兒科

嬰幼兒突然發(fā)熱，又很快的退熱，身上出現(xiàn)很多細(xì)小的紅疹。去醫(yī)院大夫卻說(shuō)沒(méi)事了，回家觀察就行了。而家長(zhǎng)卻很著急，想孩子身上的疹子怎么辦呢？其實(shí)不用擔(dān)心，這是得了幼兒急疹。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見(jiàn)的急性發(fā)熱性出疹性疾病，本病全年都可以發(fā)生，冬春季節(jié)多見(jiàn)。患兒多能順利出疹，極少有并發(fā)癥，預(yù)后良好。幼兒急疹的病因幼兒急疹是由皰疹病毒引起的，屬呼吸道急性發(fā)熱出疹性疾病，通常由病人咳嗽、噴嚏時(shí)候經(jīng)過(guò)呼吸道帶出的唾沫而傳播，密切接觸也會(huì)傳播此病。本病多發(fā)于2歲以下的嬰幼兒，出生后6～10個(gè)月是發(fā)病高峰期，小小孩子因可通過(guò)胎盤從母體得到抗體而多不發(fā)病?；疾『罂色@得持久免疫力，很少第二次發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為本病為感受時(shí)邪所致，屬于熱病。一般只侵犯肌膚，邪熱蘊(yùn)于肌膚而發(fā)疹，出疹后毒熱外泄能較快康復(fù)。幼兒急疹的癥狀本病早期多表現(xiàn)表現(xiàn)為患兒突然出現(xiàn)高熱，體溫一般為38.5℃以上，多數(shù)患兒除了食欲稍差以外，往往精神好，沒(méi)有咳嗽、流涕的癥狀，這是幼兒急疹的特點(diǎn)，往往是孩子玩的很好，一量體溫卻是39度以上。發(fā)熱3天左右，這3天一般是高熱，服用退熱藥后4～6小時(shí)又再次高熱，反反復(fù)復(fù)，很讓家長(zhǎng)著急。3天后體溫突然下降，體溫正常半天左右開(kāi)始出皮疹，表現(xiàn)為典型的熱退疹出，這是本病區(qū)別與其他出疹性疾病的特點(diǎn)。由于早期癥狀不典型，很多只是發(fā)熱，食欲不好。在沒(méi)有出疹子之前不容易和其他疾病如感冒區(qū)別。所以還是需要到醫(yī)院請(qǐng)兒科專家?guī)椭\斷。也有國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，89.5％的患兒在發(fā)燒期間其咽喉部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)潰瘍，可能具有早期診斷意義。本病的皮疹特點(diǎn)為淡玫瑰紅色，直徑2～4mm，就像小米粒大小，剛出皮疹的時(shí)候是少量的，集中于軀干、腰部、臀部，面部及四肢，用手按壓，疹子會(huì)褪色，撒手后顏色又恢復(fù)到玫瑰紅色。以后相鄰近的皮疹可以融合成大片。一般發(fā)疹后24小時(shí)內(nèi)皮疹出滿，1～2天后皮疹開(kāi)始消退，不留下色素斑痕或者皮膚脫屑。得病的時(shí)候患兒也會(huì)有枕后淋巴結(jié)腫大，大小如豌豆，沒(méi)有壓痛感；或者輕度煩躁、口干、納差或腹瀉等癥狀。整個(gè)病程約8～10天左右。幼兒急疹的一般處理首先是發(fā)熱，低熱可以不用處理，因?yàn)榘l(fā)燒是人體抗御疾病的反應(yīng)，隨著體溫升高，人體的防御機(jī)能大大加強(qiáng)，為消滅病原微生物，并使炎癥痊愈創(chuàng)造了有利條件。當(dāng)孩子體溫輕度發(fā)熱時(shí)（體溫不超過(guò)38.5℃），可用溫水或者50％酒精拭浴。將寶寶身上衣物解開(kāi)，用毛巾沾溫水(37℃)或者50％酒精全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體內(nèi)熱量散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。如果體溫超過(guò)３8.5℃時(shí)，除了物理降溫，還可以適當(dāng)應(yīng)用嬰幼兒退燒藥比如：泰諾林、百服寧、美林等。然后是飲食，得病的孩子要吃清淡易消化的飲食，最好吃流質(zhì)食物及軟食，如綠豆粥、綠豆湯或大米粥、菜粥、面片湯等等。發(fā)熱期間也不要盲目的滋補(bǔ)，不要吃油膩和上火的食物，比如羊肉、牛肉、鱔魚、巧克力、冰淇淋、油炸食品等，可以喝魚湯或者雞湯，吃新鮮的水果或果汁。