蛋白尿一定是腎炎么？
[定義] 尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出，當(dāng)尿中蛋白增加，尿常規(guī)檢查可以測(cè)出即為蛋白尿。 [病因] 劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱的極期，進(jìn)食高蛋白飲食；胡桃?jiàn)A現(xiàn)象；各種腎臟病和腎血管病等。 [常見(jiàn)癥狀] 腰疼常見(jiàn)，但部分病人癥狀輕微或無(wú)癥狀。 不同病因引起的腰疼臨床表現(xiàn)也不相同，例如： 1.功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一種輕度（24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)0.5～1克）、暫時(shí)性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常發(fā)生于青壯年，可見(jiàn)于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長(zhǎng)途行軍、強(qiáng)體力勞動(dòng)、充血性心衰、進(jìn)食高蛋白飲食后。 2.體位性蛋白尿 清晨尿液無(wú)尿蛋白，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的青年或成人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意除外腎病，如胡桃?jiàn)A現(xiàn)象（又叫左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈所致）。 3.病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見(jiàn)于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見(jiàn)的如： （1）原發(fā)性腎小球疾病 （2）繼發(fā)性腎小球疾病 （3）腎小管間質(zhì)疾病 （4）遺傳性腎病 如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等，由于基因異常，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致不同程度的蛋白尿。 （5）其他 如高原性蛋白尿可見(jiàn)于從平原進(jìn)入高原居留的人，尿蛋白陽(yáng)性，定量＞400毫克/24小時(shí)，去高原前無(wú)蛋白尿，進(jìn)駐高原后發(fā)病，吸氧可好轉(zhuǎn)，返回平原恢復(fù)正常。 所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿首先要明確病因，避免恐慌，及時(shí)治療。
