江門市新會區(qū)婦幼保健院

最大危害是骨質疏松 常見表現(xiàn)首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系統(tǒng)萎縮、抑郁，甚至脾氣性格改變。 血壓忽高忽低，突然心慌、心跳加速……52歲的周娟因心悸第三次被120送到醫(yī)院搶救。一番檢查后，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何心臟器質性病變，因此建議：“去看看婦科內分泌門診吧，也許是更年期的緣故。”心悸與更年期搭邊兒？周娟覺得奇怪，沒想到檢查結果印證了醫(yī)生的判斷。 在北京安貞醫(yī)院，像周娟這樣被120送來的無心臟疾患的女病人中，十有八九是因為更年期問題。 “國外女性更年期最常見的表現(xiàn)是潮熱、盜汗、失眠，中國女性最常見的表現(xiàn)首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系統(tǒng)萎縮、抑郁，甚至突然的脾氣性格改變。” 中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產科副主任郁琦認為，原因在于我國女性進入更年期后，卵巢分泌雌激素的水平出現(xiàn)“折棍式”降低。 “雌激素下降的最大危害是骨質疏松?！庇翮f，調查顯示，最近16年，北京50歲以上女性髖部骨折發(fā)生率增加了近3倍。目前，全國60—69歲女性骨質疏松發(fā)生率高達50%—70%，有人打個噴嚏都能骨折。 “絕經后的一二年內，女性骨量流失最快，甚至高達近1/10。”郁琦解釋，人體骨骼中存在兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。雌激素缺乏后，破骨細胞就失去了控制，不停地在骨頭上挖坑。成骨細胞則消極怠工，填坑的過程越來越慢，骨骼結構日益遭受破壞。我國女性大多缺乏補鈣意識，骨痛發(fā)生率較高。 “心血管疾病的風險也大大增加?！?郁琦介紹，由于雌激素對女性心腦血管有保護作用，女性55歲前很少出現(xiàn)心臟問題，因此冠心病病人中男性比例遠高于女性。絕經后，隨著體內雌激素的下降，女性血脂改變會引發(fā)心臟病等。 “雌激素減少還帶來令女性煩惱的體征變化，如容顏變老、皮膚變糙、皺紋增長、體型發(fā)胖等?！庇翮硎?，年輕女性發(fā)胖通常是胖在全身，更年期女性發(fā)胖主要在腰腹。不少進入更年期的女性很注意飲食，但肚子和腰圍卻控制不住地長了起來，禍根就是雌激素銳減。 “男性進入40歲后，體內雄激素水平降低，睪酮水平逐漸下降，出現(xiàn)乏力、失眠、腰酸腿軟、性欲降低等問題?！北本┩梳t(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張光銀說，男性更年期的表現(xiàn)有三類人更為明顯，如成功商人、高級白領、中高級管理人員和干部，他們有著共同的特點——正值中年又事業(yè)有成。壓力大、情緒壓抑低落、運動量少，都是造成睪酮水平低的重要原因。

多囊卵巢綜合征(英文簡寫 PCOS) 是一種常見的女性內分泌及代謝異常的慢性病，其發(fā)病機制復雜，臨床表現(xiàn)多樣化。PCOS不僅引起患者月經不調、不孕等，還易并發(fā)糖尿病、代謝綜合征、子宮內膜癌和心血管疾病。 論對多囊卵巢綜合征的“持久戰(zhàn)”（1） 多囊卵巢綜合征對女性一生的影響 一、對PCOS本質逐漸深入的認識 人們對PCOS的影響近年有了更加深入的認識。近五年全球各大學術團體包括中國婦科內分泌學組、歐洲人類生殖與胚胎學會/美國生殖醫(yī)學學會、雄激素過多協(xié)會、美國國家健康研究院、美國內分泌學會和歐洲內分泌協(xié)會等對PCOS的診療陸續(xù)發(fā)表了共識或指南。這些共識均強調將PCOS的代謝異常（糖脂代謝異常、代謝綜合征、心血管疾病等）等并發(fā)癥引入PCOS診治的主流，引入慢性病管理的理念。 PCOS的診治和研究范疇已經遠不止于月經問題和不孕不育等生殖相關領域，而是涉及代謝疾病、心血管疾病以及腫瘤等慢性病的多學科長期管理的領域。 多囊卵巢綜合征最早是上個世界30年代始以月經紊亂或閉經、多毛、肥胖和不孕癥候群被認識，患者常常就診于婦科和生殖科。從那時起，醫(yī)學技術進步讓人們逐漸看清PCOS的面目：不僅識別PCOS的表現(xiàn)，也認識到PCOS的激素水平異常、代謝異常、B超下卵巢的影像表現(xiàn)特征；還發(fā)現(xiàn)隨著疾病進展，患者的遠期并發(fā)癥如糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病和子宮內膜癌等發(fā)病遠高于普通人群；并明了PCOS是一種慢性病,其疾病將貫穿患者一生。 一個青春年華的少女或姑娘，僅僅是因為月經紊亂就醫(yī)，經檢查診斷為PCOS，就要面對可能將發(fā)生的生殖障礙和健康問題，無論是患者、患者家長還是醫(yī)生，這都是個沉重的話題。之所以沉重，因為由此引出的內容似乎遙遠又近在眼前，似乎虛幻又是現(xiàn)實，不愿面對又不能回避。 與其躲不過不如面對它，索性將PCOS的全貌展現(xiàn)開來認識它、策劃與它共舞。就如已知一年有四季，在芬芳絢爛的春天就明白凜冽嚴冬不可避免，做好應對，仍可激情開出春天的花、有力量結出秋天的果，還可度過平安的冬天。 二．多囊卵巢綜合征對女性一生的影響 現(xiàn)在已經認識到PCOS是一種持續(xù)患者一生的疾病。PCOS對健康的短期問題（早期）包括月經不調或繼發(fā)閉經、肥胖、多毛、不孕、早期并發(fā)癥如生殖力受損和不良妊娠結局；長期（遠期）的影響包括遠期并發(fā)癥糖尿病、高血脂和高血壓等代謝和心血管疾病以及腫瘤（如子宮內膜癌）的發(fā)生風險增加。 PCOS的主要問題有高雄激素血癥和胰島素抵抗。前者使患者出現(xiàn)多毛、痤瘡、毛孔粗皮脂多，后者則使患者體重增加或腰圍增粗，兩者共同致患者排卵障礙；而無排卵造成月經紊亂或閉經、不孕，長期無排卵易導致子宮內膜癌。我診治過最年輕的PCOS合并子宮內膜癌的患者僅21歲。 我們的資料顯示：青春期PCOS患者的糖尿病前期（糖耐量異常）的患病率約為13%，生育年齡PCOS患者的糖尿病前期患病率約24%（近1/4）；在這些年輕患者中，代謝綜合征（包含了中心性肥胖、高血脂、高血壓和高血糖多要素的綜合征）患病率超20%。PCOS患者妊娠期糖代謝異常發(fā)生率近50%。 還有報道PCOS女性患有妊娠高血壓和先兆子癇的風險至少為正常女性的3倍；妊娠糖尿?。℅DM）在PCOS患者中的絕對風險率達6%~22%，是正常女性的3～10倍；這些數(shù)字都遠遠高于同齡的普通人群的患病率。 以上并發(fā)癥的發(fā)生隨著體重增加和年齡增長而升高，病程延長。體重指數(shù)（BMI）「體重（公斤）/身高(米）2」超過23的患者，其代謝綜合征患病率是BMI 為23以下者的10倍以上；25歲以上的代謝綜合征患病率是25歲以下的2.5倍。由此對疾病發(fā)展的趨勢可見一斑。 近期已陸續(xù)有遠期隨訪的回顧性資料發(fā)表，顯示在隨訪或回顧的年份間PCOS患者的代謝性疾?。↖I型糖尿病、高血壓、肥胖、缺血性心臟病、腦血管疾病、高血脂等）和死亡率均顯著高于對照人群。 PCOS是伴隨女性一生的夢魘，我們對它了解得越透徹，戰(zhàn)勝它的信心越強大。