發(fā)熱期間因?yàn)槌龊箮ё叽罅康乃郑砸嗪葴亻_(kāi)水以補(bǔ)充水分，開(kāi)水里可以適量的放鹽，有助于患兒水分的補(bǔ)充，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。幼兒急疹的藥物治療西醫(yī)治療：幼兒急疹是病毒感染性疾病，抗生素治療無(wú)效。可選用抗病毒藥物如利巴韋林片口服。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素C等。中成藥可選用如抗病毒口服液或銀黃口服液，大青葉合劑都有不錯(cuò)的療效。中醫(yī)治療：早期治宜疏風(fēng)解表，出疹期宜清熱涼血?？蛇x用中藥方劑銀翹散加減，金銀花12克、連翹12克、滑石(包煎)10克、桑葉10克、菊花10克、防風(fēng)10克、板藍(lán)根10克、、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、甘草3克。熱郁腸胃，納差欲嘔可加生姜、竹茹，煩躁欲驚加白僵蠶、鉤藤。食欲不振加雞內(nèi)金、麥芽。幼兒急疹的食療（1）金銀花10g，粳米50g。先將金銀花加水煎汁，去藥渣后加入粳米煮成稀粥，酌加食鹽調(diào)味，每日2～3次，連續(xù)2～3日。對(duì)于患兒出現(xiàn)口臭、食欲差的情況會(huì)有幫助。（2）蟬蛻5g，粳米50g。先將蟬蛻洗去雜質(zhì)，曬干研細(xì)末，和粳米同煮成粥。亦可待粥將熟時(shí)，加入蟬蛻末煮數(shù)沸即成。每日1～2次，連續(xù)2～3日。適用于精神差煩躁的患兒。（3）百合15g、天冬15g、粳米50g。同煮成粥，有養(yǎng)陰清熱的功效。適用于出汗較多，精神不振的孩子。 幼兒急疹的外洗方（1）桑葉、板藍(lán)根各15g，連翹10g。加水煎煮，去渣取液，以藥液薰洗。每次15～20分鐘，每日1～2次，連續(xù)1～2日。用于晨起口臭，舌苔厚，不思飲食的患兒。（2）紫浮萍30g，白鮮皮10g。加水煎煮，去渣取液，洗浴。每次15～20分鐘，每日1次，連續(xù)1～2日。用于皮疹較多、密集和皮膚瘙癢的患兒。幼兒急疹的預(yù)防調(diào)護(hù)本病尚無(wú)特效治療，出疹前應(yīng)積極退熱對(duì)癥處理，出疹后患兒精神好，無(wú)并發(fā)癥，只需加強(qiáng)護(hù)理，注意做到以下幾點(diǎn)：1. 患兒出疹期間有傳染性，應(yīng)在家休息直至出疹后5天。疾病流行季節(jié)要減少戶外活動(dòng)，少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，特別是游樂(lè)場(chǎng)、電影院等，避免交叉感染。2．房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，每天保持通風(fēng)半小時(shí)以上，保持空氣流通。也可以用食醋加水熏蒸，每天一次，每次30分鐘?；純航佑|的玩具、餐具和毛巾也要經(jīng)常的煮沸消毒。被褥要在太陽(yáng)下暴曬至少要曬六個(gè)小時(shí)，這樣才能起到殺菌的作用。3．保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可以用溫水擦洗皮膚。爐甘石洗液或碳酸氫鈉溶液能緩解瘙癢，用普通食用蘇打（食用堿）溶解在少量水中，就可以制成碳酸氫鈉溶液。適時(shí)增減衣物，不要穿的太厚容易出汗，避免涼風(fēng)對(duì)著孩子吹，注意預(yù)防感冒。4．當(dāng)孩子高熱不退，精神差，出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、脫水等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。

