臨床免疫與過敏科

在門診經常遇到家長焦急地帶孩子來看病，反映孩子經常生病，感冒，發(fā)燒，擔心自己孩子抵抗力差，想查查免疫功能。那么免疫功能應該怎么查，一般有哪些指標呢？ 通常醫(yī)生會詳細了解孩子生病的具體情況，包括從多大開始容易生病，發(fā)生的頻率，經常感染的部位和嚴重程度，以及治療的情況，并給孩子進行全面的體格檢查，判斷孩子是否有必要進行免疫功能檢查。 目前常規(guī)的免疫功能檢查，除了血常規(guī)，還要抽靜脈血化驗，主要包括免疫球蛋白，補體，淋巴細胞亞群分析，以及中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能。醫(yī)生會根據孩子的具體情況選擇相應的檢查。 這幾項指標的檢查不需要空腹抽血，孩子可以正常進食。目前我們醫(yī)院淋巴細胞亞群和中性粒細胞檢查只有每周一，三，四，五上午12點之前可以抽血化驗。免疫功能的報告需要2~3天時間。 如果孩子常規(guī)免疫功能指標有異常，醫(yī)生懷疑免疫低下，甚至有先天性免疫缺陷病可能，醫(yī)生會進一步安排深入的檢查，必要時需要基因檢查。 以上就診小貼士，希望對前來就診的家長有幫助。 本文系侯佳醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

直播時間：2021年06月02日19:00主講人：侯佳副主任醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科

先天性心臟病患兒手術后常見食欲欠佳、心肺積水、心力衰竭的問題。因此，在先天性心臟病手術后飲食營養(yǎng)方面，建議如下：（1）多樣化均衡營養(yǎng)。手術后初期，部分小孩因為傷口痛或疲倦導致食欲欠佳，這些想象通常是短暫性的，家長請放心。可嘗試給予較易消化的食物，例如營養(yǎng)味粥、碎肉粥或米粉。家長可依據小孩的喜好，提供多樣化食譜，以增進小孩食欲，但必須給予均衡營養(yǎng)，避免偏食，不可進食過多鹽分食物。（2）限制進水。大部分心臟手術后，醫(yī)生仍會限制小孩的每日飲水量，減少心肺積水機會，復診時會依據病情而寬松限水量，若5個月大的嬰兒因限水而不能進食足夠奶量，可給予嬰兒米糊充饑。一般心臟手術后的小孩不需特別忌口，除了特殊病情例外。（3) 少量多餐。有些小孩接受了心臟手術后，仍有心力衰竭，出現氣促、血氧量不足或反復肺炎等癥狀，這是因為小孩只接受了緩解癥狀的手術，心臟缺損仍未完全矯正，因此進食情況可能仍未改善。若嬰兒因氣促無力吸奶時，可用匙喂，或分數次哺飼，即少量多餐。由于耗氧量大，熱量儲存較少，部分小孩的體型發(fā)育較一般小孩瘦小，父母對此不要灰心，應繼續(xù)以恒心及耐性幫助子女，必要時醫(yī)護人員和營養(yǎng)師給予指導，以改善小孩的營養(yǎng)。