耳鼻咽喉頭頸外科

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①傳統(tǒng)手術方式傳統(tǒng)手術腺樣體刮除術容易導致腺樣體組織殘留，同時還可能誤傷鼻咽部正常組織，出血量較多，增加術后并發(fā)癥的風險。-----------②鼻內鏡下腺樣體電動切割吸引術電動切割吸引術可在鼻內鏡下直視術野，仔細辨認腺樣體及其周圍結構，用電動切割器切除腺樣體并同步吸引。此術式較傳統(tǒng)術式具有出血量少、減少術后殘留、減少術后并發(fā)癥、恢復快等優(yōu)點。-----------③鼻內鏡下低溫等離子射頻消融術低溫等離子射頻消融術（coblation技術）是一種新型手術技術。相較于需要高電壓、通過高溫消融組織、電流易灼傷深層正常組織的單極電外科技術，低溫等離子射頻消融技術具有電壓低、工作溫度低（維持在40～70℃）、刀頭實行雙極電流回路，電流不會損傷深層正常組織等優(yōu)勢，有效降低了正常組織的高溫損傷，符合微創(chuàng)理念。低溫等離子射頻消融術具有出血量少、對正常組織的損傷輕、術野暴露好、術后疼痛持續(xù)時間短等優(yōu)點，正為越來越多的業(yè)界同道所推崇。低溫等離子射頻消融術是術后復發(fā)率較低的手術方式。實行低溫等離子射頻消融術時，其手術范圍建議盡量將腺樣體淋巴組織徹底切除，包括腺樣體及后鼻孔區(qū)、咽鼓管圓枕區(qū)、圓枕后端（尾頁）、咽隱窩等容易增生的淋巴組織也盡量徹底切除，使鼻咽部氣道暢通，避免殘留，減少術后復發(fā)。但行腺樣體切除術時也應把握切除廣度及深度，手術原則是在不損傷周圍結構的前提下，盡量切除腺樣體病變組織及其周邊附著的增生淋巴組織。注意不能傷及咽鼓管咽口圓枕、咽上縮肌等鄰近的重要結構，避免損傷上述結構導致功能障礙。因此術中處理咽鼓管及圓枕周圍的腺樣體組織時，需仔細辨認咽鼓管扁桃體（管扁桃體）與圓枕結構，操作時保持刀頭端面向腺樣體，并將腺樣體稍向中心推壓后再實施消融，避免消融過程中損傷咽鼓管咽口內及圓枕。

①局部癥狀　肥大的腺樣體壓迫后鼻孔和咽鼓管咽口，鼻咽部分泌物下流刺激咽、喉和下呼吸道，故主要表現(xiàn)為睡覺時打鼾、呼吸音重、張口呼吸、鼻塞，并可有耳悶耳鳴、閉塞性鼻音、咽部不適、清嗓、反復咳嗽等各種耳鼻咽喉或下呼吸道癥狀。②全身癥狀　AH可引起腦部缺氧、營養(yǎng)發(fā)育障礙和反射性神經癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降、學習困難、多動抽動、焦慮抑郁、睡覺不安穩(wěn)、睡眠多夢易醒、遺尿、生長發(fā)育緩慢、影響身高等。因呼吸不暢，肺擴張不好，可出現(xiàn)胸悶不安、形成胸廓畸形（如雞胸或扁平胸）。少數(shù)由于慢性鼻阻塞，長期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。③體征　腺樣體面容（牙頜面畸形）是指因AH，導致鼻咽部通氣不暢，長期張口呼吸，從而影響兒童牙頜面的發(fā)育，形成上頜骨變長、硬腭高拱、唇厚、唇外翻、開唇露齒、牙列擁擠、排列不齊、上下牙弓不匹配、下頜下垂后縮、不同程度的小鼻、長臉等。