上幼兒園的孩子一覺(jué)醒來(lái)喊著脖子疼，媽媽一看，孩子脖子腫起來(lái)了，以耳垂為中心，而且摸起來(lái)發(fā)緊，張口或咀嚼時(shí)孩子會(huì)感到疼痛，有經(jīng)驗(yàn)的媽媽應(yīng)該知道這是得“痄腮”了。痄腮是中醫(yī)學(xué)的稱謂。西醫(yī)叫做流行性腮腺炎。是我國(guó)很常見(jiàn)的一種傳染病，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)多見(jiàn)，常見(jiàn)于三歲以上的小兒，亦可見(jiàn)于成人。流行性腮腺炎的病因本病是由流行性腮腺炎病毒引起的，孕婦感染本病可通過(guò)胎盤傳染胎兒，從而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。病人是本病的傳染源，主要通過(guò)咳嗽、噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。感染本病痊愈后可有持久免疫力，也就是說(shuō)人得痄腮好了以后就一輩子不會(huì)再得這個(gè)病了。本病發(fā)生的時(shí)候往往是一個(gè)幼兒園或者一個(gè)小區(qū)有多個(gè)孩子先后起病，多是相互之間接觸后傳染的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是熱病，屬于邪毒淤滯，氣血相搏而導(dǎo)致腮頰腫痛。若病情較重則常常并發(fā)小腹疼痛、睪丸腫脹，或者出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等變癥。流行性腮腺炎的癥狀 得病的孩子常常是在2～3周前接觸過(guò)痄腮病人。剛開(kāi)始的時(shí)候有些孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、嗓子痛、不想吃飯、全身疼痛的癥狀，很快的數(shù)小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)腮腺（位于面頰的部位耳朵下面）腫痛，并且腫痛會(huì)逐漸明顯。體溫也會(huì)升高，最高可以達(dá)39℃以上。腮腺腫脹一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清；因?yàn)樗[明顯所以面頰的皮膚緊張，局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，按起來(lái)有彈性，就像觸摸橡皮一樣，但不會(huì)有凹陷，并且有明顯的疼痛；說(shuō)話、進(jìn)食（尤其是吃酸性飲食）時(shí)疼痛加劇，因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)刺激唾液分泌讓腮腺更加腫大；通常腫脹可以是先發(fā)生于一側(cè)面頰部位然后幾天后另一側(cè)也發(fā)生腫脹。重癥的小孩因?yàn)槊骖a腫脹明顯可出現(xiàn)吞咽困難。這樣的腮腺腫脹大多會(huì)在1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而慢慢回復(fù)正常。整個(gè)過(guò)程約要持續(xù)10～14天。本病顧名思義主要是侵犯腮腺，但也可侵犯人體其他的腺體組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。少數(shù)患兒發(fā)病也可以沒(méi)有腮腺腫脹而就是出現(xiàn)睪丸腫脹或者煩躁嘔吐的癥狀。也有的孩子發(fā)病表現(xiàn)為頸前下頜腫脹，或者是舌及口腔底下腫脹。這是因?yàn)槿傺撞《厩址噶祟M下腺和舌下腺的結(jié)果。根據(jù)疾病流行的季節(jié)及接觸過(guò)流行性腮腺炎病人的情況，以及腮腺腫大的特征，許多家長(zhǎng)就可以判斷清楚孩子是不是得了流行性腮腺炎。但是如果是遇到上邊那些不典型的情況，周圍又有得流行性腮腺炎的小孩，家長(zhǎng)最好帶孩子去醫(yī)院請(qǐng)教兒科專家的意見(jiàn)，有時(shí)候還需要采取實(shí)驗(yàn)室檢查方法如血常規(guī)、病毒測(cè)定等方法進(jìn)一步明確診斷。流行性腮腺炎的一般處理（一）一般護(hù)理：因?yàn)楸静】梢詡魅?，所以得病的孩子需要在家臥床休息，直至腮腺腫脹完全消退后才能重新上學(xué)入托。家里要保持空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)以上，也可用食醋加水熏蒸，每天一次，每次30分鐘?；純航佑|的玩具、餐具和毛巾也要經(jīng)常的煮沸消毒。