中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肝硬化
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肝硬化患者TIPS術后注意事項經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(TIPS)可以降低門靜脈壓力。TIPS術后關注重點主要包括飲食、飲水、日?；顒印⒃缙诓l(fā)癥識別?；颊呔蛹移陂g尤其應注意預防早期并發(fā)癥——肝性腦病。今天我們想跟大家聊聊“肝臟搭橋術”后的預防小知識。認識肝性腦病介入性門腔分流術-經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(TIPS)術后，肝內(nèi)建立的門體分流通道，使部分腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)及細菌代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟解毒，直接進入體循環(huán)，容易引起以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，俗稱肝性腦病。如何識別肝性腦病呢一起來學一個小口訣吧Ⅰ期小糊涂∨Ⅱ期睡不著腳抖抖不對勁∨Ⅲ期昏睡人錯亂∨Ⅳ期昏迷中預防肝性腦病請看小妙方合理飲食進出有度?蛋白質(zhì)增量有技巧高蛋白飲食是TIPS后肝性腦病主要誘因之一，因此需要特別注意飲食。術后1-2周可以開始少量攝入蛋白類食物，起始1周控制在每天20g以內(nèi)，每日三餐均衡分配，避免腹脹，之后可逐漸增加至每天50g。如無不適，可每3-5天增加10g，逐漸提高對蛋白質(zhì)的耐受性。食物名稱蛋白質(zhì)含量（克/100克食物）腐竹44.6黃豆35扁豆25.3花生26.2豆腐干16.2綠豆21.6赤豆20.2素雞16.5小麥11.9蠶豆8.8面條8.3豆腐8.1進食應從豆制品開始，因為植物蛋白含有支鏈氨基酸比較多，并且富含不溶性纖維，有利于氨的排除和代謝，既能補充蛋白質(zhì)，又能預防肝性腦病的出現(xiàn)。然后過渡到產(chǎn)氨少的動物性蛋白質(zhì)，如如蛋類、奶類、瘦肉、魚、蝦、去皮雞肉、鴨肉等，注意去除骨頭和刺，分散到多餐中。其余肉類，特別是豬肉、牛肉、羊肉產(chǎn)氨較多，其中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，建議盡量少吃。關于吃的宜&忌少食多餐：可促進合成代謝，建議每天進食4-5餐，睡前和/或下午加餐，以碳水化合物為主（至少有50g碳水化合物），注意比例均衡，細嚼慢咽。增加飲水量：推薦自己榨的果汁和黃豆做的豆?jié){。此外，可以喝綠茶和白開水，晚睡前可以飲一杯酸奶。這些推薦吃蔬菜及水果，各種豆制品，植物油（麻油、花生油、色拉油、菜籽油等），動物油，各種堅果及干果，各種菌菇類，五谷雜糧，米飯，饅頭，菜包，豆沙包，各種面食，銀耳湯等。這些覅（fiāo）吃忌煙、酒；忌暴飲暴食；忌鹽腌、煙熏、油炸、焦糊的食物；忌蔥、蒜、花椒等辛辣刺激食物；忌多刺、堅硬、不易消化的食物；忌過酸、過甜、過咸、過冷、過熱的食物；忌產(chǎn)氨多的食物，如火腿、蛋黃、花生醬等。腸道蠕動常保健康?便秘會誘發(fā)肝性腦病，注意保持大便通暢，建議每天1-2次大便。術后應適當多吃新鮮水果、綠葉蔬菜?？晒┙o人體豐富的維生素C，保護肝細胞，促使腸蠕動，促進排便。家中可以備一些潤腸通便藥，如乳果糖、開塞露等，如有需要請根據(jù)醫(yī)囑使用。藥物管理了解一下01關于利尿劑TIPS術后約70%-80%患者可有效控制腹水，但需仍根據(jù)醫(yī)囑服用利尿劑。02關于抗凝藥物根據(jù)病情不同，每個患者術后服用藥物不一樣，根據(jù)醫(yī)囑交待是否服用抗凝藥物。一般來說，抗凝藥物至少服用需半年，服用期間應長期監(jiān)測凝血酶原時間。適當運動健康心態(tài)可以安全地進行適度運動，應該避免“不運動”。待體力體質(zhì)恢復后可量力進行適當?shù)挠醒踹\動。運動強度以監(jiān)測運動時心率為準，運動心率為靜息心率加上10-20次為宜。END