清遠市婦幼保健院

1、飲食：手術(shù)當天不能空腹，術(shù)前2小時進食易消化食物，術(shù)前3天開始忌口，忌煙酒，少吃辛辣刺激及有異味食物，少吃蝦蟹海鮮等易致敏食物，平時有服用藥物需提前告知醫(yī)生。2、不刮腋毛，術(shù)前3天停用止汗劑等。3、穿正面紐扣開襟、寬松透氣衣物。禁止佩戴飾品。4、女性避開月經(jīng)期。術(shù)即使手術(shù)方法在不斷改進，效果和安全性在不斷提高，但仍有一定風險，術(shù)后如護理不當，有出現(xiàn)皮下血腫、皮膚壞死和繼發(fā)感染的風險。三分手術(shù)七分護，術(shù)后護理占大部，術(shù)后居家護理是治療過程的重中之重，積極主動配合術(shù)后護理和居家康復指導，才能促進術(shù)后痊愈。加壓包扎：手術(shù)本身切口雖小，但要將大汗腺祛除，皮下組織剝離范圍較大，術(shù)后需加壓包扎直至拆線，不可私自松解、揭開包扎敷料。術(shù)后制動：術(shù)后盡量維持雙手叉腰姿勢，雙上肢不可上抬、外展，避免摩擦，避免加壓包扎敷料移位，避免抬/提重物，禁止穿套頭、緊身衣物，需穿正面紐扣開襟、寬松透氣衣物，穿脫衣物時雙臂斜向后方，由家屬協(xié)助輕慢穿脫，避免手臂擺動范圍過大。肩部關(guān)節(jié)運動相對受限，手部可以做握拳、松拳的鍛煉。術(shù)后3周后可逐步進行運動，雙上臂外展的高度可逐步提升，手提重物的運動可逐步增加。局部皮膚感覺恢復需要3-6個月的時間，肩關(guān)節(jié)活動可能略感僵硬，漸進功能鍛煉1-3個月可恢復。預防感染：術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后注意保持手術(shù)部位的清潔、干燥，以陰涼室內(nèi)活動為主，炎熱夏季時尤其需注意避免腋下出汗，防止切口感染。定期換藥：術(shù)后第1天需返院換藥，以后每2-3天換藥一次或遵醫(yī)囑。如果術(shù)區(qū)疼痛、腫脹明顯，出現(xiàn)手部冰涼、麻木或腫脹持續(xù)加重不緩解，及時復診。拆線時間：術(shù)后10-14天拆線或遵醫(yī)囑，拆線后淋浴時間遵醫(yī)囑。術(shù)后換藥或拆線建議來本院，如遇特殊情況應(yīng)就近找當?shù)卣?guī)醫(yī)院。飲食：合理飲食以高蛋白、高維生素為宜，禁煙禁酒，少食辛辣刺激性及易產(chǎn)生異味食物。復診隨訪：遵醫(yī)囑復診，如有不適及時就診。

認識誤區(qū)不少人的觀念里都有一個誤區(qū)：先出現(xiàn)乳房腫塊才發(fā)生乳腺癌。 事實實際上乳房腫塊只是乳腺癌的一個常見癥狀，大多數(shù)癌腫已經(jīng)不是真正意義上的早期癌了，而是有了一定進展的表現(xiàn)。乳腺癌腫發(fā)展到可以摸得到大小的時候，平均需要大概2-3年的時間。然而在這兩三年的時間中，我們有很多方法可以檢查出來，而不是等待癌腫慢慢長大摸到它才就診治療。 乳腺癌現(xiàn)狀乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，也是目前大城市威脅婦女健康的主要殺手。盡管乳腺癌的病例數(shù)在不斷增加，但是目前乳腺癌的治療效果相對比較理想，主要歸功于手術(shù)、化療、放療以及生物靶向治療相結(jié)合的綜合治療的理念。但是更主要的是因為人們重視了乳腺癌的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是目前提高乳腺癌療效的最直接最根本的辦法。導管原位癌多數(shù)是我們根本摸不到腫塊的，需要高頻X線或是超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的，這部分乳腺癌經(jīng)過治療99%可以臨床治愈。 婦女的健康關(guān)系到家庭的和睦和社會的和諧。乳腺癌的發(fā)病越來越多，但我們應(yīng)該更早的發(fā)現(xiàn)乳腺癌，應(yīng)該發(fā)現(xiàn)更多的摸不到腫塊的乳腺癌，而不是等到發(fā)現(xiàn)腫塊才到醫(yī)院就診。 常規(guī)檢查手段每種檢查手段都有適合的人群，也都有局限性，只有很好的結(jié)合應(yīng)用才能更早的發(fā)現(xiàn)乳腺癌。1.乳腺高頻X線攝影：能使早期乳腺癌的檢出率明顯增高，其輻射極低，尤其適合40歲以上的婦女。對于40歲以下的年輕女性而言，無需過于頻繁乳腺X線檢查，但是，當遇到高度可疑惡性的病變，一定時間內(nèi)的連續(xù)檢查也是必須的。2.超聲檢查：簡便快捷、無創(chuàng)傷、無損害，可重復檢查，對于年輕女性、乳腺組織較致密者有更高的價值。適用于各年齡組及不同生理周期的女性，尤其是東方女性及年輕女性。 另外還有乳管鏡檢查、核磁共振檢查等，適用于不同的情況。 雖然乳腺的檢查手段很多，但是不能互相替代，只能互相補充。 如果檢查發(fā)現(xiàn)了摸不到腫塊的病變?nèi)绾芜M一步確診或是治療呢？的確，以往對于外科醫(yī)生更多的是依靠一雙靈巧的手，只有可以觸及的腫塊才是手術(shù)適應(yīng)癥。但是，科技的進步使外科醫(yī)生多出很多雙手和眼睛。在乳腺X線、超聲檢查或是核磁共振掃描下發(fā)現(xiàn)的微小病灶都可以在定位系統(tǒng)的指引下利用專用的穿刺設(shè)備活檢確診。目前常用的真空輔助活檢系統(tǒng)可以更準確更便捷的對這些摸不到的病灶進行活檢和切除，而且可以減少創(chuàng)傷，不留疤痕，保證女性乳房的外觀。 乳腺影像學的進步顛覆了以往對乳腺癌的臨床認識并不是所有的乳腺癌都能摸到腫塊，尤其是早期乳腺癌。只有主動的檢查或是開展大規(guī)模的篩查，利用拍片、掃描等影像技術(shù)，才能發(fā)現(xiàn)那些微小乳腺癌，而早期治療能使患者獲得更好的治療效果，挽救更多患者的生命和家庭。 本文系余文潔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。