被褥要在太陽(yáng)下暴曬，至少要曬六個(gè)小時(shí)，這樣才能起到殺菌的作用。（二）得病的孩子要吃清淡易消化的飲食，最好吃流質(zhì)食物及軟食，如綠豆粥、綠豆湯或大米粥、菜粥等等。忌食辛辣，酸硬的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等。因?yàn)楸静儆跓岵∫膊灰つ康淖萄a(bǔ)，不要吃油膩和上火的食物，比如羊肉、牛肉、鱔魚、巧克力、冰淇淋、油炸食品等，可以喝魚湯或者雞湯，吃新鮮的水果或果汁。（三）飯后淡鹽水漱口，少吃甜食，保持口腔衛(wèi)生。早晚刷牙，刷牙的時(shí)候要注意使用兒童專用牙膏。正確的刷牙方法應(yīng)該是牙刷和牙齒呈45度角，上下輕刷，每個(gè)刷牙位置至少應(yīng)該輕刷10次，每次刷牙時(shí)間至少持續(xù)3分鐘，這樣才能徹底有效地清除口腔細(xì)菌，起到清潔口腔的作用。少喝碳酸飲料，因?yàn)楹⒆悠⑽柑撊?，過(guò)多的糖粉會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。多喝溫開(kāi)水，保證每天攝入足夠的水分。（四）對(duì)癥治療：因?yàn)槭遣《靖腥?，不必吃抗生素，?yīng)服用抗病毒藥物，可口服利巴韋林片。當(dāng)孩子體溫輕度升高時(shí)（體溫不超過(guò)38.5℃），可用溫水或者50％酒精拭浴。將寶寶身上衣物解開(kāi)，用毛巾沾溫水(37℃)或者50％酒精全身上下搓揉，特別是腋窩和大腿根，這些地方血流豐富，擦拭后更易于降溫。用此方法可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體熱散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。如發(fā)熱明顯，體溫超過(guò)38.5度時(shí)，可服用退熱劑退熱, 如常用的小兒美林糖漿、小兒泰諾林滴劑等。亦可口服清熱解毒中成藥如雙黃連、清熱解毒口服液、板藍(lán)根沖劑等，也有抗病毒，減輕癥狀的作用?；蛘哂孟目莶?0克，水煎代茶飲。（五）并發(fā)癥的治療：重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重睪丸炎、心肌炎時(shí)，表現(xiàn)為煩躁、噴射樣嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐；睪丸腫脹、小腹疼痛；心慌、精神差、進(jìn)食困難等說(shuō)明孩子患病較重需要及時(shí)住院治療。流行性腮腺炎的中藥治療 中醫(yī)辨證施治：主要治法是清熱解毒，消腫散結(jié)。輕癥用銀翹散加減內(nèi)服?？捎勉y花、連翹、荊芥、薄荷、桔梗、牛子、板藍(lán)根、柴胡、夏枯草、僵蠶、甘草等，也可以口服銀翹解毒丸；重癥用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服，可選用銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、玄參、升麻、僵蠶、馬勃、浙貝、柴胡等。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷抽搐或睪丸腫痛等并發(fā)癥者，則宜住院治療。流行性腮腺炎的藥物外敷采用中草藥熬成膏藥，外敷患處，療效顯著。處方：防風(fēng)100g、蒲公英200g、柴胡50g，加水5000ml，用鐵鍋溫火煎熬大約2小時(shí)后，去藥渣后藥液再熬2小時(shí)左右，成糊狀出鍋置入器皿內(nèi)備用。用時(shí)將藥膏攤在白布上（白布大小視患處部位大小而裁好），貼在患者腮腺腫脹部位，2天1次。或者用仙人掌去刺壓碎加白礬15g，貼敷患處，亦有很好的效果。流行性腮腺炎的其他療法燈火灸法選穴角孫、陽(yáng)溪，方法:單側(cè)腮腺腫大者取同側(cè)，雙側(cè)腫大者取雙側(cè)穴位，先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃，快速觸點(diǎn)穴位，聞及“叭"的響聲，立即提起。一般灸治l次即可消腫，如未完全消腫，次日可重復(fù)l次。