轉(zhuǎn)載：中國疾控中心流行病學(xué)首席專家、研究員吳尊友今日（11月23日）在國家衛(wèi)生健康委員會的新聞發(fā)布會上表示，支持國際上隨機對照研究發(fā)現(xiàn)的“測不出病毒的HIV感染者沒有傳染性”的結(jié)論。他認為，這一研究發(fā)現(xiàn)非常重要，提示我們應(yīng)對艾滋病疫情，應(yīng)該積極地擴大檢測、擴大治療。 持續(xù)檢測不到HIV病毒=沒有傳染性 “測不出病毒的HIV感染者沒有傳染性”的結(jié)論是經(jīng)過多項大規(guī)模研究得出的。 2007年至2016年，全球共進行了三項艾滋病毒傳播的大規(guī)模研究，數(shù)千對夫婦（也包括同性伴侶）參與了該項研究，其中每對夫婦中有一位是艾滋病毒感染者，另一位則不是。在這三項研究中, 并未發(fā)生艾滋病毒得到抑制的感染者將艾滋病毒傳染給陰性伴侶的案例。 其中一項名為“HPTN 052”（HIV Prevention Trials Network）的研究課題2005年由美國北卡羅來納大學(xué)全球健康和傳染疾病研究中心主任Myron S. Cohen牽頭啟動。這項研究招募了9個國家的13個地區(qū)近1763對HIV一陰一陽的“配偶”，97%為異性戀配偶，研究發(fā)現(xiàn)早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ARD）可以顯著降低對伴侶的感染率。 也就是說，經(jīng)過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，HIV感染者體內(nèi)的病毒載量持續(xù)檢測不到的時候，這名HIV感染者就不具有傳染性了。即使是發(fā)生無套不安全的性行為，也不會傳播HIV病毒。 “HPTN 052”臨床研究最終完成已經(jīng)是十多年后的2016年7月?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表研究最終結(jié)果：當(dāng)HIV感染者在免疫系統(tǒng)相對健康的早期就開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，他們通過性行為感染伴侶的可能性降低了93%。 在所有1763對配偶中，只要是治療中HIV病毒載量得到穩(wěn)定持續(xù)抑制的，就沒有發(fā)生一例通過性行為傳染伴侶的事件發(fā)生。 HPTN 052研究主要負責(zé)人Myron S. Cohen教授說，“這項研究實際上確認了在HIV感染者診斷之后第一時間給予他們治療的意義，這不僅有助于改善他們個人的健康，對于公共健康也很有必要?！?2017年11月，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也發(fā)表了名為《“U=U”2017年起航》的社論文章?！癠=U”是“Undetectable = Untransmittable”的簡稱，意思是“HIV檢測不出就等于不具有傳染性”。 這一結(jié)論已經(jīng)被超過60個國家的400多家機構(gòu)承認。其中也包括美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）。美國CDC在2017年發(fā)布的一份報告中指出，“科學(xué)研究表明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)能夠保護HIV感染者的健康，我們的強有力證據(jù)也證明了ART的預(yù)防效果。當(dāng)ART對病毒起到抑制作用，使HIV載量低于每毫升200拷貝，即達到檢測不出的水平，就可以防止HIV傳播?！?/div>
敖建 贛州市第五人民醫(yī)院 感染科
