腎內(nèi)科

許多病人得了病會想到能吃什么？ 不能吃什么？不少病人會來問“吃什么可以治療腎病”？其實，許多疾病患者更應該關注什么不能吃！因為大部分疾病時不可能靠“吃什么”治療疾病的，相反不少飲食會加重原發(fā)疾病，腎臟疾病亦然。腎臟疾病，尤其伴腎功能不全的腎臟疾病，大量蛋白飲食會加重腎臟疾病的發(fā)展，加重腎功能的損傷，因為大量蛋白飲食會導致大量蛋白從腎臟排出，腎臟排泄蛋白的過程就是腎臟破壞的過程。一般認為植物蛋白也就是所謂“素食”蛋白對人體營養(yǎng)價值不如動物蛋白，但對腎臟的破壞卻不低，從而加重腎損害，所以臨床上對腎臟疾病有個“優(yōu)質(zhì)低（量）蛋白飲食”的要求?！皟?yōu)質(zhì)低蛋白飲食”就是給予少量動物蛋白，包括雞蛋、精肉、牛奶等“優(yōu)質(zhì)”的蛋白，保障人體的營養(yǎng)需求，而少吃豆類的植物蛋白，這樣最大限度的減少腎臟的損傷。除此以外，還應注意避免一些動物內(nèi)臟的攝入。內(nèi)臟攝入會增加人體尿酸增高，加重腎臟排泄的負擔。沒有哪種飲食可能治療腎臟疾病，不當飲食會增加腎臟負擔，從而加快腎功能的減退。伴腎功能減退的腎臟疾病患者應更多的與?？漆t(yī)生交流，結合自己的實際情況，選擇合理的飲食。本文系舒方醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

促紅素，腎臟紅細胞生成素，人體內(nèi)能夠自然分泌，隨著慢性腎臟疾病發(fā)展，腎功能逐漸減退，腎性貧血也會逐漸加重，這個時候可能需要給患者使用促紅素緩解體內(nèi)相對或絕對的促紅素分泌不足，糾正貧血。但是，對于腎性貧血患者使用促紅素前需要對貧血進行評估：貧血的原因是否由腎臟疾病引起？比如多發(fā)性骨髓瘤，就是伴有腎功能減退的疾病，治療方法與預后完全不同；貧血是否伴有其他因素？食欲減退后的營養(yǎng)不良，缺鐵，繼發(fā)感染，等等，可以是貧血的孤立因素，也可以是貧血的誘發(fā)和加重因素；貧血的程度。腎功能不全病人體內(nèi)的促紅素分泌量不一定減少，有些甚至會輕微的增加，如果盲目的使用促紅素會抑制體內(nèi)自身促紅素的分泌，使人體過早的依賴體外促紅素的補充，從而帶來藥物的不良反應。使用促紅素前需要盡可能的去除加重貧血的因素，如感染，感染不僅加重貧血，還會影響鐵劑的使用，感染時鐵劑的使用會加重感染，等等；血透病人在使用促紅素的同時，還需要靜脈補充鐵劑。

對于降尿酸藥物，人們總有這樣的誤區(qū)：“是藥三分毒”，看了降尿酸藥物的說明書就更恐懼服藥了，感覺這類藥物能少吃就少吃。的確，降尿酸藥物中促使尿酸從泌尿道排泄的苯溴馬隆有可能導致腎結石，嚴重腎功能不全者禁用；抑制尿酸生產(chǎn)的別嘌呤醇有嚴重過敏者，可出現(xiàn)致死性剝脫性皮炎；能緩解癥狀的秋水仙堿大劑量服用可造成肝腎功能損害；抑制尿酸形成的非布司他，心臟有問題的病人容易誘發(fā)心功能事件，等等。其實，只要在醫(yī)生指導下用藥，完全不用擔心。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況權衡利弊，安全用藥。有些痛風患者長期或者終身服用降尿酸藥物，也沒有出現(xiàn)上述毒副作用，并且現(xiàn)在制藥科技不斷改進，新型制劑不斷推出，毒副作用也已經(jīng)越來越小。