流行性腮腺炎也可以應(yīng)用針灸治療，通常選用的穴位有翳風(fēng)、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖等或者也可以用耳穴按壓配合耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血的方法，都可以起到減輕腫痛，加速疾病痊愈的效果。小兒腮腺炎的食療綠豆湯：取適量綠豆清洗干凈，放在水中浸泡一夜，然后水磨取漿，加冰糖適量煮沸，隨意給患兒飲用。適合腮部腫痛、吞咽不便的患兒。紫菜湯：取紫菜15～30克撕碎，加適量蘿卜片或白菜心，放在鍋里用清水煮，稍加一點(diǎn)點(diǎn)鹽調(diào)味，取湯給患兒飲用。板藍(lán)根粥：取板藍(lán)根、大青葉各30克，以水煎煮30分鐘后去渣，放入50克粳米煨成粥，加少許冰糖隨時(shí)給患兒食用，適合腮腺炎初起時(shí)，平時(shí)具有預(yù)防作用。腮腺炎治療不當(dāng)?shù)哪男┯绊懭傺诐摲跒?2～22天。傳染期為自腮腺腫大前24小時(shí)至消腫后3天。首先出現(xiàn)類似感冒癥狀，而后出現(xiàn)腮腺腫大。腮腺炎通常1～2周即可痊愈。腮腺炎最主要的是容易并發(fā)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。有的男性患兒會(huì)在患病后1～2周左右出現(xiàn)陰囊紅腫，睪丸也同時(shí)腫脹、疼痛或有下墜感，有時(shí)伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，這就是并發(fā)了睪丸炎。合并睪丸炎患者可占腮腺炎病人的1/4，多為單側(cè)發(fā)病。發(fā)生在青春期后的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，嚴(yán)重時(shí)可造成睪丸萎縮。此外，成年男子的雙側(cè)腮腺炎合并睪丸炎還可引起性腺功能低下，有時(shí)同時(shí)引起無(wú)精癥或精子數(shù)目嚴(yán)重減少。女性患兒可并發(fā)卵巢炎，多在腮腺腫大后3～7天發(fā)生，4天左右緩解，常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱，嘔吐，下腹痛及壓痛，B超檢查卵巢腫大。流行性腮腺炎的預(yù)防調(diào)護(hù)1.要預(yù)防本病的發(fā)生，在流行性腮腺炎流行期間，體質(zhì)差的兒童少去人員密集的公共場(chǎng)所像游樂(lè)場(chǎng)、電影院等，避免交叉感染。幼兒園、中小學(xué)發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)注意隔離，隔離時(shí)間從腮腫前6天至腮腫后9天。2.預(yù)防免疫：出生后14個(gè)月時(shí)就可以給孩子注射一次流行性腮腺炎疫苗, 血清抗體產(chǎn)生可達(dá)98%，可以起到預(yù)防的作用。腮腺炎疫苗不能用于孕婦和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者。疾病流行期間，未曾得過(guò)本病的小兒可給予免疫球蛋白起到預(yù)防的作用。3.本病目前雖尚無(wú)特效療法，但通過(guò)積極的對(duì)癥治療和中醫(yī)中藥應(yīng)用，除個(gè)別有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，大多預(yù)后良好。本病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。對(duì)高熱頭痛明顯的患兒，不應(yīng)迷信土醫(yī)生的局部治療，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺尿癥患兒與正常兒童之間的體格發(fā)育基本無(wú)區(qū)別，但一些患兒的語(yǔ)言發(fā)育較遲緩。遺尿癥可嚴(yán)重?fù)p害患兒的身心健康，引起注意力不集中、焦躁、多動(dòng)、空想與幻覺(jué)等心理異常，進(jìn)而使體質(zhì)下降，易患心臟、內(nèi)分泌和變態(tài)反應(yīng)性疾病。本病如延續(xù)至成年，將嚴(yán)重影響患者的精神和生活，最終導(dǎo)致人格障礙。