心血管內(nèi)科

支架手術(shù)，是在狹窄的冠狀動脈中置入網(wǎng)狀金屬支架，撐開狹窄的血管，也就是疏通管道，搭橋手術(shù)是用好的血管來取代狹窄的冠狀動脈，也就是廢棄的堵塞的管道了，重新在旁邊鋪設(shè)新的管道。支架手術(shù)價格相對低，手術(shù)時間一般90分鐘，局部麻醉，經(jīng)外周動脈穿刺入路，手術(shù)傾向單支冠脈狹窄，手術(shù)2-3天可恢復(fù)。搭橋相對費用高，手術(shù)時間一般3-6小時，全身麻醉，開胸手術(shù)，心臟停跳加體外循環(huán)，手術(shù)傾向多支冠脈狹窄，手術(shù)恢復(fù)6-12周。 但具體怎么選擇我們應(yīng)依據(jù)患者自身條件選擇，主要兩方面1、看患者血管病變情況，如果簡單一根血管病變，可選擇支架方式，對于病情比較嚴重，復(fù)雜的情況，還是選擇搭橋手術(shù)方式。 看患者自身評估請看，搭橋手術(shù)之前對患者評估，如果不具備搭橋手術(shù)條件，就不能搭橋手術(shù)。搭橋高風險人群包括：年齡大，腎損傷嚴重，糖尿病，有過心臟手術(shù)病史的人。另外心理不能承受，容易焦慮，抑郁的人，不適合搭橋手術(shù)。 還有，藥物治療是一切冠心病基礎(chǔ)，手術(shù)成功后，支架和搭橋患者都需按醫(yī)囑長期服藥。現(xiàn)在都是洗脫支架，對進行核磁共振檢查沒大影響，支架手術(shù)后期，建議一周可嘗試慢走活動，根據(jù)身體耐受情況增加運動強度和運動時間，搭橋患者，盡量將運動放在3個月后期，還要觀察自身情況才能運動。

1根據(jù)癥狀描述，評估生命體征，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死急救要求的救護車。救護車到達后，10分鐘內(nèi)完成心電圖，維持生命體征穩(wěn)定。2對持續(xù)胸痛〉15分鐘和心電圖ST抬高無禁忌的患者，即刻給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，優(yōu)先轉(zhuǎn)運有PCI條件醫(yī)院，利用網(wǎng)絡(luò)傳輸心電圖等信息至目標醫(yī)院。如條件允許，將患者直接送導管室，并簽字確認。