高。 茶 臨床發(fā)現(xiàn)，長期飲用濃茶的人患結石幾率較不飲用濃茶的人要高。王峻解釋說，因為茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸鈣結石，特別是濃茶。但茶葉中還含有少量草酸和咖啡堿，可提高人體對鈣的排泄率，所以建議大家可以喝淡一些的茶，并減少飲用量，大約每天5—10g茶葉，喝一兩道淡一點的茶。同時，喝茶時間還要注意與含鈣高的食物錯開。 牛奶 奶源有保障、生產(chǎn)合格的牛奶可以放心飲用。不過，有些人可能喜歡晚上喝牛奶，這對一般人而言問題不大，但對于已經(jīng)有腎結石的患者，建議晚上不要喝牛奶。因為夜間剛好是人體結石成分分解高峰期，牛奶中含鈣量高，所以睡前飲用牛奶會增加腎臟負擔，導致草酸鈣沉淀增加。 啤酒 啤酒有利尿作用，有些人因此認為喝啤酒可預防結石。王峻說，國外有一項研究發(fā)現(xiàn)，喝啤酒可以降低結石的發(fā)生率，但前提是飲酒量不能過大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超過了這個量反易導致尿酸增多，可引起尿酸沉積而促進結石發(fā)生。 如何知道你的飲水量是否足夠？王峻支招，可通過觀察小便來判斷：如果當天小便很清亮，說明飲水量夠了；如果小便顏色偏黃，可能提示飲水量不足，需要適當增加。他建議大家養(yǎng)成定時飲水的習慣，要在口渴之前就飲水。