因此，了解小兒遺尿癥的病因及防治措施，具有十分重要的臨床意義。 小兒遺尿癥的診斷和鑒別診斷要點(diǎn) 遺尿，是一種夜間無(wú)意識(shí)的排尿現(xiàn)象，俗稱尿床。但應(yīng)注意不能把小兒遺尿和遺尿癥混為一談，小兒在3歲以內(nèi)由于腦功能發(fā)育不全，對(duì)排尿的自控能力較差；學(xué)齡兒童也常因緊張疲勞等因素，偶爾遺尿，均不屬于病理現(xiàn)象。而小兒遺尿癥是一種臨床綜合征，符合以下3個(gè)條件方可考慮診斷：①患兒年齡≥5歲；②睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2次/周；③睡眠狀態(tài)下不自主排尿現(xiàn)象持續(xù)＞6個(gè)月，無(wú)明顯的病理生理反應(yīng)和其他不適癥狀伴隨。 為了明確患兒遺尿的病因，常需收集的臨床資料包括病史、體格檢查、尿檢查和影像學(xué)檢查，其中膀胱B超檢查非常重要。重點(diǎn)要注意下列疾病：①泌尿系統(tǒng)疾病，如包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、泌尿系統(tǒng)感染等，除病史、體檢外，應(yīng)做尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，必要時(shí)做靜脈腎盂造影。②神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如隱型脊柱裂、脊髓損傷、癲癇、大腦發(fā)育不全等，這些疾病各有其特點(diǎn)及神經(jīng)癥狀和體征，一般診斷不難，可做局部X線照片確定。③其他，如糖尿病、尿崩癥，由于多尿而遺尿；蟯蟲病局部刺激，便秘等也會(huì)引起遺尿。 小兒遺尿癥的預(yù)防和治療 小兒遺尿癥屬多因素疾病，很難對(duì)每個(gè)個(gè)體確切地判斷其具體病因。由于小兒遺尿癥任何單一的治療方法效果均欠佳，且每種治療方法有一定的局限性，故目前臨床上多采用心理行為治療、藥物治療及中醫(yī)藥治療等綜合治療方法，具體如下。 遺尿報(bào)警器 通過(guò)將尿濕感應(yīng)器放在床單上，當(dāng)孩子尿濕時(shí)，警鈴即報(bào)警喚醒孩子排盡余尿并清潔床單，通過(guò)這樣反復(fù)訓(xùn)練使孩子最終能感受到尿意而自覺(jué)醒來(lái)排尿。此方法使用方便，安全有效，有效率在70%～80%。 膀胱功能訓(xùn)練 一般小兒的膀胱可容納尿液300 mL左右，白天應(yīng)多鼓勵(lì)孩子多飲水，有意識(shí)地使膀胱多儲(chǔ)尿，當(dāng)每次尿液達(dá)350 mL以上，患兒的膀胱便具備了一定的儲(chǔ)存尿液功能，然后再訓(xùn)練孩子排尿中途停止再排尿，以訓(xùn)練膀胱括約肌的功能，達(dá)到令患兒可以自己控制排尿的目的。此方法較適用于夜間多次尿床或白天尿濕的患者。 藥物治療 精氨酸加壓素已成功地用于治療小兒夜間遺尿，它是通過(guò)濃縮尿液和減少尿液的產(chǎn)生達(dá)到治療目的。用法：0.1～0.2 mg(效果欠佳時(shí)可漸增到0.4 mg)每晚睡前半小時(shí)口服，服藥前1小時(shí)及服藥后不宜喝水及飲料，以免引起水潴留。總療程3～6個(gè)月。用藥6周后無(wú)效者可視為無(wú)效，無(wú)需繼續(xù)服用。 行為和精神療法 注意安排好患兒白天的行為，建立合理的生活制度，使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律，以免過(guò)度疲勞及精神緊張。若是精神因素造成的，則應(yīng)鼓勵(lì)孩子樹立克服尿床的信心，使孩子知道尿床是暫時(shí)的神經(jīng)功能失調(diào)，可以完全治愈，并定時(shí)喚醒孩子排尿，形成時(shí)間條件反射。還要必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮，如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。 （文章來(lái)自中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志）