早在兩年前，昆凌就在微博自曝自己被多囊卵巢綜合征困擾。 然而轉眼間，人家已經生了二胎。同樣都是多囊，為什么她就三年抱倆，而為什么有的人卻打針吃藥好幾年，就是不行呢？ 出現(xiàn)以下癥狀，要注意 如果上述情況都滿足了，那么小心，你可能得了“多囊卵巢綜合征”或合并有其它病癥了。 得了多囊，還能自然懷孕嗎？ 據(jù)統(tǒng)計，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率 5%～10%，其中患多囊卵巢綜合征的人 50%～80% 會發(fā)生不孕，絕大部分多囊卵巢綜合征患者都可以通過治療，順利懷上寶寶。 但是，為什么有非常多的患者婚后數(shù)年、甚至十幾年始終不孕呢？無非是因為有病亂投醫(yī)、相信偏方、東一榔頭西一棒子不堅持……甚至有些患者，婚后治了 20 年，還沒懷上。 下面就講講正確的方法，做對了，「三步」就能懷上寶寶。假如你身邊恰好有需要的朋友，悄悄分享給 TA 吧。 第一步：孕前病情評估 多囊患者，不論是計劃懷孕的，或是備孕懷不上的，都建議先進行孕前檢查。 確診「不孕」的情況，還要化驗丈夫的精液。另外，有必要時還得做子宮輸卵管造影，確定是否同時有其他導致不孕的因素。 第二步：預治療 第二步是在第一步的基礎上進行的，就是說，是否進行預治療要根據(jù)檢查結果來判斷。醫(yī)生會根據(jù)檢查的結果評估病情，如果存在高雄激素、胰島素抵抗、糖耐量異?；蛱悄虿。ㄗh先進行預治療，然后進行促排卵。 預治療是為了增加促排卵的敏感性，減少促排卵的并發(fā)癥、降低流產率、降低懷孕后的妊娠并發(fā)癥，這些都對懷孕有幫助。 另外還可以通過生活方式的調整包括：飲食調節(jié)、堅持運動、減少壓力、規(guī)律睡眠、戒煙戒酒等。當肥胖及胰島素抵抗得到控制后，患者有機會恢復排卵，自然受孕。 第三步：促排卵 通過以上預治療，部分患者可以恢復自然排卵受孕。像昆凌就提到，她的情況是輕度的，只需要像第二步那樣調整生活方式就可以了。也就是說，「多囊卵巢綜合征」并不是個可怕的、一定要進行「促排卵」治療的病，它分程度輕重，可別因為一個名字就嚇得不輕。 對于依舊不能恢復排卵的患者，就需要盡快促排卵助孕了，因為假如第二步中服用的藥物停藥時間過長，激素紊亂的情況有可能會再次復發(fā)。 如果促排卵沒有效果，可以考慮做人工授精。做人工授精三次以上仍然沒法懷孕，還有試管嬰兒技術能夠幫到你。 所以，貫穿整個治療過程，最重要的是「耐心」「恒心」「信心」。 像很多疾病一樣，治療這件事，真的是心急吃不了熱豆腐。那些「一周見效」「懷不上退款」的廣告，還是別信了。每個人個體情況不一樣，即使是同樣的多囊，每個人診療策略也不盡相同。 想知道您適合哪一種助孕方案嗎？